Біль у грудях - нешкідлива напруга чи небезпечна хвороба?

Біль у грудях або біль у грудях може мати різні причини, включаючи нешкідливі, такі як перекритий хребці, але також такі, що загрожують життю, такі як серцевий напад. Біль у грудному відділі (давньогрецька - нагрудний знак) може вражати всі ділянки грудної клітки, а також грудний відділ хребта та органи живота.

грудях

  • Біль у грудях -.
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Біль у грудях (біль у грудях) - це не захворювання само по собі, а симптом. Численні захворювання серця, легенів, стравоходу, кісток або м'язів виражаються, серед іншого, болем у грудях. Біль може також іррадіювати від живота до грудей. Іноді біль більшою мірою є відчуттям пригніченості, як при стенокардії.

Гострий, постійний біль у грудях завжди супроводжується захворюванням, але він може мати і психологічний характер, наприклад, депресію або тривожний розлад. Але іноді біль - це просто нешкідливе напруження м’язів. Оскільки постраждалі, як правило, навряд чи можуть судити про те, що приховується за симптомами, бажано проконсультуватися з лікарем у разі болю в області грудної клітки - а також для виключення ймовірності серцевого нападу, що загрожує життю. Однак більшість болів у грудях впливають на м’язи та скелет.

Симптоми та супутні клінічні картини

Залежно від причини біль у грудях проявляється дуже по-різному. Вони можуть бути колючими, легкими, сильними, що тиснуть, пекучими або лише іноді відчуваються під час кашлю або дихання. Нешкідливі та загрозливі захворювання можуть виражатися дуже подібним чином, і біль сприймається різними пацієнтами по-різному, навіть з однаковою клінічною картиною. Які симптоми можуть виникати і які захворювання можуть бути приховані за різними типами болю в грудях:

Біль у грудях може бути пов’язаний з лихоманкою та загальним відчуттям хвороби.

Крім болю в грудях, задишка виникає при різних захворюваннях.

Пухлини та запальні захворювання також можуть бути пов’язані із втратою ваги.

Нудота та блювота - інші додаткові симптоми.

Точний, колючий біль, який може бути спровокований зовнішнім тиском, вказує на м'язові причини, але може також виникати з кісток (хребта, ребер) або суглобів.

Додаткове відчуття печіння за грудною кісткою говорить про захворювання стравоходу.

Гострий біль у серці зі стисненням і утрудненим диханням або біль у грудях при диханні можуть бути ознаками серцевого нападу. Сильний біль часто супроводжується потовиділенням, нудотою або блювотою.

Стенокардія могла бути за тисне і пекучим болем за грудиною і над серцем. Типовим є випромінювання болю в шиї, нижній щелепі, верхній частині живота і лівій руці. Біль часто викликається фізичним або емоційним стресом.

Гострий і наростаючий біль у грудній клітці при диханні може свідчити про пневмонію із залученням плеври (плевропневмонія). У разі гострої легеневої емболії біль є особливо сильним (анігіляційний біль). Але біль у грудях також виникає при досить нешкідливому бронхіті.

Якщо біль починається поступово і наростає або виникає як постійний біль, це може свідчити про злоякісну пухлину.

Причини болю в грудях

Біль у грудях може бути наслідком патологічних змін у грудній стінці (ребрах, м’язах, фасціях), хребті, серці, легенях або захворюваннях шлунка або кишечника, а також через психосоматичні розлади. Іноді хвороби живота, такі як виразка шлунка, також випромінюють біль у область грудної клітки. Наступні захворювання є типовими причинами болю в грудях:

  • Заблоковані ребра або хребці, напруга в спині
  • Хвороби легенів
  • Шлунково-кишкові захворювання
  • Хвороба серця
  • Психосоматичні больові синдроми

Біль у грудях при захворюваннях легенів

Хвороби легенів не завжди викликають біль у грудях, оскільки сама легенева тканина не чутлива до болю. До чутливих до болю частин легенів належать плевра, дихальна труба і великі бронхи, а також великі легеневі судини. Тому велика пневмонія, яка вражає лише легеневу тканину, може бути абсолютно безболісною, тоді як порівняно невеликий плеврит викликає сильний біль. Перераховані нижче захворювання легенів не обов'язково повинні викликати біль у грудях, але вони можуть:

  • гостра емболія легенів
  • легенева гіпертензія
  • Інфекційні захворювання легенів
  • Бронхіальна карцинома
  • Пневмоторакс

Нешкідливі захворювання в області грудної клітини

Часто саме кістки та м’язи грудної клітки та хребта викликають біль у грудях. Біль може спровокувати щільне місце в грудній стінці. Напруга м’язів і закупорка хребта або реберних суглобів іноді також призводять до болю в грудях. Типовим для цього болю є те, що він залежить від руху - або що посилюється під тиском (наприклад, під час пальпації лікаря).

