Безпліддя у чоловіків чи жінок, які лікують Doctissimo

безпліддя

Існує багато терапевтичних рішень для лікування безпліддя. У деяких випадках кілька з них можуть розглядатися як пара.

Спочатку ми зазвичай пропонуємо найпростіша техніка. У разі невдачі ми це зробимо вимагати інших можливостей. В інших ситуаціях оцінка народжуваності дозволить виділити основну причину безпліддя, і ці пари будуть спрямовані на запліднення in vitro.

Для кожної проблеми є рішення ?

У жінок проблеми овуляції виступають на перший план (більше 30% випадків) з причин безпліддя. Непрохідність труб внаслідок позаматкової вагітності або інфекції також часто зустрічається. Однак ця остання причина безпліддя зменшилася за останні роки: збільшення використання презервативів зменшило кількість ІПСШ, які колись сприяли інфекціям труб. У жінок стерильність може також мати багато інших джерел, таких як ендометріоз, захворювання, пов'язане з наявністю маткових тканин поза маткою, аномалією шийки матки, зміною цервікального слизу, що перешкоджає проходженню сперми або утворенню до них антитіл.

Причини безпліддя та супутні методи лікуванняу жінок

АРТ-методи

Перешкода на рівні маткових труб

Перев'язка маткових труб

Розлади статевого акту

Перешкода в шийці матки

Недостатня кількість сперми в еякуляті

Форма сперми, яка не дозволяє природне запліднення

Відсутність ооцитів навіть після стимуляції Спадкові захворювання у жінок

Відсутність ооцитів, пов’язана з відсутністю сперми

Спадкові захворювання у чоловіків і жінок

Неможливість для жінки народити дитину

Сурогатна мати (заборонено у Франції)

Індукція овуляції

Намагатисядосягти якісної овуляції часто є першою пропозицією подружжю. Ця проста стимуляція яєчників призначена для жінок, які страждають на ановуляцію (відсутність овуляції) або дизовуляцію (коли овуляція не відбувається належним чином у кожному циклі). Це називається індукцією овуляції. Тому необхідно забезпечити нормальність порожнини матки, труб і сперми.

Для стимулюють овуляцію, можна використовувати кломіфен. Його призначають на початку менструального циклу. Основним побічним ефектом цього лікування є можлива зміна цервікального слизу. Для цього потрібнодобавки естрогену або додавання гонадотропінів.

Ці гонадотропіни - це рекомбінантний ФСГ (отриманий за допомогою генної інженерії) або суміш ФСГ і ЛГ, гормони, які зазвичай виділяються гіпофізом для стимуляції яєчників. Ці гонадотропіни використовуються окремо або в комбінації з кломіфеном з розрахунку одна ін'єкція щодня або через день протягом 6-12 днів, у першій частині циклу. Їх працевлаштування вимагає стежити за ростом фолікулів яєчників за допомогою УЗД і гормональними дозами, щоб уникнути синдрому гіперстимуляції яєчників та багатоплідної вагітності.

Коли аномалія, відповідальна за порушення овуляції, знаходиться в гіпоталамусі, можна використовувати насос GnRH (гіпоталамусовий гормон, що стимулює гіпофіз) і таким чином відтворюють квазіфізіологічні цикли.

Штучне запліднення (внутрішньоматкове)

Цей прийом може знадобитися, коли:

ПМА: техніки продовження роду з медичною допомогою
ЕКО: зменшення ризику багатоплідної вагітності
  • Сперма має аномальну кількість та/або рухливість;
  • Бар’єр для фертильності знаходиться на рівні шийки матки (наприклад, у разі відсутності слизу).

Вона також може бути показаним у випадках повторної відмови в стимуляції овуляції якщо у вас є труднощі з овуляцією або якщо шийка матки ненормальна.

  • Стимулювати ріст фолікулів;
  • Триггер овуляції шляхом ін'єкції хоріонічних гонадотропінів (ХГЧ), гормону, який надає дію ЛГ.

Запліднення зазвичай проводиться через 32–38 годин після сплеску ЛГ або ін’єкції ХГЛ. Потім воно складається ввести тонкий катетер, підключений до шприца, що містить сперму партнера (або донора), або всередині порожнини матки (внутрішньоутробне запліднення), або в шийці матки (внутрішньо-цервікальне запліднення).

Запліднення in vitro (ЕКО)

Спочатку розроблений, щоб дозволити жінкам з аномалія труб () щоб бути вагітною, ця методика продовження роду з медичною допомогою поступово розширюється:

  • Ендометріоз;
  • Аномалії спермограми;
  • Безпричинне безпліддя.

Принцип запліднення in vitro (ЕКО) полягає стимулювати яєчники багаторазовими ін’єкціями гонадотропінів (Рекомбінантний ФСГ, отриманий генетично або сумішшю ФСГ та ЛГ людського походження). Ці гормони, що секретуються гіпофізом і які зазвичай стимулюють розвиток фолікулів, використовуються тут у великих дозах для отримання мультифолікулярної відповіді. Ця стимуляція повинна контролюватися за допомогою УЗД та гормональних аналізів.

Коли, здається, уражується дозрівання фолікулів, настання овуляції вирішується і призначається ін’єкція ХГЧ.

пункція фолікулів необхідно робити через 36 годин, вагінально та під контролем УЗД. У фолікулярній рідині, взятої таким чином, ми знаходимо ооцити, які будуть культивують із підготовленою спермою з метою отримання запліднення.

Через два-п’ять днів, два зародки (як правило) переносяться в матку пацієнта.

Мікроін’єкція (ICSI)

Мікроін’єкція або ICSI (ін’єкція цитоплазматичної сперми) починається як класичне ЕКО, але замість культивування ооцитів та сперми та очікування запліднення, сам біолог вводить під мікроскопом рухливий сперматозоїд у кожен пробитий ооцит.

Індикації ICSI в основному зарезервовані для основні порушення сперми (дуже низька кількість сперми та/або дуже низька рухливість). Таким чином, сперматозоїди, отримані під час біопсії яєчок, «мікроін’єктуються».

Пожертвування гамет

  • Донорство чоловічих статевих клітин (сперма)
  • Донорство жіночих статевих клітин (ооцитів)

Ці гамети від донорів можуть застосовувати під час штучного запліднення, звичайного ЕКО або з ІКСІ.

Примітка: якщо продовження роду з медичною допомогою передбачає використання сперми чи донорських ооцитів, закон передбачає спеціальні процедури (письмова згода та подання до нотаріуса) та умови охорони праці.

Хірургія статевих шляхів

У людей це операція на статевих шляхах можна вирішити, наприклад у випадку обмежене звуження сім’явивідної протоки або в деяких варикоцеле важливо.

У жінок, трубна хірургія зберігає своє місце і це можна зробити під час лапароскопії. Випускспайки тазу або лікування ендометріотичних уражень також робиться лапароскопічно для сприяння настанню вагітності. В матці ендоскопічна хірургія дозволяє лікування перегородки матки, поліпів.