Біль у передньому коліні, дисплазія надколінка, синдром кінчика надколінка та вивих надколінка
Професор доктор Свен Остермайєр
Спеціаліст з ортопедії та травматології
Окрім точного положення та рухливості, його форма також відіграє особливу роль у разі болю в колінній чашці (надколінка).
Лікар також описує вади розвитку наколінника як Дисплазія надколінка. Надколінок - це трикутна кістка, якщо дивитись спереду. Він шарнірно приєднаний до стегнової кістки (стегнової кістки) і гомілки (гомілки).
Дисплазія надколінка не завжди призводить до болю в коліні або вимагає ортопедичного лікування. Багато пацієнтів з дисплазією надколінка не відчувають порушення у своєму повсякденному житті і не мають симптомів.
Тим не менше, одностороннє навантаження суглобового хряща надколінно-стегнового суглоба (між колінною чашечкою та стегновою кісткою) сприяє болю в коліні та остеоартриту коліна. Пороки розвитку надколінка зазвичай вроджені.
З віком нерівна поверхня надколінка в колінному суглобі може спричинити пошкодження хряща (ретропателлярний остеоартроз). Дуже важливо лікувати дисплазію надколінка до того, як вона переросте в артроз колінного суглоба. Дисплазія надколінка часто спостерігається у зв'язку з вивихом надколінка.
Дослідження функції надколінка (функції наколінника) шляхом спостереження руху надколінка при згинанні та розгинанні коліна. © Спільна клініка
Дисплазія надколінка
Дисплазія надколінка - це конституційна асиметрична форма надколінка. Ця вада розвитку колінної чашечки спочатку не має значення захворювання і може бути безболісною та безсимптомною.
Дисплазія надколінка стає причиною захворювання лише тоді, коли пошкодження хряща відбувається під задньою поверхнею колінної чашечки через одностороннє навантаження під тиском.
Вирішальним фактором є ступінь пошкодження хряща на момент постановки діагнозу. Чим раніше лікар виявить передчасний знос наколінника і чим послідовніше він розпочне лікування, тим кращим буде результат в довгостроковій перспективі.
Стадії дисплазії надколінка за Вібергом
У рентгенологічній діагностиці (рентгенологічне дослідження) розрізняють різні форми дисплазії надколінка в класифікації Віберга.
Wiberg I:
При цій легкій формі вади розвитку наколінника має приблизно симетричну форму. Він не має симптомів і, як правило, не потребує лікування.
Wiberg II:
Внутрішня (медіальна) поверхня наколінника трохи вужча ззаду, ніж зовнішня. Це може вплинути на м’язи стегна. Зазвичай достатньо цілеспрямованого фізіотерапевтичного лікування.
Wiberg III:
Внутрішня (медіальна) поверхня колінної чашечки вужча, ніж зовнішня, і вона, як правило, вигнута назовні.
Віберг IV:
Посередньо наколінник значно вужчий і демонструє видимий розлад форми.
Wiberg V:
Наколінник зміщений збоку, а його внутрішня поверхня дуже крута. Оскільки суглобове утворення з стегновою кісткою не відбувається через значний розлад форми, люксація надколінка відбувається швидше. Завдяки своїй формі цей варіант наколінника також відомий як колінчаста чашечка мисливця.
Спільне між усіма цими формами - одностороннє навантаження на тил на задню поверхню колінної чашечки, що може призвести до передчасного зносу хряща.
Синдром наконечника надколінка
Це загальна клінічна картина в спортивній ортопедичній хірургії Синдром наконечника надколінка. Це запальні зміни вставки сухожилля надколінка при переході на нижній кінець надколінка.
Хронічне запалення призводить до болю, особливо коли зігнуте коліно, напр. Б. грати в теніс та займатися на колінах.
Жирне тіло Хоффи
Жирова подушечка Хоффа всередині колінного суглоба відчуває і координує. Він покритий синовіальною оболонкою. Жирова подушечка реагує на всі захворювання коліна набряками, а іноді навіть окостенінням. Вбудовані нервові закінчення гарантують, що жирове тіло Хоффа може зробити важливий внесок у чутливість коліна. Ця сенсорна інформація сприяє добре скоординованому руху та стабільності коліна.
При клінічному обстеженні потовщене сухожилля зазвичай виявляє виражену болючість від тиску. Крім того, лікар бачить набряк і збільшення жирової прокладки Хоффи. Метою лікування є консервативне зменшення запального процесу за допомогою зняття пов’язок, ін’єкцій та фізіотерапії. Тут часто корисна високоенергетична літотрипсія (лікування ударними хвилями).
Хірургічна денервація (вимкнення певних нервів) та артроскопічне видалення запаленої тканини необхідні лише у виражених хронічних випадках. Якщо синдром наконечника надколінка заснований на осьовому зсуві або бічному відхиленні колінної чашечки, спершу слід усунути цю причину, щоб позбутися симптомів у довгостроковій перспективі.
Patella alta
Patella alta - це підняття колінної чашечки, яке зазвичай є результатом насильства. Причиною часто є травматичне пошкодження чотириголового м’яза або сухожилля надколінка. Надколінник також може бути результатом погано виконаної імплантації повного колінного протеза (колінного ТЕП), при якому переважно занадто багато кісток в області дистальної частини стегнової кістки (нижня область стегнової кістки) резецировано (видалено). Терапевтичні зусилля докладаються до відновлення нормального положення колінної чашечки по відношенню до стегнової кістки. Це досягається зміщенням бульбоподібності великогомілкової кістки, кісткового відростка гомілки, в дистальному напрямку (подалі від тіла).
Patella baja
Глибоко залягає колінний ковпачок (надколінник) часто є наслідком переломів надколінка (зламаних кісток в області колінної чашечки) або травм сухожилля чотириголового м’яза. Імплантація колінного протеза, при якому з голівки великогомілкової кістки видалено занадто багато кісткової маси, також може бути причиною зміщення колінної чашечки вниз.
Запалення сухожилля надколінка
Тендиніт надколінка часто розвивається у пацієнтів, які переважно стоять на колінах, наприклад, при укладанні плитки або паркетної підлоги. Але тривала спортивна діяльність, така як теніс або веслування, також може бути причиною запалення сухожилля надколінка. Симптомами є сильний біль під колінною чашечкою, який виникає в основному під навантаженням і при зігнутому коліні. Тендиніт колінної чашечки спочатку лікується консервативно протизапальними (протизапальними) препаратами. Крім того, холодотерапія та зняття пов’язок (пов’язка надколінка) можуть полегшити симптоми.
Іншим варіантом терапії є високоенергетичне лікування ударною хвилею. У разі стійкої до стійкої терапії та консервативно некерованої хвороби запалену тканину видаляють артроскопічно.