Біль внизу зліва (живіт, живіт) ROmedic

Біль у животі виникала внизу та зліва це неспецифічний симптом, який включає низку патологій в області захворювань кишкової або гінекологічні, особливо серед літнього населення. Нижче ми пропонуємо порівняльний підхід між патологіями травної та репродуктивної систем.

romedic

Ознаки та симптоми, пов'язані з болем внизу ліворуч:

Класифікація в одному з двох класів спочатку проводиться на основі симптоматики, характерної для кожної системи, легко зрозумілої з урахуванням фізіології кожного органу. Окрім болю внизу живота, відзначаються нудота, блювота, здуття живота, лихоманка, діарея, ректальна та генітальна кровотеча, ексикоз (зневоднення), напади паніки, поверхневе дихання, тахікардія, холодний піт, дисменорея. (біль під час або перед менструальним циклом), порушення регулярності менструального циклу. (2)

Кишкові розлади, що відповідають за біль внизу ліворуч:

дивертикуліт:

дивертикул це утворення стінки органів шлунково-кишкового тракту у вигляді «мішкового дна», спрямованого назовні з боку просвіту кишечника, яке з’явилося в результаті ослаблення стінки в цьому кишковому сегменті. Дивертикули, як правило, розташовані в сигмовидної кишці (останній сегмент товстої кишки, закріплений на ліва клубова ямка, перед прямою кишкою), що пояснює місце болю в цій області. Зазвичай цей стан протікає безсимптомно, однак, коли воно виникає запалення дивертикулу, специфічні ознаки та симптоми - це запалення кишечника, подібне до апендициту (гострий біль, гарячка середньої інтенсивності у напрямку до моря, гематохезія, втрата апетиту, нудота, блювота, стійкість живота до пальпації, запор або м’який стілець). (1, 6)

Пухлини сигмовидної кишки:

Розташування новоутворення - це те, що диктує клінічну картину. Оскільки пухлина розташована в цьому випадку, я сподіваюся, кінець кишкового тракту, а стілець вже має сформовану консистенцію, зазвичай конкретна симптоматика відзначається кишкова непрохідність що породжує a кольки та судоми, гематохезія (крововилив у нижню або верхню частину шлунково-кишкового тракту у великих кількостях і швидкий транзит), тенезми (відчуття або утруднення під час дефекації) та звуження калібру стільця. (4)

Пахова грижа:

Уявляє рух кишкової петлі крізь паховий канал. Поки це зазвичай безсимптомно вбудовування, з моменту появи характерної симптоматики Гострий живіт: гострий біль підвищеної інтенсивності, розташований у внизу зліва у разі лівої пахової грижі, захист живота, нудота та блювота (через перекритий транзит), метеоризм, лихоманка, напади паніки, холодний піт, тахікардія, шок та перитоніт. (2)

Синдром подразненого кишечника:

Це функціональний стан літопис (функція кишечника порушена без наявних структурних або біохімічних відхилень) з невідомої причини. Характеризується поєднанням кишкових проявів, таких як дифузні болі в животі (може також бути внизу ліворуч), періодично, тісно, ​​що покращується після дефекації, до чого додаються зміни частоти, консистенції (часто описуються як чергування між запорами та діареєю) та транзит стільця, здуття живота і поява стільця зі слизом. (1)

Виразковий коліт:

Визначається як хронічне запалення, яке вражає цілі сегменти через виразки поверхневих шарів товстої кишки. Зазвичай уражається ректосигмоїдна слизова (пояснюючи таким чином біль у животі) особливо в лівій клубовій ямці), при цьому ураження поширюються центрипедично до тонкої кишки. Клінічно це проявляється діареєю з кров’ю та слизом, болі в животі з судомами, тенезми, рідко лихоманка та анемія. (3)

Хвороба Хрона:

Це відзначається переривчастим і трансмуральним запаленням (воно також вражає стінку кишкового сегмента) шлунково-кишкового тракту. Кінцева клубова кишка і початкова частина товстої кишки, як правило, націлені, саме тому біль часто описується в правому нижньому квадранті живота. Якщо пошкодження тракту є дифузним, можуть також бути описані сегментарні ураження сигмовидної кишки або прямої кишки, тоді пацієнти будуть скаржитися. колікальні болі в животі в нижньому лівому квадранті. Специфічні симптоми включають, крім описаного болю, безкровну діарею, легку лихоманку та ряд позакишкових проявів, таких як виразка слизової оболонки порожнини рота, вузликова еритема (запальне, болюче ураження шкіри, що проявляється появою червоних папул, переважно на передній частині гомілки). піодермія гангренозна (стан, що викликає гангрену шкіри), запалення компонентів очного яблука або суглобів. (3)

