Гідроцефалія у новонароджених та немовлят у Національному лікарняному центрі Нуакшота
Сіді Салем-Мему
1 Відділення нейрохірургії, Національний лікарняний центр, ВР 612, Нуакшот, Мавританія,
Сідія Чавей
1 Відділення нейрохірургії, Національний лікарняний центр, ВР 612, Нуакшот, Мавританія,
Хемді Ельмустафа
2 Департамент педіатрії, Національний лікарняний центр, BP 612, Нуакшот, Мавританія
Абдаллахі Мамуне
1 Відділення нейрохірургії, Національний лікарняний центр, ВР 612, Нуакшот, Мавританія,
Ахмеду Моктар
1 Відділення нейрохірургії, Національний лікарняний центр, ВР 612, Нуакшот, Мавританія,
Сидімохамед Саліги
1 Відділення нейрохірургії, Національний лікарняний центр, ВР 612, Нуакшот, Мавританія,
Наят Бухріссі
1 Відділення нейрохірургії, Національний лікарняний центр, ВР 612, Нуакшот, Мавританія,
резюме
Анотація
Вступ
Гідроцефалія - одна з найпоширеніших патологій у дитячій нейрохірургії. Це являє собою важливий фактор захворюваності та смертності [1]. Його поширеність та частота у багатьох країнах Африки на південь від Сахари, особливо в Мавританії, невідомі. Управління ним у цих країнах також найчастіше затримується через недостатню медикалізацію, бідність, соціально-культурні переконання та табу навколо цієї патології [1]. Ця затримка відповідає за жахливу гідроцефалію, яка є особливістю цієї патології в наших умовах. За оцінками, менше ніж 10% випадків щорічно лікуються в Африці [2]. Завдяки цій роботі ми викриваємо результати лікування гідроцефалії у новонароджених та немовлят у Мавританії, заохочуючи труднощі та проблеми, з якими ми стикаємось.
Методи
Це було ретроспективне дослідження 126 дітей віком від 0 до 24 місяців, госпіталізованих та пролікованих від гідроцефалії у відділенні нейрохірургії національного госпітального центру Нуакшот, єдиного відділення нейрохірургії в країні протягом 4 років, з 2014 по 2018 рік. Діти із зовнішньою гідроцефалією та вакуумом були виключені. Інформація була зібрана з реєстрів пацієнтів та медичних карт. Досліджуваними параметрами були: епідеміологічний, клінічний, параклінічний, терапевтичний та прогностичний. Середній час спостереження становив 15 місяців (9-27 місяців).
Результати
Таблиця 1
основні клінічні ознаки, виявлені в нашій серії
| Макроцефалія | 110 | 87.3 |
| Випинання передньої криниці | 63 | 50 |
| Подивіться "на заході сонця" | 45 | 35,7 |
| Розширення епікраніальних вен | 92 | 73.01 |
| Блювота | 35 | 27.7 |
| Постійний крик і відмова від смоктання | 20 | 15.8 |
| Затримка психомоторного розвитку | 45 | 35,7 |
| Гіпотонія | 20 | 35,7 |
| Косоокість | 13 | 10.3 |
| Порушення свідомості | 15 | 11.9 |
| Судоми | 5 | 3.9 |
| Зниження архаїчних рефлексів | 10 | 7.9 |
| Ністагм | 5 | 3.9 |
| Чутливий руховий дефіцит нижніх кінцівок | 20 | 15.8 |
Таблиця 2
розподіл пацієнтів за периметром черепа
| + 3 DS | 77 | 61.1 |
| + 2 DS | 33 | 26.2 |
| + 1 DS | 7 | 5.5 |
| Звичайний | 9 | 7.1 |
| Разом | 126 | 100 |
DS: Стандартне виведення
Таблиця 3
основні етіології гідроцефалії, виявлені в нашій серії
| Мієломенінгоцеле | 30 | 23.8 |
| Менінгіт | 20 | 15,8% |
| Внутрішньошлуночкові крововиливи | 15 | 11.9 |
| Стеноз водопроводу Сильвія | 15 | 11.9 |
| Пороки розвитку Денді-Уокера | 17 | 13.4 |
| Пухлини задньої ямки | 5 | 3.9 |
| Невизначено | 24 | 19.04 |
Обговорення
Висновок
Гідроцефалія у новонароджених та немовлят - досить часта патологія з серйозними наслідками. Покращення якості надання медичної допомоги пацієнтам з гідроцефалією в країні із соціальним, економічним та культурним контекстом, такою як Мавританія, є проблемою, яка виходить далеко за рамки аспекту нейрохірургічного лікування. Незважаючи на зусилля в галузі нейрохірургічного обладнання та підготовку нейрохірургів ендоскопічним методам, ще багато чого потрібно зробити для підвищення обізнаності населення та медсестер. Ми наголошуємо на важливості запобігання дефектам нервової трубки та постінфекційній гідроцефалії.
Стан знань з цього питання
Гідроцефалія у новонароджених та немовлят є важливим фактором смертності та захворюваності в Африці;
Це серйозна прихильність, яка може порушити життєвий або функціональний прогноз за відсутності правильного та раннього терапевтичного лікування;
В Африці постінфекційна етіологія є основною причиною гідроцефалії у новонароджених та немовлят.