Постраждалі зазвичай сприймають біль при захворюваннях плеври як колючий (плевральний біль). Він збільшується, коли ви глибоко дихаєте через посиленого втягування плеври; коли ви дихаєте поверхнево, вона слабшає. З цієї причини зацікавлена ​​людина дихає якомога поверхневіше та обережніше (м’яке дихання). Оскільки кожне дихання сприймається як болюче, дихання не вистачає. Під час кашлю і видування носа тиск у грудях посилюється, а біль особливо сильний.

Хвороби шлунково-кишкового тракту

Шлунково-кишкові розлади - друга основна причина болю в грудях; Запалення стравоходу тут на першому місці.
Найчастіше захворювання стравоходу викликають пекучий біль за грудною кісткою, який спочатку не відрізняється від болю в серці. Причиною, як правило, є запалення. Це може виникнути, наприклад, від рефлюксної хвороби, при якій кислий шлунковий сік, що відтікає назад, пошкоджує стравохід, або від інфекції стравоходу.

Рідше причиною болю в грудях є виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, запалення підшлункової залози (панкреатит), запалення жовчного міхура (холецистит) або жовчна коліка.

Медіастиніт - це запалення середостіння, простору між двома легенями позаду грудної кістки. Наприклад, це може бути наслідком травми стравоходу. Однак це дуже рідко є причиною болю в грудях.

Коли біль у грудях говорить про серцеві захворювання

Серце та його великі судини розташовані в грудній клітці, включаючи аорту, головну артерію, яка перекачує кров із серця в наш кровообіг. Інфаркт та захворювання головної артерії є одними з найнебезпечніших причин болю в грудях.

Недостатнє постачання серцевого м’яза киснем через звуження коронарних судин викликає біль, відомий як стенокардія. Це проявляється як пекучий або давить біль за грудною кісткою і викликається або погіршується фізичним перенапруженням або збудженням. Якщо гілка коронарних артерій закривається, інфаркт виникає із відмиранням тканини серцевого м’яза, що може спричинити сильний біль у грудях.

Розсічення аорти викликає настільки ж важкі симптоми, хоча це набагато рідше, ніж інфаркт. Це призводить до розриву внутрішнього шару основної артерії (аорти).

Захворювання серцевих клапанів або запалення серцевого м’яза (міокардит) або перикарда (наприклад, в контексті вірусного захворювання) можуть бути причиною серцевих болів у грудях. При хворобах клапанів серця постраждалі можуть також відчувати сильний біль в області грудної клітки в міру прогресування захворювання - наприклад, якщо серце не забезпечене достатньою кількістю крові або якщо в легенях високий кров'яний тиск. При запаленні серцевого м’яза або перикарда (перикардит) біль викликається запаленням.

Іноді психіка викликає біль у грудях

Психосоматичні больові синдроми не небезпечні, але оскільки потерпілі сприймають їх як важкі, вони викликають сильні страхи, такі як біль від серцевого нападу.

Напади паніки, такі як ті, що пов’язані з тривожним розладом, пов’язані з болем у грудях, а іноді і зі здавленням у грудях. Що стосується серцевого занепокоєння - лікарі також говорять про серцеву фобію або серцевий невроз - зацікавлена ​​людина переконана, що вона страждає на загрозливе захворювання серця. Біль у грудях також може бути симптомом депресії. Перш ніж лікар діагностує психосоматичний больовий синдром, слід виключити всі органічні причини.

Діагноз: Так працює лікар

Лікар запитає пацієнта про характер болю, якщо у них болить грудна клітка. Він хоче знати наступне:

Наскільки поганий біль? Це лише невеликий тиск, легке печіння або це майже нестерпно, як біль від руйнування? Лікарі характеризують небезпечний для життя біль, як при інфаркті, як біль при руйнуванні.

В якому місці виникає біль: над грудьми, спиною або боками?

Біль виникає в чітко визначеному місці чи складно описати, як він поширюється? Останнє називається дифузним болем.

Як характер болю? Колючий, нудний або пекучий?

