Біль у попереку та інформації про здоров’я ніг

Про що це ?

Спина - одна з найпотужніших структур в організмі. Якщо болить поперек, це не означає, що спина пошкоджена, просто вона більш ніжна. Біль у попереку (або біль у спині) може бути спричинена, серед іншого, тривалим сидінням або стоянням, поганою поставою, слабкістю м’язів. Найчастіше причиною цього болю є не щось серйозне. Тому біль у попереку та гомілці насправді не є хворобою, а скоріше скаргою чи симптомом.

Термін біль у спині включає всі стани, що характеризуються болем у попереку. Терміни поперековий біль, люмбаго, люмбаго або - популярною мовою - "поворот нирки" використовуються для позначення одного і того ж явища: болю в попереку, пов'язаний чи не зі зниженням функціонування через скутість або біль. Судоми м'язів, наприклад.

Цей посібник охоплює не всі болі в нозі, а лише ті, що пов’язані з пошкодженням нервового корінця в попереку (корінцевий біль). Ці болі можуть бути пов’язані зі зміною сили та/або чутливості, а можуть і не бути. Коли біль пов’язаний з подразненням нерва, це називається невропатичним болем. Цей біль характеризується постійним відчуттям печіння, яке може супроводжуватися дивними відчуттями, такими як поколювання. Можливо також, що простий дотик, такий як дотик, може викликати сильний біль. Тоді ми говоримо про аллодинію.

Причини болю в попереку

Хребет складається з хребців та їх сполучної та нервової тканини. Хребці розділені міжхребцевими дисками. Диск - це свого роду подушка, між двома хребцями. Він складається з волокнистого кільця (твердої зовнішньої частини диска) і в його центрі драглистого ядра. Оскільки цей диск не стискається, він дуже добре справляється з великими навантаженнями. Він також захищає нервові корінці, які починаються від спинного мозку, від можливих стиснення. Іноді кільце може втратити свою міцність. Оскільки він більш крихкий, він вирівнюється, розширюється і може вийти між двома хребцями: це називається опуклий диск. Це перша стадія грижі міжхребцевого диска. Якщо кільце розривається під дією сил, яким воно піддається, желатинова речовина витісняється: це грижа диска. Якщо ця опуклість або грижа притискає мембрани навколо спинного мозку, у вас буде біль у спині (люмбаго). Якщо, з іншого боку, тиск здійснюється на нервовий корінь, біль іррадіює в ногу (корінцевий біль). Також у вас може боліти як в попереку, так і в нозі.

З часом хребці можуть з’єднатися і по краях утворитися кальцифікація. Цей наслідок, т.зв. спондильоз, а - у свою чергу - вплив на смуги, що з'єднують хребці, і на дрібні суглоби, які розташовані між хребцями (фасеточні суглоби). Тут також може відбуватися затвердіння і звапнення, що називається спондилартроз.

На завершальній стадії канал в центрі хребта (спинномозковий канал) і отвори, що дозволяють проходити нервові корінці, стають занадто вузькими (стеноз), що спричиняє здавлення нервової тканини.

Отже, це процес старіння та зношування, який розвивається поступово. Грижі, як правило, вражають молодих людей; артроз, люди середнього віку; і стеноз, літні люди. Зверніть увагу, щоартрит хребта сам по собі не є хворобливим захворюванням. Саме тиск, що чиниться на нервову тканину, викликає біль.

Гострі, підгострі та хронічні болі в попереку

Болі в попереку не завжди провокуються описаними вище процесами. Є ще багато інших причин.

Дуже мало випадків, коли біль у попереку свідчить про серйозні захворювання, такі як згорнуті хребці, інфекція, місцева пухлина або метастазування з іншої пухлини. Найчастіше біль стихає або з часом стихає спонтанно.

Якщо біль триває менше 6 тижнів, ми говоримо про різкий біль у попереку.
Якщо біль триває від 6 до 12 тижнів, ми говоримо про підгострий біль у спині.
Якщо біль триває понад 12 тижнів, вона називається хронічні болі в попереку.

Як тільки біль у спині зменшується або зникає, часто трапляється так, що вона з’являється знову, раз або кілька разів, іноді через кілька років.

Яка їх частота ?

Біль у попереку дуже поширений. За минулий рік болі в попереку відчували між 15% і 20% усього дорослого населення 1. Протягом свого життя від 50 до 80% дорослих відчувають принаймні один епізод болю в попереку 1 .

Як їх розпізнати ?

Як ставиться діагноз ?

