Біль у коліні, чому і що робити

Внутрішня, зовнішня, пов’язана зі зв’язками або менісками. Біль у коліні може характеризуватися болем або скутістю. Які її причини? Як це полегшити? Ось порада професора Френсіса Беренбаума, завідувача ревматологічного відділення паризької лікарні Сен-Антуан.

робити

  • Визначення
  • Симптоми
  • Причини
  • • Артроз
  • • Травма
  • • Запалення
  • Діагностичний
  • • Радіо
  • • МРТ, сканер
  • • Синовіальна проба
  • • Артроскопія
  • Коли звертатися ?
  • Лікування

Визначення

Коліно є основним суглобом в тілі, оскільки воно забезпечує з'єднання між стегном і ногою. Колінний суглоб, опора тіла, забезпечує хороший розподіл ваги тіла і відіграє важливу роль у згинанні ноги. Колінний суглоб являє собою одиницю, що складається з нижнього кінця стегнової кістки, верхнього кінця гомілки та колінної чашечки, розташованої спереду.

Симптоми

"Симптоми в основному бувають двох типів: біль і скутість. Біль може мати механічний розклад, тобто заспокоюється і посилюється при рухах, або запальний графік", - описує професор Френсіс Беренбаум, керівник ревматології. відділення лікарні Сен-Антуан (Париж). У цьому випадку біль прокидається вночі. Коліно часто набрякло, гаряче, а іноді і червоне. Жорсткість викликає труднощі при згинанні та розгинанні, ускладнюючи ходьбу.

Найпоширеніші причини

Біль у коліні має різні причини. Це досить часто, коліно є несучим суглобом. "Біль у коліні може бути, а може і не бути травматичною, суглобовою, сухожилковою, зв'язковою або менісковою", - пояснює професор Беренбаум.

• Артроз

Артроз колінного суглоба, спричинений погіршенням стану хряща в колінному суглобі, викликає виснажливі прояви, такі як біль і неможливість виконувати певні фізичні навантаження, спорт або повсякденне життя. Наприклад, надколінно-стегновий артроз (між стегновою кісткою та колінною чашечкою) викликає труднощі при спуску по сходах. Механічний біль - основний прояв артрозу колінного суглоба. Вони погіршуються під час навантажень і заспокоюються у спокої і утруднюють розгинання та згинання коліна. Також спостерігається скутість і обмеження рухів, епізоди колінної недостатності, кульгавість, а іноді і деформація ураженого коліна. Артроз колінного суглоба може виникати у молодих людей (з травмою меніска або зв’язок в анамнезі) у пацієнтів із ожирінням і наростає з віком. Таким чином, старіння населення частково пояснює появу все більшої кількості випадків захворювань на артроз колінного суглоба.

"Меніски поглинають удар від колінного суглоба"

• Травма коліна та травми меніска

• Запалення

Запальний ревматизм (ревматоїдний артрит, спондилоартрит, псоріатичний артрит тощо) може вражати коліна. У цих випадках коліно набрякає і супроводжується болем запального графіку.

Діагностичний

• рентген колін

Рентгенографії колін часто буває достатньо: його слід проводити стоячи обличчям і в профілі та з осьовим видом наколінників при згинанні 30 °. Завжди потрібен так званий рентген Шусса, який відповідає задньо-передньому зображенню при 30 ° згинання.

• МРТ та сканер

Може бути запропонована МРТ або КТ, але це не повинно бути занадто систематичним, часто ці обстеження непотрібні. Дійсно після 40 років більшість колін демонструють деякі дегенеративні ознаки без будь-якого патологічного характеру, який може призвести до марних артроскопічних процедур.

• Відбір проб синовіальної рідини

У разі постійного набряку зразок з подальшим аналізом синовіальної рідини дає змогу встановити діагноз між механічною, запальною або інфекційною причиною.

• Артроскопія

Артроскопію проводять, роблячи невеликий розріз для введення волоконно-оптичної камери в порожнину суглоба. Підключений до камери, це дозволяє візуалізувати структури колінного суглоба. Це обстеження також дозволяє проводити хірургічне втручання, роблячи другий розріз, дозволяючи вставити мініатюризовані хірургічні інструменти, що дає можливість відновити структури пошкодженого коліна, такі як меніск, зв’язка або хрящ. Ця хірургічна техніка, що все частіше проводиться, ставиться під сумнів через ризик побічних ефектів та ефективність, яку не завжди демонструють.

Коли звертатися ?

Гострий біль у коліні вимагає консультації лікаря, особливо якщо він супроводжується набряком суглоба, якщо він заважає ходьбі або призводить до кульгання.

Лікування

Інформаційний бюлетень

Лікування артрозу колінного суглоба базується на немедикаментозному лікуванні (зниження ваги у разі перевантаження, фізичні навантаження, такі як їзда на велосипеді або плавання, фізіотерапія) та, при необхідності, протибольові ліки. Паранталгічне та протизапальне лікування у формі місцевих засобів (гель, просочені компреси або пероральне лікування часто буває достатнім для заспокоєння болю. Іноді пропонуються внутрішньосуглобові ін’єкції кортикостероїдів у разі спалаху запалення та/або гіалуронової кислоти. Всього. протезування пошкодження колінного суглоба може бути розглянуто, якщо ці методи лікування не вдаються.

Завдяки професору Френсісу Беренбауму, завідувачу відділення ревматології лікарні Сен-Антуан (Париж).