Біль у щоці, біль у щоці; Практика зцілення

Тригер та терапія хворих щік

Біль у щоці може мати різні причини. Вони часто виникають внаслідок подразнення або запалення лицьових нервів (невралгія). Найпоширенішою ділянкою обличчя є невралгія трійчастого нерва, де біль походить від п'ятого черепно-мозкового нерва, трійчастого нерва. Він проходить трьома основними гілками на обличчі і може викликати дуже сильний біль.

Однак жувальні м’язи, скронево-нижньощелепний суглоб або вогнища запалення в зубах часто є пусковим механізмом для болю в щоці. Крім того, є переломи та синці, які можна простежити за нещасними випадками. Для того, щоб мати можливість розпочати цілеспрямовану терапію, спочатку необхідно знайти точну причину симптомів.

Визначення

Біль в області обличчя нижче очної ямки, між вилицею і нижньою щелепою називається болем у щоках. Симптоми можуть виникати вибірково або широко, гострими або хронічними. Біль в області щоки, що прослідковується до невралгії трійчастого нерва, є одним з найсильніших больових відчуттів.

Залежно від причини біль у щоках може виникати вибірково або широко. (Зображення: andriano_cz/fotolia.com)

Біль у щоці при невралгії

Біль у щоці може виникати вибірково, незалежно від руху та положення, на невеликих ділянках, але також залежно від рухів скронево-нижньощелепного суглоба, так що симптоми можуть відчуватися при відкриванні або закритті рота. Вони також можуть відчуватися в певних точках перед скронево-нижньощелепним суглобом або вздовж скулової кістки.

Навколо щік бігають нерви та м’язи, які можуть викликати сильний біль через подразнення та запалення. Медичний термін для нервових болів - це невралгія. Сюди входить біль, який відчувається в області живлення одного або декількох нервів і викликаний пошкодженням цих периферичних нервів.

Невралгія трійчастого нерва - одна з найпоширеніших невралгій. Лицевий нерв, трійчастий нерв, який проходить трьома основними гілками в області обличчя, є причиною болю. Одна з цих нервових гілок (верхньощелепний нерв) впадає в область щоки. Точніше, пусковим механізмом болю є підглазничний нерв. Він постачає зуби верхньої щелепи та шкіру передньої та верхньої частини обличчя і виходить через отвір у верхній щелепі (foramen infraorbitale) приблизно на три міліметри нижче ока.

Трійчастий нерв забезпечує, з одного боку, чутливість окремих ділянок обличчя, але також відповідає за діяльність жувальних і скроневих м’язів. Цей нерв може дратуватися, наприклад, коли змінюється сусідня кровоносна судина в нижній частині мозку або защемлюються інші ділянки трійчастого нерва. Іноді причину неможливо остаточно з’ясувати. В інших випадках біль може бути спровокований іншим основним захворюванням, таким як розсіяний склероз або пухлина. Випадкові травми голови також можуть призвести до нервових болів.

Симптоми невралгії трійчастого нерва включають раптовий колючий біль, особливо поверхневий на щоці та підборідді, який також може спровокувати зубний біль. Напади болю часто тривають лише кілька секунд і повторюються через короткі проміжки часу. Зазвичай настає фаза без судом, поки біль не починається знову.

Ще однією причиною дискомфорту на щоках може бути опоясаний лишай (herpes zoster). Ослаблений імунний захист, наприклад у людей похилого віку, часто є причиною того, що вірус вітряної віспи знову проривається і викликає гострі та хронічні симптоми. Вкрай неприємна невралгія називається посттерапевтичною невралгією зостер.

Біль у щоці при черепно-нижньощелепній дисфункції

Черепно-нижньощелепна дисфункція відноситься до скарг на жувальні м’язи та скронево-нижньощелепний суглоб. Біль, що виникає, часто локалізується в області щік або випромінює там. М'язи, що відповідають за закриття рота, зазвичай дуже напружені і можуть спричинити біль.

Згідно з нещодавніми дослідженнями, ці м’язи мають змінене значення рН та підвищені значення болючих речовин, що може частково бути причиною розвитку болю. Крім того, стискання або натирання зубів протягом дня або скреготання зубів вночі може призвести до зміцнення м’язів. Асиметрія скронево-нижньощелепного суглоба, наприклад, спричинена неправильним вирівнюванням зубів або ростом зубів, призводить до нерівномірного навантаження на м’язи і може спричинити однобічні скарги. Крім того, самі зуби можуть доставляти дискомфорт, як і вогнища запалення.

