Біль у ногах під час і після тренування, а також якщо це був синдром Лепапе-Інфо
3 приклади, причини та наслідки, а також можливі способи лікування, прочитавши цю статтю Жака Прувоста, спортивного лікаря, ви будете знати все про синдром компартмента.
На спортсменів часто страждають м’язові, сухожильні, суглобові, кісткові та навіть неврологічні патології. Ці травми, спричинені інтенсивною спортивною практикою, зараз перелічені та добре визнані різними медичними працівниками, які контролюють спортсменів. Але на бігунів може впливати і дуже специфічна патологія судинного походження, «синдром компартменту». Симптоми найчастіше вводять в оману, і більшість бігунів іноді страждають від них протягом декількох місяців, а то й років, перш ніж нарешті діагноз поставить лікар спорту. Щоб зрозуміти складність цього синдрому, ми обговоримо його ознаки через кілька випадків, коли спортсмени страждають від болю в ногах, спричиненого фізичними вправами.
Магалі, 42 роки, шанувальник швидкої ходьби.
На початку 2015 року Магалі вирішила відновити фізичні навантаження, щоб підтримувати фізичну форму та вдосконалювати свою фігуру. Вона практикує швидку ходьбу двічі на тиждень сеансами з різною інтенсивністю протягом двох годин. Протягом двох місяців її дуже бентежило відчуття важких і твердих ніг у другій частині сеансу. Ці болі зберігаються ніч після виїзду, а також день після тренування. Під час прогулянок Магалі зауважив появу кульок розміром з великий горіх на боці лівої ноги. Наприкінці вправи щиколотки болючі та нестійкі, а Магалі важко піднімати ноги, що робить її дуже незручною під час підйому. Ці болі в м’язах на обох ногах сильніші при виході на горбисті схили та при твердій землі або асфальті. За порадою свого лікуючого лікаря вона приходить до спортивного лікаря з приводу тендінопатії переднього відділу лівої кісточки, виявленої на УЗД.
Енн, 30, бігун з ліцензією на атлетичний клуб.
Хосе, 41 рік, триатлоніст
Хосе походить із плавання і три роки займається триатлоном. Останній рік він був дуже збентежений болем як в литках, так і судомами, які виникають після години бігу. Ці болі змушують його зменшити швидкість бігу. Хосе також описує почуття нестабільної притискної сили під час тривалих виїздів. Носіння компресійних рукавів, масаж і розтяжка литок спортивним фізіотерапевтом дозволили йому 4 місяці тому пройти марафон за 3 години 35 хвилин. До цього часу цей біль у м’язах не виникав під час плавання або їзди на велосипеді. Але Хосе прийшов на прийом до спортивного лікаря, оскільки протягом останніх кількох тижнів цей біль у ногах також спричиняв їзда на велосипеді. Клінічне обстеження ніг спортсмена показало наявність кісткових ознак в обох гомілках, що свідчить про двосторонній періостит. М'язові маси передньо-зовнішнього відділу гомілки дуже щільні і болючі при пальпації.
Різноманітні клінічні історії
Ці три клінічні випадки чітко показують, що кожен із спортсменів має історію, яка може бути дуже різною. Однак деякі загальні моменти все-таки знайдені: біль у м’язах в ногах під час навантажень та після навантажень при швидкій бігу або ходьбі, погіршення симптомів під час фізичних вправ, неефективність звичайних процедур (розтяжка, реабілітація, ортопедичні устілки, підсилювачі), історія періоститу або перелому стресу, опис спортсменом гриж м’язів, що з’являються під час звичайних вправ, тендинопатій підйомних м’язів стопи, відчуття нестійкості гомілковостопного суглоба під час тривалих виїздів. Ознаки, що супроводжують компартментний синдром, тому численні і не дуже характерні для патології. З цих причин спортивний лікар часто підозрює діагноз через кілька місяців, а то й років після появи болю.
Пояснення сьогодні краще зрозумілі
М'язи ніг працюють у трьох різних відділеннях, розділених фіброзними та кістковими перегородками, які не дуже розтягуються: передньо-зовнішній відділ, глибокий задній відділ та поверхневий задній відділ. Під час фізичних вправ об’єм м’язового та судинного вмісту відділів збільшується, але апоневрози, що оточують м’язи, недостатньо гнучкі, щоб адаптуватися до цього збільшення об’єму їх вмісту. Потім м’язові, судинні та нервові елементи, що циркулюють у цих відділах, стискаються і виражають свої страждання болями та симптомами, прекрасно описаними пішими бігунами.
Дослідження судин під час фізичних вправ є важливими
Дослідження судин у стані спокою (ультразвукове дослідження Доплера, артеріографія) завжди в нормі. Важливе значення має динамічне ультразвукове дослідження на біговій доріжці і особливо тиск під час фізичних вправ у різних відділах м’язів. Ці дуже специфічні обстеження проводяться в лікарняних відділеннях судинної хірургії або в спортивних клініках спеціалізованими фахівцями. Ці лікарі користуються відповідним обладнанням і мають розвинені навички в дуже конкретній галузі синдромів відділень. Вимірювання внутрішньом’язового тиску (ІМТ) проводиться після того, як катетери зупиняються в трьох відділеннях кожної ноги. Ці тиски аналізуються в положенні сидячи, стоячи, під час вправи на біговій доріжці, потім через 10 хвилин після зупинки зусиль.
Лікування хірургічне
Якщо обстеження відповідають клініці та показують позитивні результати при ненормальному підвищенні тиску в різних м’язових відділах, слід розглянути можливість хірургічного лікування. Ця хірургічна процедура є дуже важкою, оскільки техніка, рекомендована W. Turnipseed, міжнародно визнаним лідером хірургії при синдромі компартменту при стресі, поєднує в собі три рівні втручання: широке розкриття трьох фіброзних перегородок ноги, випуск разом із усім, що може стиснути артерії та вени позаду коліна, ділянка малої підошовної м’язи. Отже, це серйозна хірургічна операція, за якою слід припинити роботу на кілька тижнів, а спортивну - на кілька місяців. Ця операція часто залишає непривабливі рубці на шкірі у жінок.
Відсічний синдром при фізичному навантаженні, консультація спортивного лікаря
Синдром купе - це недостатньо вивчена патологія, яка часто зустрічається у бігунів.
- М’язові болі в ногах під час фізичних вправ або після фізичних вправ - перші ознаки, і їх не слід плутати з простими болями.
- асоціація м’язових болів у ногах та періоститу, які повторюються або важко піддаються лікуванню, повинні спонукати бігуна проконсультуватися зі спортивним лікарем.
- Добре проведений масаж та розтяжка можуть частково покращити симптоми. Звичайні медичні та ортопедичні процедури не мають тривалої ефективності щодо хворобливих явищ.
- Велосипедистів та плавців дуже рідко страждають під час їх ексклюзивної спортивної практики. Але все це може змінитися, коли вони почнуть працювати ...
- З біомеханічних, судинних та гормональних причин жінки страждають удвічі більше, ніж чоловіки.
- Єдиним ефективним методом лікування є хірургічне втручання. Припиніть біг або зробіть операцію: вам доведеться вибрати !