Диференціальний діагноз:

Гінекологічні стани, які можуть викликати біль внизу ліворуч:

Позаматкова вагітність:

При цій патології гніздування зиготи (клітина, що є результатом запліднення яйцеклітини спермою) відбувається поза матки (в порожнині малого тазу, яєчнику, шийці матки або найчастіше в матковій трубі). Спочатку існуюче завдання має бути виділене анамнез (Чи можливо для пацієнтки вагітність?), клінічний іспит (виявляються неспецифічні ознаки та симптоми вагітності, такі як розвиток грудей, гіперпігментація щоки, нудота та блювота). Виготовлення a тест на вагітність значно допомагає з’ясувати наявність цієї патології. Це також виділяється аменорея (відсутність менструації), і періодичні болі в коліках в цій анатомічній області. Поступово зигота розвивається і викликає перфорацію маточної труби, після чого вона з’являється симптоми гострого живота: сильний, різкий, постійний і пекучий біль і захист живота, до яких додається гіповолемічний шок (гіпотонія, тахікардія, гіпоксія, тахіпное). (1)

Пухлини яєчників і перекрут яєчників:

Зазвичай пухлини яєчників протікають безсимптомно або можуть викликати відчуття дискомфорту або тиску в нижній лівій або правій області залежно від ураженого яєчника. Збільшення розміру пухлини робить можливим утворення ідентифікується при пальпації, і клінічно визначає стиснення сусідні органи, посилюючий біль і викликаючи нудоту, блювоту, періодичні епізоди прикусу, набряки нижніх кінцівок шляхом блокування венозного повернення, асцит. Об’ємне новоутворене утворення також може спричинити перекрут фаллопієвої труби (органу, що забезпечує зв’язок між яєчником та маткою), коли з’являються симптоми Гострого живота та перитоніту (захист живота, сильний біль, різкий, безперервний та пекучий). У разі злоякісних пухлин іноді можна спостерігати збільшення обсягу лівого надключичного лімфатичного вузла (Вірхов). (5)

Кіста яєчника, полікістоз яєчників:

Як і пухлини, кіста - це утворення, яке може викликати відчуття дискомфорту або тиску в клубовій ямці. У той же час збільшення розміру кісти може породжувати конкретні клінічні ознаки та симптоми стиснення інші сусідні органи або тканини. Характерним для цієї патології є підвищений рівень сироватки крові в крові тестостерону що породжує гірсутизм (аномальний ріст волосся на ділянках, які зазвичай не покриті волоссям), ожиріння, аменорея, ановуляція, тривала стерильність, ознаки вірилізації (перебільшений розвиток чоловічих характеристик) та резистентність до інсуліну. (1)

ендометріоз:

являє собою зовнішній вигляд тканини ендометрію за межами матки, особливо в малому тазу та яєчниках. Біль у животі виникає постійно перед менструацією, до якої додаються генітальні або ректальні кровотечі, дисменорея (біль до і під час менструації), стерильність, диспареунія (біль під час статевого акту) та клінічні ознаки кишківника або сечовиділення (якщо уражені органи в цих системах) . (1, 5)

Диференціальний діагноз:

висновки:

Болі в животі, описані в нижній лівій області це відносно поширений неспецифічний симптом у медичній практиці через етіологічну різноманітність, яка його спричиняє. Диференціальні діагнози, необхідні в цьому контексті, спрямовують увагу пацієнтів та клініцистів на патологічну сферу кишкових та гінекологічних захворювань, а наступні клінічні тести з певністю встановлять правильний діагноз.

  • Передменструальний синдром
  • Хронічний болючий живіт у дітей
  • Біль у животі
  • Біль у животі у людей похилого віку
  • Біль у животі без температури
  • Біль у животі з лихоманкою
  • Біль у підшкірному животі (біль нижче пупка, біль у підшкірному відділі)
  • Біль під ребрами з правого боку (біль у животі в правому підребер'ї)
  • Біль під ребрами з лівого боку (ліва підребер'я, лівий підребер'я)
  • Біль у животі - викликає залежно від місця болю
  • Біль внизу праворуч (живіт, живіт)
  • Біль у животі при бігу (під час фізичних вправ)

Дисменорея - це медичний термін болю внизу живота, який виникає безпосередньо перед або під час мене.

Менструальні спазми вражають велику частку жінок щомісяця, що робить період до і після t.

Біль у шлунку (спазми в животі або біль у животі) є загальним симптомом короткого або внутрішнього.