Біль у п’ятковій шпорі при появі; аптечний журнал

Біль у п’яті - ніби цвях застряг у підошві стопи? Причиною може бути п’яткова шпора. Це може призвести до болю в ногах, особливо якщо ноги перевантажені. Для терапії підходять п’яткові подушки, устілки та фізіотерапія

Хворобливий вигляд: при п’ятковій шпорі п’ята іноді болить при кожному кроці, особливо вранці після вставання

П’яткова шпора - коротше

П’яткова шпора - це кістковий наріст на п’ятковій кістці. Це виникає внаслідок одностороннього перевантаження, надмірної ваги та неправильного положення. Через інтенсивне використання на п’яті з’являється кісткове прикріплення, в області вставки сухожилля - незначні травми (мікротравми) із запальною реакцією. Це спричиняє справжній біль, а не сам кістковий наріст. Симптомами п’яткової шпори є біль у ділянці п’ят, або на перших кроках після вставання, або після тривалих фізичних навантажень. Терапія спрямована на зменшення стресу та полегшення болю. Для цього використовуються устілки для взуття, лікувальна фізкультура та протизапальні препарати. Якщо це не допомагає, ударні хвилі або рентген можуть допомогти. Дуже рідко потрібна хірургічна операція.

Що таке п’яткова шпора?

П’яткова шпора (calcaneus spur) - це шипоподібне кісткове розширення, яке утворюється на п’ятковій кістці - п’ятковій кістці (п’яткова кістка). Є два варіанти: нижня та верхня п’яткова шпора (див. Графіку). І те, і інше виникає в області прикріплення сухожиль:

Нижній (одностороння, підошовна) п’яткова шпора набагато частіше. Він утворюється на нижній стороні п’яткової кістки. Хребет лежить біля основи сухожильної пластини підошви стопи (підошовна фасада, підошовна фасція) і спрямований у напрямку до пальців. Підошовна фасція - це товста плоска нитка дуже міцної сполучної тканини, яка пасивно утримує поздовжній звід стопи. Ця сухожильна пластина простягається між п’яткою та плюснефаланговими суглобами.

Верхня (спинна або черепна) п’яткова шпора зустрічається рідше. Кістковий відросток формується на задній частині п’яткової кістки - біля основи ахіллового сухожилля. Перенавантаження стопи призводить до невеликих розривів (мікротравм) на прикріпленні сухожилля та запальної реакції, яка викликає симптоми.

Шипоподібний кістковий виріст зустрічається приблизно у десяти відсотків дорослих. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки. Середній вік становить приблизно від 50 до 60 років.

Шип не завжди викликає проблеми, але виявляється випадковою знахідкою на рентгенівському знімку (див. Нижче). Тільки коли тканина навколо п’яткової шпори запалюється, наприклад, коли стопа перевантажена, виникає біль.

причини

Чому виникає п’яткова шпора?

Протягом десятиліть поздовжній звід стопи вирівнюється, що робить підошовну фасцію під напругою та подразненням у початку фасції.

Організм намагається протидіяти надмірному стресу: він зберігає кальцій на уражених прикріпленнях сухожиль, щоб забезпечити більшу стабільність. П’яткова шпора насправді є своєрідним надзвичайним заходом нашого організму. Однак, якщо неправильне навантаження продовжується, тканина навколо наросту кістки може запалитися і викликати біль.

Що обтяжує ноги?

Ожиріння: Під час ходьби і особливо при швидкому бігу ноги навантажуються в кілька разів більше, ніж вага тіла. Ноги людей із надмірною вагою піддаються більшому стресу, ніж ті, що мають нормальну вагу.

М'язова слабкість, неправильне положення: Якщо м’язи занадто слабкі, наприклад через брак вправ, ноги швидше перенапружуються. Укорочені литкові м’язи також можуть піддавати сухожиллям стопи несприятливу напругу і спровокувати п’яткову шпору. Зрушення хребта та косий таз також слід розглядати як причини. Подібним чином деякі вроджені або набуті деформації стоп. У випадку з дугами, пластина підошви підошви надмірно розтягнута і чинить великий натяг на п’яткову кістку. Також обговорюється «знос» жирової прокладки на п’яті як причина скарг у цій області. Однак це ще не було чітко доведено.

