Безпліддя пари - Ендо Харчування

Щитовидна залоза та попередження зачаття

пари

ЩИТОПОДІБНА ЗАЛОЗА Це невелика залоза, розташована біля основи шиї, яка виділяє гормони щитовидної залози.
ГОРМОНИ Щитовидні залози мають великий вплив на клітини, тканини, органи та системи організму.

При плануванні вагітності рекомендується проводити скринінг функції щитовидної залози, особливо для пацієнтів, які мають родичів 1 або 2 ступеня з розладами щитовидної залози. Гормони щитовидної залози мають великий вплив на психічний та фізичний розвиток плода, особливо в першому триместрі вагітності.
При виявленні гіпофункції або гіперфункції щитовидної залози починається відповідне лікування (воно також може застосовуватися під час вагітності і не є шкідливим для плода).
Навіть якщо гормональні тести (ТТГ, FT4, Ac anti TPO, Ac anti TG) знаходяться в межах норми, рекомендується достатнє споживання йоду як до вагітності, так і під час вагітності.
Пам’ятайте, що порушення роботи щитовидної залози загрожує майбутній вагітності, і навіть існує ризик викидня.

Гіпотиреоз і безпліддя

Дефіцит гормону щитовидної залози, тобто гіпотиреоз може спричинити:

  • Порушення менструального циклу: аменорея (відсутність циклу), брадименорея (цикли з інтервалом більше 40 днів), менорагії (рясні цикли)
  • Недостатність лютеїнової фази: дефіцит прогестерону, що призводить до порушення менструального циклу, і запліднену яйцеклітину не можна імплантувати
  • безпліддя: ановуляторні цикли (яйцеклітина не звільняється і вагітність не настає)
  • Фригідність: зниження лібідо у жінок
  • галакторея: виділення молока в грудях. При гіпотиреозі підвищується рівень пролактину, що викликає безпліддя, порушення менструального циклу, головні болі (головні болі).

гіпотиреоз необроблене призводить до серйозних ускладнень під час вагітності: високий кров'яний тиск, аритмії, генералізовані набряки, ризик викидня.
У плода це може спричинити: розумову відсталість, низьку масу тіла при народженні, вроджені вади розвитку.

Гіпертиреоз і безпліддя

Надлишок гормонів щитовидної залози, тобто гіпертиреоз, може спричинити:

  • Втрата ваги але зі збереженим апетитом, рясним потовиділенням, безсонням, психомоторним збудженням
  • Шлунково-кишкові розлади: більше стільців/день
  • Порушення серця: серцебиття, почастішання пульсу, підвищення артеріального тиску
  • Тульбарі менструальний цикл
  • безпліддя
  • Ризик викидня або внутрішньоутробна загибель плода

Рекомендується пацієнтам з діагнозом гіпертиреоз або хвороба Бадеува стабілізувати препарат до вагітності або якщо їм давали радіоактивний йод протягом 6 місяців до зачаття.
Деякі автори навіть рекомендують проведення тиреоїдектомії перед початком вагітності, щоб уникнути ускладнень.

Безпліддя у пацієнтів з пролактиномою

Найбільш частою причиною гіперпролактинемії є аденома, що секретує пролактин гіпофіза.. Підвищений рівень пролактину спричиняє безпліддя, порушення менструального циклу, ановуляцію, головні болі (головні болі) та галакторею у жінок (спонтанна або минуща секреція молочної залози під час огляду грудей).

У чоловіків також можуть розвиватися пухлини гіпофіза секреція пролактину, що викликає безпліддя, імпотенцію, зниження тестостерону, кількість сперми, галакторею (рідше), головний біль, звуження поля зору.

Дозування PRL крові
ЯМР гіпофіза

Лікування полягає у застосуванні дофамінергічних агоністів (достінекс або бромокриптин) при мікроаденомах або іноді хірургічно при макроаденомах.

При лікуванні симптоми стихають і можлива вагітність.

Ми згадуємо, що пролактин може бути підвищений при інших патологіях:

Психічні розлади (анорексія, стрес)
Травма молочної залози, мастит
Індуковані ліками: оральні контрацептиви, нейролептики, психотропи, метоклопрамід, циметидин
Гіпо/гіпертиреоз, естрогенні пухлини, синдром полікістозу яєчників, ниркова/печінкова недостатність

Безпліддя та синдром пліхістичних яєчників

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) є найпоширенішою причиною гіперандрогенії та ановуляторного безпліддя у жінок репродуктивного віку.

Діагноз СПКЯ ставиться, якщо є принаймні 2 з 3 критеріїв:

Олігоановулатіе
Клінічна та/або біохімічна гіперандрогенія
Принаймні один яєчник з щонайменше 12 фолікулами

В умовах виключення інших причин гіперандрогенії (дефіцит гідроксилази 21, синдром Кушинга, вірусні пухлини).
Клінічно присутні пацієнти:

гірсутизм
Вугрі
Алопеція (випадання волосся)
Порушення менструального циклу

Біохімічно пацієнти демонструють: низький рівень прогестерону на 21 день менструального циклу, співвідношення FSH/LH> 2, підвищення вільного тестостерону, збільшення DHEAS, підвищення андростендіону, підвищення PRL, інколи підвищений індекс HOMA.

Лікування СПКЯ є складним, оптимальний терапевтичний підхід все ще активно обговорюється та індивідуально підходить для кожного пацієнта.

У пацієнтів із зайвою вагою або ожирінням першим наміром є втрата ваги та фізичні вправи. Крім того, якщо у вас непереносимість глюкози, може бути рекомендований метформін. Кломіфен цитрат використовується для індукції овуляції з подальшим гонадотропінами. Це лікування контролюється гінекологом, і існує ризик гіперстимуляції яєчників.