Біль у п’яті І якщо це не п’яткова шпора

Біль у п’яті є однією з найпоширеніших причин проблем із задньою ступнею і часто представляє терапевтичну проблему.

Біомеханіка

Погляд на анатомію важливий для розуміння принципів лікування. Підошовна фасція (фасція) - це потовщена волокниста тканинна стрічка, яка проходить в жировій тканині підошви стопи. Він має форму трикутника. Кінчик трикутника закріплений з тильної сторони п’яткової кістки. Передня сторона проходить віялоподібно в районі плеснової кістки через п’ять зв’язок, які проходять далі вперед в шкіру підошви стопи і в плюснефалангові суглоби великих пальців ніг і частково в кістки пальців. Тому ця смуга важлива для стабілізації стопи, а також для приводу в кінці фази навантаження стопи. Загалом, цей діапазон виконує важливу функцію. Згідно з дослідженнями, повна втрата через сльози має великий вплив на статику стопи. Нервові гілки, які можуть здавлювати кісткові шпори під час ходьби, також важливі для скарг.

причини

Діагностика

Біль частіше виникає під час фізичного навантаження, як правило, вранці, коли ви встаєте або довго сидите. Однак біль також може стихнути внаслідок перенапруження (розтягування зв’язок), а потім може з’явитися знову сильніше.
Пальпація, як правило, виявляє болючість на внутрішній стороні п’яткової кістки, яка іноді проходить через підошву стопи. Крім того, сусідні суглоби слід оглянути на набряки та обмеження рухливості.
Рентген іноді показує п’яткові шпори, але магнітно-резонансна томографія може бути зроблена, якщо висновки неясні.

Що ще може спровокувати біль у п’яті?

Є також багато інших причин болю в п’яті. Іноді можуть бути дві причини одночасно. Можливі тригери - це, наприклад, бурса на п’ятковій кістці або підошві стопи, випромінювання болю в плесновій кістці через проблеми в задній стопі, подразнення сухожиль, синдроми стиснення нервів. Не слід залишати поза увагою також перелом втоми п'яткової кістки. Можливими тригерами також можуть бути ревматичні захворювання щиколоток, але вони в основному присутні з обох сторін.

Консервативне лікування

Найбільш вдалим методом лікування болю в п’ятах є консервативне лікування. Він складається з поєднання вправ на зміну поведінки та вправ на розтяжку. Цей спочатку простий підхід працює приблизно на сімдесят відсотків постраждалих. Це було показано в багатоцентровому дослідженні Американського товариства ортопедичних стоп і гомілковостопних суглобів (AOFAS) у дослідженні 236 пацієнтів із синдромом ізольованого болю в п’ятах. Кількість хороших результатів зросла до 88 відсотків, коли пацієнти також використовували готові п'яткові вставки. Біль у п’яті часто супроводжується обмеженим тильним згинанням стопи менше ніж на 10 градусів. Результати дослідження підтверджують тезу про те, що еластичність ахіллового сухожильно-підошовного фасціального комплексу є запорукою поліпшення.

Вирішальне значення для лікування: програма розтяжки

Програма розтяжки складається з декількох вправ, які ви можете робити вранці перед навантаженням ваги на ногу:

Перекиньте ногу на тенісний м’яч на одну хвилину, зробіть паузу (30 секунд) і повторіть вправу. Ви також можете використовувати охолоджену банку з содою або пляшку з водою. Тоді ви одночасно маєте ефект холоду.
Сядьте на підлогу, випряміть ногу ногою, яку хочете лікувати. Покладіть рушник навколо кульки пальця ноги, а потім потягніть обидва кінці рушника, щоб розтягнути підошву ноги. Ви можете зробити те ж саме, якщо розтягнути пальці пальців рукою сидячи і, можливо, одночасно помасажувати підошви ніг.
Також слід розтягнути литкові м’язи. Встаньте перед стіною, покладіть обидві руки на стіну, відступіть однією ногою, а потім випряміть задню ногу. Обидві ноги повинні залишатися рівно на землі підошвами.

Якщо цих заходів недостатньо, можна розглянути подальші процедури:

Терапія холодом
Прийом протизапального препарату
спеціальні шини та ортези
Ударно-хвильова терапія
Рентгенівська стимуляція
Інфільтрація кортизону

Також важливо: зміна поведінки

Під час пробіжки часто виникають проблеми при зміні програми тренувань (наприклад, збільшення кількості кілометрів) або при бігу через пагорби. Застосування бігових кросівок із простроченим терміном дії також може спровокувати проблеми. Гострий біль у п’яті, навпаки, часто є наслідком часткового або повного розриву зв’язок у сенсі травми.

Бігун повинен тимчасово переключитися на плавання та їзду на велосипеді. Також може бути важливо полегшити його на деякий час, робити більше вправ на розтяжку для литок і підошв ніг і уникати нахилів.

Біль часто виникає у людей із зайвою вагою, які переважно стоять на твердій землі. Зрештою, єдиним рішенням є зменшення ваги та взуття, пристосоване до підлоги.

Оперативне лікування

Хірургічне лікування слід проводити лише після принаймні 6 місяців безуспішної консервативної терапії. Він складається з часткового або повного відшарування «зв’язки» від п’яткової кістки і може здійснюватися через поздовжній розріз на внутрішній стороні п’ят. У більшості випадків проводять часткову відшарування. Це також можна зробити ендоскопічно. Якщо потрібно оголити гілку нерва або видалити велику п’яткову шпору, процедура повинна бути умовно відкритою. Можливі ускладнення - травми нервів, зміни статики стопи, проблемні рубці та порушення загоєння ран.

Автор: Dr. мед. Жан-Луї Дюма, фахівець з ортопедії, головний редактор