Причиною проблеми є не стільки новий, додатковий кістковий хребет, скільки стійке перевантаження стопи. Чим частіше це надмірно важке завдання, тим більшою може стати п’яткова шпора і тим більше запалення та болю. Однак розмір п’яткової шпори не дозволяє зробити жодних висновків про ступінь симптоматики.

Неправильне взуття може призвести до несприятливого розподілу тиску в стопі. Насправді пацієнти часто раптово відчувають біль у п’яті після носіння взуття без підборів на тонкій шкіряній підошві (наприклад, мокасини). Але взуття, яке занадто маленьке або, зокрема, недостатня амортизація підошви взуття, швидко призводить до перевантаження каблука.

Біля Спорт або через довге стояння і ходьба якщо ноги сильно напружені і може утворитися п’яткова шпора - особливо, якщо взуття також погано амортизує, вправами на розминку перед спортом нехтують або техніка (біг) неправильна.

Симптоми

Біль у п’яті при появі є основним симптомом запалення в області п’яткової шпори. Тип, інтенсивність та частота можуть сильно варіюватися. Більшу частину часу біль ножовий або пекучий - як удар ногою.

Часто постраждалі тиснуть на стопу протягом тривалого часу, стоячи, ходячи або бігаючи, а потім приймають фазу відпочинку. Як правило, перші кроки вранці після вставання з ліжка особливо болючі. Після певного періоду впливу біль трохи стихає.

Тиск на уражену ділянку також може бути болючим: у випадку нижньої п’яткової шпори цей тиск біль, як правило, розташовується на підошві стопи безпосередньо під п’яткою. У разі верхньої п’яткової шпори болить тиск на кріплення ахіллового сухожилля - тобто у верхній задній області п’ят. Місцевість також може бути набряклою та червоною.

Якщо запалення вже є хронічним, п’яткова шпора може спричинити постійний біль у п’яті.

П’яткова шпора не завжди викликає проблеми. Іноді кісткова шпора виявляється випадково на рентгені, і в іншому випадку залишається без симптомів.

діагностика

На початку є консультація лікаря, в якій вас запитають, коли і як виникає біль. При огляді ураженої стопи перевіряється, чи є і де стопа болючою. Дуже велика п’яткова шпора може бути точно локалізована через біль під тиском. Біль з внутрішньої сторони п’яткової кістки при розгинанні пальців ніг може свідчити про запалену п’яткову шпору. У цьому випадку біль передається десяткам.

Для надійного виявлення п’яткової шпори необхідне рентгенологічне дослідження. На рентгені чітко видно п’яткову шпору. Він виглядає у вигляді шипоподібного кісткового відростка, який або виступає з нижньої сторони п’яткової кістки до кінчика стопи (нижній, підошовної п’яткової шпори), або знаходиться на задньому краї п’яткової кістки (спинна п’яткова шпора).

У разі незначного болю в п’яті та якщо відсутні ознаки інших причин симптомів, рентгенологічне дослідження часто непотрібне. Натомість терапію можна розпочати відразу.

Якщо є підозра на інші тригери болю в п’яті, рентген, ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть внести ясність, залежно від припущення лікаря. Якщо лікар підозрює основне запальне захворювання, таке як анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева) з болем прикріплення сухожилля (ентезопатія), він, можливо, зможе дослідити зразок крові.

Іноді п’яткова шпора виявляється випадково на рентгені. Поки це не викликає дискомфорту або запалення, воно не потребує лікування.

терапія

Спочатку лікар порадить пацієнту тимчасово полегшити уражену стопу. Поки не настане поліпшення стану, пацієнтам слід уникати, наприклад, надмірно інтенсивних фізичних вправ або тривалих прогулянок з непрокладеним взуттям.

