Біль у горлі; і лихоманка - мати-педіатр - Ірина Костаче
Про червоне в горлі. Сподіваюся, короткий і зрозумілий всім.
Серед педіатрів існувала приказка, згідно з якою великий викладач говорив: «тільки у трупа немає червоної шиї», з очевидною метою не перебільшувати з цим спостереженням. Що це насправді "Червоне в горлі" ? Червоне горло - це коли лікар оглядає інший колір при огляді глотки, мигдалин, м’якого/твердого піднебіння. Отже, червоне горло найчастіше означає гіперемізовану глотку і неявно діагноз гострого фарингіту. Це також може означати гострий тонзиліт, гострий фаринго-тонзиліт, герпангіну або загальний ринофарингіт тощо. "Червоне в горлі" також супроводжує всі дитячі хвороби, вірусні, такі як вітрянка, кір, свинка або бактеріальні: скарлатина.
Тому діагноз "червоне в горлі" є одним із таких симптом і менше захворювання, подальша еволюція виявляє, який стан супроводжує гіперемію глотки. Часто діагноз неможливо поставити в перший день хвороби, як це має місце, наприклад, у розеола інфантум коли точне визначення етіології може відбутися через 3-5 днів лихоманки, яка супроводжує почервоніння в горлі і закінчується появою краснухоподібної висипки/плям/дрібних і червоних плям, які зникають самі по собі за кілька днів.
Гострий фарингіт це часто вірусне захворювання. Вкрай важко клінічно відрізнити вірусний фарингіт від бактеріального. Медична література показує, що в 30% випадків патоген не виявляється, ще в 40% випадків це вірус, інші відсотки становлять бактерії. Таким чином, у понад 70% випадків червоне горло проходить самостійно, без антибіотиків. Бактерія, якої нам потрібно більше боятися, це гемолітичний бета-стрептокок групи А, причинний як віддалене ускладнення гострого ревматоїдного артриту з можливим ураженням серця та нирок.
Огляд глотки є звичайним явищем у будь-якого педіатра, а шия трохи червоніє, без інших симптомів. Зазвичай біль у горлі, біль при ковтанні згадується старшими дітьми, а у випадку молодших дітей проявляється відсутністю апетиту в сугестивному контексті (як правило, гарячковий). Оскільки зволоження воно повинно залишатися основною метою лікування червоного горла, а також полегшити місцевий біль, зменшити запалення. Адміністрація актуальні (пастилки, спреї) допомагають, а також використовують НПЗЗ (ібупрофен, парацетамол) для знеболення.
Глотка є частиною травного тракту, тому запалення на початку можна виділити на цілому рівні. У дитини з фарингітом може розвинутися болі в животі, може статися діарея вторинна щодо тієї ж вірусної інфекції, як правило. Це одна із ситуацій, коли ексудат глотки виділяє відсутність або присутність стрептокока або інших бактерій, які потребують обов’язкового лікування антибіотиками.
Лихоманка зазвичай супроводжує фарингіт з самого початку, про лікування лихоманки я писав тут. Основна гідратація та фізичні методи зниження температури залишаються в цій ситуації: гіпотермічні обгортання або теплі ванни. Альтернативне введення ібупрофену (нурофену) та парацетамолу (панадол) кожні 4 години забезпечує покращення загального стану, зменшує ризик фебрильних нападів, зменшує ризик зневоднення, оскільки афебрил дитині легше отримувати їжу. Якщо один із шляхів введення порушений, буде передбачено використання діареї у пацієнта супозиторій . Новинка останніх років - існування в нашій країні супозиторіїв з ібупрофену у дозі 60 мг також для немовлят.
Якщо температура не вщухає через 3-5 днів або надзвичайно важко контролюватись, якщо введення через 4 години не допомагає, якщо загальний стан змінено або дитина апатична, то, швидше за все, інфекція буде бактеріальний і бути необхідним специфічна антибіотикотерапія, після консультації педіатра або сімейного лікаря.
Всі статті цього блогу написані Іриною Костач, педіатром.