При мігрені біль часто іррадіює в щоки. (Зображення: Rawpixel.com/fotolia.com)

Біль у щоці при основних захворюваннях

Біль в області щоки іноді виникає внаслідок інших станів. Наприклад, можливі інфекції пазух, проблеми із зубами та щелепою, проблеми в шийному відділі хребта та напруга м’язів у плечі та шиї. У більшості випадків на поверхні з’являються інші специфічні симптоми. Тоді біль у щоках - це лише побічний ефект.

Крім того, є численні захворювання, які вражають голову або внутрішню частину черепа. Інсульти та пухлини мозку - один із прикладів. Навіть при мігрені частина болю іррадіює в щоки. При захворюваннях, що вражають центральну нервову систему, таких як розсіяний склероз, дискомфорт у щоках може виникати разом з іншими симптомами.

Причини, згадані тут, є лише підбором і не підходять для самодіагностики. Слід звернутися до лікаря у разі болю в щоці, що виникає раптово і сильно, постійно або неодноразово, або після нещасного випадку.

діагностика

Для того, щоб виявити причину симптомів, лікар спочатку уточнить, коли і де саме вони виникають. Інші симптоми також можуть вказувати на основне захворювання. Якщо біль у щоці виникає раптово або в результаті певного стимулу, такого як чистка зубів або стресові ситуації, це може свідчити про невралгію трійчастого нерва. Якщо постраждалі відчувають дискомфорт, особливо під час жування, цілком ймовірно, що є проблема із зубами або скронево-нижньощелепним суглобом.

На додаток до пальпації області щоки можуть знадобитися інші обстеження, такі як рентген та МРТ. Залежно від причини звертаються до лікарів різних спеціальностей, таких як стоматологи, ортодонти, спеціалісти з вух, носа та горла, ортопеди, неврологи та інтерністи.

Варіанти лікування болю в щоках

Терапія болю в щоках залежить від її причини. У разі несправності в СНЩС, для полегшення симптомів часто достатньо спеціальної шини прикусу або невеликих корекцій положення укусу у поєднанні з відповідними вправами. Більш складні втручання зазвичай проводяться лише в тому випадку, якщо всі інші заходи вичерпані або лише таке втручання може усунути дисфункцію.

Якщо напругою м’язів є пусковий механізм, фізичне лікування, мануальна терапія та методи розслаблення м’язів можуть полегшити. Існує також можливість електричної стимуляції нервів через шкіру для розслаблення м’язів.

Ліки зазвичай застосовують при нервових болях, таких як невралгія трійчастого нерва, за умови, що немає основного захворювання. Оскільки знеболюючі засоби не ефективні при повторних нападах болю, постраждалим часто дають так звані протиепілептичні препарати, які в основному застосовуються при лікуванні епілепсії та запобігають нападам болю, впливаючи на збудливість і провідність нервових шляхів. У важких випадках також може бути корисною операція, при якій на передньому плані стоїть полегшення роздратованого або тиснучого нерва або переривання больового шляху.

Мануальна терапія може бути дуже корисною, якщо напруга є причиною болю в щоці. (Зображення: georgpfluegl/fotolia.com)

Хірургічні втручання можуть також знадобитися при пухлинах, переломах або інколи розсіяному склерозі.

Природні засоби від болю в щоках

Концепція лікування остеопатії, яку заснував американський лікар Артур Тейлор Стілл, включає додаткові фактори та взаємозв'язки в діагностиці, які можуть впливати на область щік, але часто не враховуються в звичайній медицині. Під час первинного обстеження такі скарги, як напруга шиї, біль у скроні, біль в області чола або стегна, включаються та за необхідності лікуються. Це корисно, оскільки вони впливають на загальну статику організму.

Залежно від причини можуть застосовуватися також природні засоби, які застосовуються або як доповнення, або як альтернатива звичайній медицині. Наприклад, гвоздика використовується протягом століть як перевірений домашній засіб від зубного болю, оскільки їх інгредієнти мають знеболюючий ефект. Крім того, вони повинні мати противірусну дію, зокрема проти вірусів герпесу.

Якщо біль у щоках пов’язаний із запаленням у роті, можна полоскати горло ромашкою або шавлією, оскільки обидва, як кажуть, мають протизапальну дію. (ні, востаннє оновлено 7.3.2018)

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.

Даніель Р. Рейсманн: Терапія краніомандибулярних дисфункцій, стоматологія, дата оновлення 2017 р .; 11 (02): 179-202, DOI: 10.1055/s-0042-116618, Georg Thieme Verlag, (доступ 28 серпня 2019 р.), Thieme
Кеннет М.Кей: Герпетичний лишай (оперізуючий лишай; гострий задній гангліоніт), Посібник з МСД, (доступ 28.08.2019)
Томас Ленарц, Ганс-Георг Беннінггаус: ЛОР, Springer-Verlag, 14-е видання 2012 р

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.