П’яткова шпора: Це допомагає в короткостроковій перспективі

М’які подушки на п’яті зменшують тиск на п’яту, а також незначне збільшення п’яти і зменшують біль при ходьбі. Тканина навколо п’яткової шпори може набрякати, і запалення може поступово стихати.

Якщо біль не зникає, можуть допомогти знеболюючі та протизапальні препарати або мазі. Лікар або фармацевт порадить вам підбір відповідних препаратів. У гострій стадії лікар може також вколоти протизапальну речовину, таку як кортизон та місцеві анестетики, навколо п’яткової шпори, що полегшить симптоми протягом певного періоду часу. Однак ці заходи досить непридатні як тривала терапія.

Це допомагає при п’ятковій шпорі в довгостроковій перспективі

устілки: Індивідуально адаптовані устілки для взуття довели свою ефективність для тривалого лікування. Вони цілеспрямовано підтримують стопу і зменшують напруження в районі п’яткової шпори за допомогою підкладки або порожнини з поролону (різновид точно спланованого поглиблення в стопі) Таким чином вони забезпечують оптимальний розподіл тиску.

розряд: Зниження зайвої ваги має сенс додатково зменшити навантаження на ноги. Односторонніх навантажень слід уникати, коли це можливо; заздалегідь слід виключити зміщення хребта та таза. Перед початком тренувань спортсмени повинні завжди розминятися кількома вправами. Стопи також завжди потребують достатніх перерв.

Відповідне взуття: Ті, хто багато займається спортом, повинні отримати поради щодо найкращого взуття та техніки бігу. Якщо каблук вже спричинив проблеми, особливо важливо не тільки носити зручне, добре підбите взуття для тренувань, але якомога частіше. Особливо це стосується твердих поверхонь. Плоскі туфлі на твердій підошві краще залишити винятком.

фізіотерапія може доповнити заходи щодо полегшення стану п’яткової шпори. М’язи та сухожилля на підошвах розтягуються та зміцнюються за допомогою певних вправ. Ці вправи найкраще засвоїти під керівництвом фізіотерапевта, і їх слід регулярно продовжувати вдома.

Подальші варіанти терапії

В екстракорпоральна терапія ударною хвилею (ESWT) Лікар направляє ударні хвилі на уражену ділянку, що може призвести до зменшення або навіть зникнення болю. Лікування не дуже болюче, і іноді виникає набряк. Ударно-хвильова терапія вимагає декількох сеансів з інтервалом у кілька днів або тижнів. Починаючи з 30 липня 2018 року, терапія екстракорпоральних ударних хвиль є послугою медичного страхування і покривається державними медичними страховими компаніями. Обов’язковою умовою покриття витрат є постійний біль протягом щонайменше півроку та недостатнє поліпшення за допомогою інших терапевтичних заходів, вправ на розтяжку, устілок для взуття або можливого збільшення п’ят. Однак, якщо неправильні навантаження не виправити, п’яткова шпора може знову пошкодити. Тому полегшення через устілки та фізичні вправи все ще корисні. Не розмір п’яткової шпори, але поява або ріст шпори часто пов’язаний із скаргами. П’яткові шпори можна виявити на рентгенівських променях у п’яти-15 відсотків населення за іншими ознаками, без того, щоб у цих людей ніколи не виникало відповідного болю.

Рентген: Іншим терапевтичним підходом є рентгенівське випромінювання з низькими дозами. Кількість досліджень з цього питання низька. Терапія є варіантом для пацієнтів, у яких не спостерігалося значного поліпшення симптомів навіть після лікування устілками, фізіотерапії та знеболюючих препаратів.

хірургія є винятком з п’ятковою шпорою, симптоми не завжди покращуються згодом. Під час процедури частина сухожильної пластинки стопи відсікається, щоб зняти напругу на сухожиллях. Однак це може призвести до того, що поздовжній звід довго згладжується (дугоподібні ноги). Необхідно враховувати можливі ускладнення, такі як пошкодження нервів, інфекції або травми кровоносних судин, які зазвичай можуть виникати під час операцій. В області хірургічного рубця можуть також виникати такі скарги, як сама п’яткова шпора.