Бічний епікондиліт

Бічний епікондиліт, відомий як тенісний лікоть, не обмежується лише тенісистами. Удар відворотом у тенісі може напружувати м’язи та сухожилля в лікті таким чином, що веде до ліктя тенісиста. Але багато інших видів повторюваних дій також можуть призвести до цієї умови: фарбування стін, використання бензопили та використання декількох типів ручних інструментів. Будь-яка діяльність, яка неодноразово перевантажує ті самі м’язи передпліччя, може спричинити симптоми ліктя у тенісиста.

Які ділянки ліктя уражені ?

Лікоть тенісиста викликає біль, що починається в латеральному надгортаннику, практично на інтералатеральній кінцівці плечевої кістки. М'язи передпліччя, які мобілізують зап'ястя до спини (розгинальні м'язи), прикріплюються до бічного надмир'я і вводяться через єдине сухожилля.

Сухожилля зроблені з колагену. Колагенові дроти вирівняні в пучки поруч один з одним. Оскільки колагенові нитки в сухожиллях вирівняні, сухожилля мають високу міцність на розрив. Це означає, що вони можуть витримувати високі сили, що тягнуть обидва кінці сухожилля. Коли ви виконуєте певні рухи, м’язи скорочуються і тягнуться за один кінець сухожилля, щоб відбиток бажаного руху. Зокрема, коли ви згинаєте зап’ястя або захоплюєте щось рукою, м’язи-розгиначі передпліччя стискаються. Скорочені м’язи тягнуть сухожилля розгиначів, яке вводиться в лікті на латеральному епіконділі. Сили, що тягнуть ці сухожилля, можуть збільшуватися, коли ви ловите речі, б'єтесь тенісним м’ячем відворотом або робите інші подібні дії.

Чому розвивається лікоть у тенісиста ?

Надмірне використання м’язів і сухожиль передпліччя та ліктя є основною причиною того, чому люди розвивають лікоть тенісиста. Повторювання певних видів діяльності знову і знову робить занадто великий тиск на ліктьові сухожилля. Ці заходи не обов'язково є спортивними змаганнями високого рівня. Прибивання цвяхів, підняття важких відер або різання різних предметів, фарбування, фарбування - всі ці дії можуть викликати біль у лікті тенісиста.

Основними симптомами тенісного ліктя є чутливість і біль, які починаються з латерального надгортанника ліктя. Біль може поширюватися на передпліччя і сягати задньої частини середини пальців. М'язи передпліччя також можуть бути напруженими і запаленими. Біль, як правило, посилюється, коли ви згинаєте зап'ястя назад, повертаєте долоню вгору або коли щось тримаєте в руці і тиснете на зап'ястя і ліктьові суглоби. Хапання речей також посилює біль. Навіть таке просте заняття, як відкриття холодильника, щоб отримати банку з молоком, може спричинити біль. Іноді лікоть відчуває жорсткість і не випрямляється повністю.

Як може лікар бути впевненим, що це лікоть тенісиста?

Нехірургічне лікування

Ключем до нехірургічного лікування є уникнення подальшого розриву (пошкодження) колагену. Мета - допомогти загоєнню сухожилля. Якщо проблема викликана гострим запаленням, протизапальні препарати можуть полегшити. Також застосовуються місцеві протизапальні препарати (креми), гумка, показаний відпочинок від вимогливих занять: 7-14 днів.

Якщо запалення не зникає, рекомендується ін’єкція кортизону. Кортизон - потужний протизапальний препарат. Його переваги тимчасові, але вони можуть тривати від кількох тижнів до кількох місяців. Ваш лікар може використовувати ультразвук для введення голки в запалену область. УЗД дає чітку картину ділянок, де сухожилля містить рубцеву тканину. Свердління отворів у сухожиллі розриває рубцеву тканину і викликає кровотечу в сухожиллі, що стимулює загоєння.

Якщо запалення триває більше 4 місяців, тоді єдиним методом лікування, що призводить до значного поліпшення симптомів, є інфільтрація PRP. Процедура заснована на спробі регенерації запаленої тканини і полягає у зборі 7-15 мл крові, прядінні і, таким чином, отриманні тромбоцитів крові, які містять регенеруючі фактори. Тромбоцити вводяться в пошкоджену тканину.

Ударно-хвильова терапія - це нова форма нехірургічного лікування. Машина використовується для генерації імпульсів ударної хвилі в запаленій області. Зазвичай пацієнти отримують лікування раз на тиждень протягом трьох-чотирьох тижнів. Невідомо точно, чому це працює для ліктя тенісиста, але нещодавні дослідження показують, що така форма лікування може допомогти полегшити біль, одночасно покращуючи обсяг рухів та функції.

Безопераційна реабілітація. Якщо сухожилля запалене, нехірургічне лікування, як правило, потрібно лише протягом чотирьох-шести тижнів. Коли симптоми тендінозу, можна очікувати, що загоєння триватиме довше, як правило, до трьох місяців. Якщо тендиноз важкий, для повного загоєння може знадобитися щонайменше півроку.

Хірургічне лікування

Іноді нехірургічне лікування не зупиняє біль і не допомагає пацієнтам відновити нормальну функцію ліктя. У цих випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Знежирення сухожиль. Коли проблеми викликані тендинозом, хірурги можуть вирішити видалити з сухожилля лише уражені тканини. У цих випадках хірург очищає сухожилля і видаляє лише пошкоджені тканини.

Звільнення сухожилля . Хірургічна операція, яка зазвичай використовується для ліктя тенісиста, називається боковим вивільненням надгортанника. Ця операція знімає напругу з сухожилля розгиначів. Хірург починає з розрізу вздовж руки над бічним надмирочком. М’які тканини злегка зміщуються в один бік, щоб хірург бачив точку, де сухожилля розгиначів прикріплюється до бічного надмир’я. Потім розгинач сухожилля розрізають там, де він з’єднується з бічним надгортанником. Хірург розщеплює сухожилля і видаляє додаткові рубцеві тканини. Будь-які кісткові шпори, знайдені на бічному епіконділі, видаляються (Кісткові шпори - це набряки, які можуть розвинутися на поверхні кісток). Деякі хірурги пришивають вільний кінець сухожилля до сусідньої тканини фасції (тканина фасції покриває м’язи та органи по всьому тілу). Зазвичай цю операцію не можна робити амбулаторно, це означає, що вам доведеться залишатися в лікарні на ніч. Для такої хірургічної операції, швидше за все, знадобиться локально-регіонарна анестезія для амортизації всієї оперованої верхньої кінцівки.