Біль у спині, міжхребцеві диски та артроз хребта

PD Dr. мед. Девід-Крістофер Кубош
Спеціаліст з ортопедії та травматології, хірургії хребта

Теми, пов’язані з болем у спині

Стрес на хребті в повсякденному житті
Дослідження болю в спині
Поширені причини болю в спині
Коли негайно звертатися до лікаря
Лікування: лікування болю, консервативне та хірургічне втручання
література

Стрес на хребті в повсякденному житті

Наш сучасний спосіб життя характеризується відсутністю фізичних вправ та малорухливим способом життя. Це шкодить здоров’ю хребта: болі в спині, проблеми з міжхребцевими дисками та скарги на хребет зростають - навіть серед молодих людей. Поширеними причинами болю в спині є знос міжхребцевих дисків та остеоартроз хребців (остеоартрит фасеточного суглоба).

Дослідження болю в спині

Біль у спині вимагає ретельного обстеження у досвідченого лікаря. Причини болю часто можуть іррадіювати: розташування болю часто не узгоджується із справжньою причиною болю в спині. Біль у руці, кисті або нозі може бути викликаний хребтом. Психічні та емоційні причини також можуть викликати психосоматичні болі в спині. Крім того, є численні метаболічні проблеми, які, незалежно від структурних пошкоджень або психологічних причин, можуть призвести до локальних больових синдромів у спині - широко поширених "неспецифічних болів у спині".

Правильне обстеження та по-справжньому розуміння болю в спині - одна з найбільших проблем, з якими стикаються ортопеди.

Парадокс болю: найбільша шкода не заподіює найсильнішого болю

З усіх пацієнтів-ортопедів пацієнти з болями в спині мають найдовший шлях до остаточного діагнозу. У багатьох випадках хірург-ортопед виявляє такі структурні проблеми, як грижі міжхребцевих дисків, ковзання хребців і навіть переломи тіла хребців. Однак це структурне пошкодження викликає справжній біль лише у деяких пацієнтів.

У разі болю в спині рентгенодіагностика та МРТ-діагностика як процедури візуалізації часто мають фіктивну точність. Значні структурні пошкодження хребта часто не мають симптомів і, отже, є випадковим виявленням. Лікар повинен визначити шляхом детального обстеження, про яку з можливих причин йдеться. Особливо це стосується спеціаліста з питань спини: людей лікують, а не рентген

З іншого боку, найсильніший колючий біль у спині виявляється у пацієнтів, у яких хірург-ортопед не може визначити жодних ортопедичних знахідок на кістках або міжхребцевих дисках за допомогою процедур візуалізації. Однак швидке встановлення психосоматичного діагнозу не виправдовує багатьох пацієнтів: стан і метаболізм м’язів, сполучної тканини та м’язової фасції можуть виявити численні хронічні захворювання та причини болю. Особливо стан м’язів та метаболізм клітин у тканинах відбувається у спільній клініці завдяки встановленню методів Клітинна біологічна регуляторна медицина особливо вдалий підхід до терапії так званих "неспецифічні болі в спині"від якого страждає майже 80% усіх хворих на спину.

Поширені причини болю в спині

Порушення клітинного обміну в спині (порушення процесу на тканинному рівні або міофасціальні розлади)
Зміни диска та дегенерація диска
- Випинання диска (випинання міжхребцевих дисків)
- Випадання диска (грижа диска)
- Дегенерація міжхребцевих дисків
- Окостеніння диска (остеохондроз хребта)
Шийний відділ хребта: закупорка рухливих шийних хребців
Поперекові хребці: грижа міжхребцевого диска
Артроз (знос) хребцевих суглобів (= артроз фасеточного суглоба)
Остеопоротичний перелом хребця
Звуження нервових отворів (форамінальний стеноз)
Звуження спинномозкового каналу (спинномозковий стеноз)
Розсувні хребці, по-медичному називається спондилолістезом
Розлади органу, такі як проблеми з нирками, проблеми з животом, які тягнуть в спину
Остеоартроз тазостегнового суглоба (коксартроз) може викликати біль у коліні, а також біль у спині