Біль у попереку та корені - це симптоми, а не захворювання. Їх причини можуть бути найрізноманітнішими. Непросто поставити правильний діагноз за допомогою простого фізичного обстеження. Багато випадків болю в попереку гояться спонтанно. Це причина, чому лікар спробує насамперед виключити з серйозні основні захворювання. Тому він буде уважним до того, що називається попереджувальні сигнали:

поширення паралічів;
Висока температура;
утруднення сечовипускання;
раптове нетримання сечі та калу;
...

Обговорення та клінічне обстеження

Питання точний характер ваших скарг часто дозволяє лікареві скласти гарне уявлення про те, в якому напрямку слід шукати.
медичний огляд Поперек включає оцінку рухливості, функції нервів та відхилень у роботі спинного мозку.
- Лікар оглядає функція нерва з метою виявлення можливого неврологічного дефіциту. Він попросить вас скоротити різні групи м’язів, щоб оцінити їх силу. Лікар може перевірити чутливість, просто чистячи шкіру чи акуратно обводячи її кінчиком голки. Він також контролює надколінні та ахілесові рефлекси.
- Він використовує підошовний шкірний рефлекс для тестування спинний мозок. Якщо цей рефлекс ненормальний, можливо, це травма спинного мозку. Це все ще серйозно.

Інші обстеження

A аналіз крові зазвичай не потрібно. Лікар не буде шукати ознак інфекції або запалення в крові, за винятком наявності лихоманки або ознак серйозних захворювань.
Рентгенологічні дослідження
- Мати майже ніколи не потрібно рентгенологічне дослідження при болях у попереку, оскільки цей тест не впливає на лікування або прогресування болю. Отже, рентген чи сканер не надають корисної інформації. Аномалія також може бути виявлена у осіб, у яких ніколи не болить спина. Тому спостережувані відхилення від норми майже ніколи не пов'язані з болями в попереку і можуть викликати непотрібні занепокоєння та лікування. Тому лікування болю в попереку не залежить від результатів рентгенологічних досліджень.
- A КТ або МРТ функція нижньої частини спини буде досягнута лише при розгляді можливості хірургічного втручання. Цей тип обстеження необхідний лише у тих випадках, коли його результати визначають лікування. Іншими словами: якщо не прийнято рішення про операцію на підставі скарг та клінічного обстеження, цей вид обстеження не є необхідним.

Операції

Вас направлять до фахівця для термінового обстеження і, можливо, а хірургічне втручання у таких випадках:

Ви відчуваєте значну втрату сили або параліч, який погіршується і погіршується (наприклад, падіння стопи).
Ви більше не можете мочитися або у вас раптом спостерігається нетримання сечі та калу.
Ви втрачаєте відчуття навколо заднього проходу;
Болем не можна керувати.

Ваш лікар загальної практики також оцінить ваші умови праці, щоб встановити можливий зв’язок між вашою професією та вашим болем.

Що ти можеш зробити ?

Щоденні вимірювання

Якщо у вас звичайні болі в попереку, ви можете припустити, що біль майже завжди зникає сам по собі. Спробуйте залишитися рух (погуляйте, наприклад) і продовжуйте свою щоденні заняття наскільки це можливо. Фізична активність прискорює відновлення та знижує ризик рецидиву.

Ви також можете взяти серію заходів проти болю:

Вживайте заходів і просіть про допомогу оточуючих.
Продовжуйте рухатися і робити вправи.
Виміряйте свою діяльність і встановіть пріоритети у своєму щоденному графіку.
Дайте собі час.
Дайте собі достатньо часу для відпочинку.
Висипайтеся.

Якщо у вас надмірна вага, втрата ваги і поліпшення вашого загального стану може зменшити навантаження і біль у попереку:

Прийміть здорову та збалансовану дієту.
Не палити.
Обмежте споживання алкоголю.
Досить вправи.

Якщо можливо, продовжуйте працювати або повертайтеся до роботи якомога швидше, можливо, за сумісництвом. Поговоріть про свою ситуацію з вашим роботодавцем та/або вашим професійним лікарем з огляду на можливе коригування умов праці або a скорочення робочого часу. У Бельгії також існує кілька ініціатив, що сприяють поверненню до роботи після періоду непрацездатності. Запитайте про це свого лікаря загальної практики, свого лікаря-професіонала та/або вашу компанію взаємного страхування.

