Біль у п’яті Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія при підошовному фасціїті
Багато енергії і без анестезії екстракорпоральна ударно-хвильова терапія може полегшити колючий біль у п’яті, викликаний підошовним фасціїтом.
Різкий біль у п’яті, коли вона виникає без видимих змін стопи, вказує на підошовний фасциит. Це описує зміну тканини сухожильної пластинки підошви стопи. Точніше, говорять про підошовний фасциит, коли є запалення підошовної фасції. Підошовна фасція - це назва сухожильної пластинки, яка тягне під стопу від п’яти до кульки стопи. Він містить поздовжній звід стопи і запобігає зануренню склепіння стопи. Ось чому він працює проти розвитку плоскостопості. Ця підошовна фасція пом'якшує імпульс у фазі стоячи ноги при ходьбі та стабілізує склепіння стопи нижче. У нашій частині світу майже кожна десята дорослого населення в якийсь момент свого життя страждатиме від підошовного фасциту. Ефективним методом - особливо для хронічно хворих людей з підошовним фасцитом - є екстракорпальна терапія ударною хвилею (EWST).
Підошовний фасциит: біль, коли змінюється тканина сухожильної пластинки підошви стопи
Якщо хворі відчувають колючий біль, коли вони виникають, без видимих змін стопи, це, мабуть, пов’язано з підошовним фасциитом. Екстракорпальна терапія ударною хвилею є ефективним варіантом ведення переговорів при підошовному фасціїті. Пацієнти повинні розпочати терапію раніше, а також оплатити витрати. Для успіху терапії важливо, щоб фахівці з УЗД проводили лікування.
Підошовний фасциит викликає сильний біль у п’яті. З огляду на частоту захворювання та через те, що багатьом пацієнтам доводиться жити з цим болем у п’яті до десяти років - включаючи значно знижене якість життя - терапія екстракорпальної ударною хвилею зараз відшкодовується у Німеччині.
Джерело: Mme Mim/CC BY-SA 4.0/wikimedia
Підошовний фасциит зазвичай виникає, коли стопа піддається сильному навантаженню протягом тривалого періоду часу. І коли запалюються сухожилля на підошві стопи в області п’ят. Причинами цього, як правило, є надмірна вага, носіння взуття на жорстких підборах, надмірне напруження під час занять спортом, стояння на місцях, генетичне вкорочення литкового або стегнового м’яза або порожниста або плоска стопа. Пацієнти скаржаться на появу болю в п’яті при перших кроках вранці та після тривалих періодів сидіння.
Коли виникає біль у середньо-підошовній п’яті (“loco tipico”), пацієнт відчуває колючий біль. Він часто покращується через кілька кроків або протягом дня. Крім того, постраждалі страждають від обмежених рухів у верхній частині щиколотки. У міру прогресування захворювання вони скаржаться на тупий біль різної локалізації, який іноді також зберігається у спокої.
Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія ефективна при підошовному фасціїті
Якщо консервативна терапія устілками для взуття, вправи на розтяжку, ліки або фізіотерапія не допомагають, екстракорпоральна ударно-хвильова терапія може застосовуватися при підошовному фасцииті. Зазвичай екстракорпальна терапія ударною хвилею є останнім варіантом лікування близько десяти відсотків постраждалих до того, як необхідне хірургічне лікування.
При екстракорпальній терапії ударними хвилями для лікування підошовного фасциту ультразвукові ударні хвилі проникають через уражену ділянку через шкіру. Це викликає механічне подразнення підошовної фасції при так званому п'ятковому походженні. Роздратування призводить до мікротріщин, які запускають реактивний процес загоєння в організмі, що, в свою чергу, збільшує приплив крові.
Крім того, екстракорпальна терапія ударною хвилею часто має знеболюючий ефект навіть під час використання. Цей метод набуває все більшого значення завдяки своєму успіху у лікувальній терапії для поліпшення рухів та зменшення болю.
Відшкодування в Німеччині
Оскільки витрати на лікування відносно високі в порівнянні з іншими фіксованими ставками законодавчого медичного страхування, зараз у Німеччині вирішено, що лише хронічно хворі та пацієнти, які не реагують на інші консервативні заходи, отримуватимуть відшкодування від медичної страхової компанії. Багатьом пацієнтам доводиться проходити довгі випробування, що складають принаймні півроку. Поки вони не зможуть безкоштовно отримати екстракорпальну ударно-хвильову терапію. Це збільшує ризик того, що у цих пацієнтів розвинеться більша п’яткова шпора поза підошовним фасцитом, і що настануть часи непотрібної працездатності.
Експерти Німецького товариства ультразвукової медицини (DEGUM) також зазначають, що користувач УЗД відіграє ключову роль у діагностиці та терапії, яку Федеральний об'єднаний комітет G-BA не врахував у своєму рішенні. УЗД вважається найбільш щадним і дешевим діагностичним заходом. Однак це повинен робити кваліфікований фахівець з УЗД. Тільки досвідчений фахівець із сонографії може, наприклад, швидко виявити генералізовану ентезопатію ревматичного походження - хворобливе захворювання прикріплення сухожилля - у випадку двосторонньої участі і таким чином уникнути лікування, яке не є розумним.
Підошовна фасція, пластина сухожилля на нижній стороні стопи, у здорової людини має товщину близько трьох-чотирьох міліметрів. У той час як при підошовному фасціїті шари фасції часто потовщені до семи-десяти міліметрів. Фахівець може також виявити дифузні гіпоехогенні структури, які інтерпретуються як набряки через найменших тріщин. Маються на увазі ділянки, показані темними на УЗД.
Успіх терапії ESWT, як і діагностика, сильно залежить від користувача. Оскільки при екстракорпальній терапії ударними хвилями, крім тривалості, інтенсивності та частоти, важливим є також точне застосування ударних хвиль. Хоча в даний час не існує стандартизованої схеми лікування.