Біль у плечі огляд можливих причин
Біль у плечі вражає двох з трьох людей. Стефан Деморан, фізіотерапевт із "Point", розглядає різні причини та способи їх лікування.
Двоє з трьох людей мають або будуть страждати від плеча. Болі з’являються вперше найчастіше між 40 і 60 роками. Плече - це суглобовий комплекс, що складається з п’яти суглобів, воно також тісно пов’язане з хребтом через шийні хребці.
Субакроміальний конфлікт
"Субакроміальний конфлікт" - загальна назва болю в сухожиллях і бурсах плеча. Основний плечовий суглоб, голенометальний суглоб, що з'єднує плечову кістку з лопаткою, містить сухожилля, що відповідають за рух суглобів, і серозну бурсу, що називається субакроміо-дельтоподібною бурсою. Ця серозна бурса - це не що інше, як шматок мила, роль якого - змащувати суглобові поверхні та полегшувати рух. Коли він запалюється, тоді ми говоримо про бурсит.
Субакроміальний удар є причиною болю в плечі номер один. Він відображає біль у сухожиллях плеча, який, іноді, супроводжується бурситом (запаленням субакроміо-дельтоподібної бурси). Сухожилля плеча, також звані сухожилками манжети, мають ознаки зносу з 40 років і можуть стати болючими: це тендинопатія. Ця тендинопатія часто супроводжується бурситом, який у цілому дає картину болю, який проявляється під час певних рухів руки і який іноді може прокидатися вночі.
Лікування субакроміального ураження обертається навколо декількох методів лікування: протизапальних препаратів, необхідних для лікування бурситу, та специфічної реабілітації. Якщо це лікування не вдається, може бути проведена інфільтрація кортикостероїдів. Нарешті, в крайньому випадку хірургічне втручання дасть відмінні результати.
Розрив сухожиль манжети
Сухожилля плечової шапки головки плечової кістки, через що їх називають сухожиллями манжети, або ротаторною манжетою. Ці сухожилля манжети передчасно зношуються і найчастіше без болю. Іноді навіть трапляється, що вони розриваються, це розрив сухожиль манжети. Якщо цей розрив трапляється до 70 років, він відновлюється хірургічним шляхом. Після 70 років іноді вирішують робити лише реабілітацію, оскільки стан зношеності сухожиль не завжди дозволяє їх відремонтувати.
Капсуліт
Адгезивний капсуліт плеча менш відомий, ніж тендинопатія, і все ж це не настільки рідко. Його діагностика спочатку залишається важкою, що іноді призводить до сплутування її з субакроміальним ураженням. Це стан, що впливає на суглобову капсулу плеча, при цьому капсула є мембраною, що з’єднує плечову кістку з лопаткою. Цей стан викликає псевдозапалення, але перш за все ретракцію суглобової капсули. Це має наслідком поступове обмеження рухливості руки. Адгезивний капсуліт плеча прогресує від дванадцяти до вісімнадцяти місяців у три фази. Спочатку лікування базується на знеболюючих та протизапальних препаратах, іноді доповнюється інфільтрацією кортикостероїдів. Згодом, коли біль зменшується і встановлюється скутість суглобів, наступає реабілітація, щоб звільнити рухливість суглоба.
Артроз
Артроз плеча зустрічається рідше, ніж тазостегновий або колінний. Однак це також не рідкість і призводить до механічного болю, скутості, що поступово виникає, і шуму в суглобах. Діагноз ставлять на рентгені, і лікування спочатку базується на внутрішньосуглобовій ін’єкції гіалуронової кислоти, щоб додати трохи масла в гвинтики! Коли консервативних методів лікування вже недостатньо для полегшення, операція бере участь. Тоді мова йде про встановлення протеза, як для стегна, так і для коліна. Прогрес у цій галузі є важливим. Однак протез плеча не такий хороший, як протез стегна та коліна. Це пов’язано насамперед із поганим станом сухожиль, які, таким чином, порушують функціональний прогноз.
Нестабільність
Плече є структурно нестійким суглобом через дуже незначну взаємозв’язану анатомію. Нестабільність є наслідком травми, вивиху, плеча "вивих", що призведе до травми зв'язок, відповідальних за стабільність плеча. Вивихи зазвичай трапляються у молодих людей, під час спортивних занять або при травмах, таких як дорожньо-транспортні пригоди. Лікування засноване на фізіотерапії для зміцнення м’язів. З іншого боку, окрім трьох епізодів вивиху, оперативне втручання має важливе значення.
Функціональні розлади шийного та грудного відділів хребта
Плече - це суглоб, механічно та м’язово пов’язаний з шийним та спинним хребцями, що іноді робить його жертвою розладу здалеку. Дійсно, механічні розлади шийки матки та грудної клітки можуть впливати на функціонування плеча та викликати біль. Потім лікування складається з розслаблення м’язів, відповідальних за цей механічний розлад, щоб звільнити рухливість плеча. Це робота фізіотерапевта та остеопата.