Можливі методи лікування

активна лікувальна гімнастика спини не рекомендується застосовувати на ранніх стадіях, але це необхідно для відновлення та підтримання рухливості та сили м’язів ядра та ніг, а також для розвитку загального стану та витривалості на пізніх стадіях. Це особливо важливо, коли біль у спині триває більше 6 тижнів.
- Люди з болями в попереку часто намагаються уникати будь-якої діяльності, боячись нашкодити. В результаті їх загальний стан знижується, а м’язи та суглоби слабшають, що може призвести до форми постійної втрати працездатності.
- Можна навчитися адаптувати свої позиції та звички за допомогою а програма вправ у супроводі фізіотерапевта, наприклад, з метою обмеження виникнення та повторення поперекових та корінцевих болів. З іншими, як ти, ти навчишся серії вправ, які ти зможеш повторити пізніше вдома. І ви самі зрозумієте, що фізична активність найкраще проти цих скарг.
мануальна терапія в даний час все ще підлягає дискусіям. Її можна поєднувати з програмою вправ: якщо вона зменшує біль і покращує функції, мануальна терапія може полегшити активну лікувальну гімнастику.
постільний режим як правило, слід уникати, оскільки це ще більше подовжує тривалість болю.
опорні стрічки або ремені біль, ймовірно, не є ефективною для запобігання болю в попереку. Не рекомендуються ортопедичні устілки, нестійке взуття (на опуклий підошві), тракція, ультразвукове та електростимуляційне лікування.

Що може зробити ваш лікар ?

Ваш лікар - ваш тренер: він допоможе вам розробити стратегію. Як ми вже говорили, перш за все ви повинні продовжувати рухатися, висипатися, ...

Лікування

Ваш лікар не призначить наркотики лише за крайньої необхідності, наприклад, якщо ваш біль нестерпний. Знеболюючі засоби можуть дозволити вам мати більш-менш нормальну рухливість.
- Тому перевага віддається протизапальним препаратам (наприклад, ібупрофену) у найнижчій ефективній дозі. Завжди поговоріть зі своїм лікарем загальної практики або фармацевтом. Це пов’язано з тим, що протизапальні препарати можуть мати серйозні побічні ефекти на шлунок, нирки та серцевий м’яз.
- Парацетамол сам по собі навряд чи буде ефективним.
Іноді можна лікувати корінцевий біль в одній нозі ін’єкції (інфільтрації) в поперек. Ці ін’єкції роблять у лікарні, де вам потрібно буде відпочити близько 4 годин. Вони полегшують біль, але не прискорюють загоєння.
міорелаксанти або міорелаксанти бензодіазепіни більше не використовуються для лікування попереку та корінцевого болю, оскільки ви можете стати залежними (наркоманія) в довгостроковій перспективі.
У конкретних випадках ваш лікар направить вас до фахівця. A хірургія може розглядатися, якщо нервовий корінь сильно стиснутий. При звичайних болях у попереку, без здавлення нервового корінця, операції не працюють краще, ніж інші методи лікування. Вони також можуть спричинити серйозні ускладнення.

Подальші дії та підтримка

Після цього ваш лікар загальної практики надасть лікарню регулярний моніторинг вашої ситуації, щоб перевірити, чи покращуються скарги. У разі радикулярного болю рекомендована затримка становить тиждень після першої консультації. У разі болю в спині рекомендується переоцінити ситуацію через 2 тижні після першої консультації.

Якщо під час однієї з наступних консультацій виявиться, що симптоми (практично) не покращуються, лікар загальної практики поступово призначить більш агресивне лікування.
Якщо біль триває більше 6 тижнів, а симптоми значно не зменшуються, лікар загальної практики скерує вас до фахівця.

В обох випадках лікування поєднує різні способи лікування (мультимодальна підтримка), вказується:

a мануальна терапія застосовуються фізіотерапевтом, такі як маніпуляції, мобілізація та методи, що застосовуються до м’яких тканин;
a програма медичної гімнастики під наглядом фізіотерапевта і складається з широкого спектру фізичних вправ, в індивідуальних або групових заняттях;
слідом за а психолог, хто може допомогти вам подолати вплив болю на ваше повсякденне життя та ваші стосунки з іншими;
слідом за а Ерготерапевт, хто може допомогти вам брати участь у щоденному житті;
слідом за а ергономіст, хто вивчатиме взаємодію між болем та вашою професією. Це дуже важливо, адже чим довше ваша відсутність на роботі, тим складнішим буде ваше повернення.

Всі ці втручання пристосовані до ваших конкретних потреб. Лікар загальної практики розповість вам більше про це.