Біль у боці - розлади r; нальні та сечовивідні шляхи - Посібник MSD для споживачів
, Доктор медицини, Медичний факультет Девіда Геффена при UCLA | Лос-Анджелеський біомедичний науково-дослідний інститут при Медичному центрі Харбор-Укла
Біль, спричинений проблемами з нирками, зазвичай відчувається на боці (в боці) або в попереку. Іноді він іррадіює в центральну частину живота. Біль, як правило, виникає через те, що зовнішня оболонка нирки (ниркова капсула) розслаблена внаслідок розладу, через який нирка швидко набрякає, або через те, що камінь потрапив в один із сечоводів (протоки, що з’єднують нирку з сечовим міхуром). Сильний біль у нирках часто супроводжується нудотою та блювотою.
Причини
Камінь у нирках викликає сильний біль, потрапляючи в сечовід. Скорочення сечоводу у відповідь на камінь викликає сильний біль, схожий на судоми (ниркова або сечовідна коліка), що відчувається в області флангу або попереку, але яка часто іррадіює в пах або, у чоловіків, в яєчко. Біль зазвичай виникає хвилями. Хвиля може тривати від 20 до 60 хвилин, а потім зупинятися. Біль припиняється, не відновлюючись, коли сечовід розслабляється або коли камінь встигає проникнути в сечовий міхур.
Інфекція нирок (пієлонефрит) викликає набряк ниркової тканини, яка розтягує капсулу нирки, викликаючи постійний пульсуючий біль. Пухлини нирок зазвичай не болючі, поки не досягають великих розмірів.
Інші розлади, що спричиняють біль у боці, включають раптову перешкоду кровотоку в нирках або кишечнику, розрив або іноді розрив аневризм черевної аорти, проблеми з хребтом або спинномозковими нервами, травми опорно-рухового апарату та пухлини, що зачіпають заочеревину, розташовану позаду живота.
Оцінка та лікування
Помітивши симптоми, лікарі обстежують людей і зазвичай замовляють аналіз сечі, щоб перевірити наявність червоних кров’яних тілець або надлишок лейкоцитів. Наявність лейкоцитів у сечі говорить про зараження. При підозрі на інфекцію зазвичай проводять посів сечі. Люди з сильним болем, схожим на судоми, і кров у сечі, швидше за все, мають камінь у нирках. Люди з більш м'яким і стійким болем, болючістю, коли лікарі проводять перкусію через нирку, гарячкою та надлишком лейкоцитів у сечі, швидше за все, мають інфекцію нирок.
При підозрі на сечокам’яну хворобу лікарі, як правило, роблять комп’ютерну томографію (КТ) або УЗД, щоб визначити, чи є камінь причиною, розміром та розташуванням каменю та чи суттєво перешкоджає відтік сечі. Для комп’ютерної томографії не застосовується контрастна речовина для внутрішньовенного введення. Якщо лікарі не впевнені в причині болю, вони часто роблять КТ із використанням внутрішньовенного контрастного речовини або іншого візуалізаційного тесту.
Лікується основний розлад. Парацетамол або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) можуть полегшити легкий біль. Біль від каменів у нирках може бути сильним і може вимагати застосування внутрішньовенних або пероральних опіоїдів.