Ці попереджувальні знаки повинні негайно привести вас до лікаря

Неконтрольована дефекація
Порушення сечовипускання (нетримання або неможливість сечовипускання)
Незрозуміла слабкість рук, ніг, пальців, стоп
Сенсорні порушення (оніміння) в кінцівках
Печіння, шпильки, оніміння
Рівномірно сильний біль у спині, який також не залежить від положення
Нічний біль у спині
Значне погіршення раніше досить помірних болів у спині

Лікування, лікування болю та хірургічне втручання

Хребет як опорна опора скелета і як контейнер спинного мозку (центральний нервовий канал) особливо вимагає цілісного та міждисциплінарного мислення лікаря-ортопеда. Наші ортопеди знаходять важливий внесок у розуміння та зцілення болю в спині як в ортопедії, так і в сучасній терапії болю.

Больова терапія хребта

Больова терапія хребта має справу з болем у спині. Це звучить банально. Якщо ви вважаєте, що біль у спині зазвичай має кілька причин - так мультимодальний біль стає зрозуміло, що ортопед теж з концепцією лікування, спрямованою на кілька причин повинен відповісти: Спеціаліст з питань спини повинен також мати можливість розробити концепцію мультимодальної терапії, яка відповідає всім можливим причинам болю в спині.

За допомогою цієї больової терапії спочатку вичерпуються всі консервативні методи лікування. У переважній більшості випадків болю в спині це призводить до бажаної терапевтичної мети: безболісної рухливості хребта.

Консервативне лікування болю в спині

До консервативні форми лікування болю в спині належать різні форми фізіотерапії.

3-D вимірювання хребта - діагностика без опромінення

3D вимірювання хребта - це оптична процедура, без напружених рентгенівських променів та побічних ефектів. За допомогою нього можна визначити статику тазу та хребта та визначити неправильні пози та зсув хребта. Погана постава та неправильне розташування хребта можуть бути точно визначені. 3D-вимірювання хребта також використовується для вимірювання зсувів тазу та різної довжини ніг після операції протезування кульшового суглоба. Під час вимірювання хірург-ортопед може перевірити, чи покращив баланс статику хребта. 3D-вимірювання хребта може точно описати форму та стан вашого хребта. 3D-вимірювання хребта - це оптичний процес: на спину проектуються лише лінії.

Хірургічне лікування болю в спині

Приклад адекватного вибору терапії

Пацієнт приходить із защемленим нервом, здавленням нерва. Виникаючі больові симптоми, шпильки або неврологічний дефіцит. Хірургічне лікування змінюється залежно від можливої причини здавлення нерва:

Потовщення суглобів або потовщення зв’язок: Лікування суглоба
Випадання диска: Розробка інциденту
Пухлина: Видалення пухлини
Кісткова герметичність або стеноз: Лікування стенозу або вузького місця
Багатофакторне здавлення нерва: Лікування кількох причин одночасно

Коли всі консервативні засоби вичерпані, а біль у спині та основна структурна проблема зберігаються, необхідно розглянути оперативне рішення.

Через численні консервативні варіанти лікування операції завжди є підлеглим варіантом лікування.

Втручання та рубцювання на чутливій спині людини, багатій на больові рецептори, вимагають великого досвіду та мають значний потенціал для побічних ефектів. Кожна хірургічна процедура, навіть на спині, має потенціал протягом усього життя рубцюватись і змінюватись на тканинах. Сучасні хребти та нейрохірургія повинні активно боротися з цим ризиком. Якщо вам в якості пацієнта доводиться робити операцію на спині, вибору лікаря та вибору хірургічного методу також слід керуватися цим розглядом.

Розглядається операція на хребті, завжди є малоінвазивною операцією на хребті - тобто, пов’язаною з найменшими розрізами - можливих форм лікування переважно.

Інший критерій хірургічного втручання: Операції на хребті повинні бути достатніми, так що зможете реально виправити структурну проблему як причину болю в спині. Якщо процедура буде неадекватною та ефективною, біль буде тривати, і буде потрібно ревізійна операція.

Операції на звороті також слід проводити вчасно . Наприклад, у випадку защемлення нерва можна уникнути безповоротного постійного пошкодження нервів із симптомами відмови протягом усього життя.