Як біль виникає з часом? Це може бути постійний біль, який залишається незмінним або посилюється з часом, або може бути періодичним болем.

За яких обставин виникає біль? Вони можуть бути особливо помітні, наприклад, при диханні або кашлі, або вони можуть залежати від певної постави або виникати лише під час певного руху або стресу.

Фізичні та візуалізаційні тести на біль у грудях

Після детального опитування лікар намагається підтвердити свої підозрілі діагнози фізичним оглядом або принаймні звузити кількість можливих причин. При огляді та пальпації грудної клітини можуть бути помічені будь-які больові точки, набряки, почервоніння або зміщення. Особливу увагу лікар приділяє функціям кровообігу. Як бувають пульс, артеріальний тиск і серцеві звуки? Він підслуховуватиме легені і оглядатиме верх живота.

Якщо є якісь ознаки ішемічної хвороби (звуження коронарних артерій), ЕКГ, ехокардіографія та ЕКГ з фізичним навантаженням є важливими додатковими обстеженнями.

Подальші дослідження та те, що вони говорять:

Аналіз крові: Чи достатньо кисню в крові? Як оцінюються значення запалення?

Рентген грудної клітки: Він показує зміни захворювань легенів, плеври, грудної стінки (особливо кісток) та багатьох захворювань серця, але не обов’язково при інфарктах.

ЕКГ (Електрокардіограма, крива серцевого струму): ЕКГ може надати початкові ознаки серцевого нападу або виключити його.

Комп'ютерна томографія: Він показує грудну клітку або верхню частину живота дрібними шарами.

Ехокардіографія: Ультразвукове дослідження серця показує з невеликою кількістю побічних ефектів серцеві клапани, інфаркт, ішемічну хворобу серця (звуження коронарних артерій), міокардит (запалення серцевих м’язів), перикардит (запалення перикарда) або легеневу емболію.

Якщо є підозра, що стравохід є джерелом болю, необхідні стравохід і гастроскопія (езофаго-гастроскопія), за допомогою яких можна оцінити слизову оболонку стравоходу та взяти проби.

Терапія болю в грудях така ж різноманітна, як і її причина

Лікування болю в грудях залежить від причини. Якщо це відомо, основне захворювання лікується цілеспрямованими заходами та ліками. Біль можна (можливо додатково) полегшити, даючи знеболюючі препарати.

Кілька прикладів лікування:

Фізіотерапія: Цілеспрямована фізіотерапія та масаж можуть допомогти при болях у грудях, спричинених закупорками хребців або ребер, а також напругою.

Антибіотики: Вони використовуються при бактеріальних інфекціях, таких як пневмонія.

Такі антикоагулянти, як гепарин: Вони запобігають приєднанню більшої кількості згустків крові до тієї, що спричинила легеневу емболію або інфаркт.

Судинорозширювальні речовини, такі як нітрати: Вони вживають заходів проти звуження коронарних артерій і швидко знімають біль.

Інгібітори протонної помпи, такі як омепразол: Вони пригнічують вироблення кислоти в шлунку, завдяки чому кислий шлунковий сік більше не атакує стравохід, а запалення стравоходу може зажити.

Дренаж: Лікує небезпечну сльозу на легеневій оболонці.

Знижувачі болю, такі як ібупрофен або диклофенак: Антиревматичні препарати мають подібний ефект до ацетилсаліцилової кислоти (АСК) і особливо допомагають при болях, спричинених кістками, суглобами, м’язами або сухожиллями. Оскільки у цих випадках часто спостерігається запальний процес, введення цих засобів є особливо корисним. Іншим відомим знеболюючим засобом, який також використовується у дітей, є парацетамол.

Центрально ефективні знеболюючі засоби: Якщо біль сильний, вплив ацетилсаліцилової кислоти або парацетамолу можна посилити, додаючи невелику кількість морфіну або опіатів. Вони дуже ефективно пригнічують передачу болю в спинному мозку, а також сприйняття болю в головному мозку.

Як я можу запобігти болю в грудях?

Оскільки біль у грудях є виразом іншого основного захворювання, його не можна безпосередньо запобігти. Однак здоровий спосіб життя допомагає запобігти виникненню можливих причин.

Здоровий спосіб життя включає:

  • збалансоване харчування
  • Нормальна вага
  • регулярні фізичні вправи
  • Утримайтеся від нікотину
  • Алкоголь лише в помірних кількостях

Подібне життя запобігає не тільки інфекціям, а й серцевим захворюванням, які можуть спричинити біль у грудях.