Білатеральна папілярна блідість, що виявляє ідіопатичну внутрішньочерепну гіпертензію SFO-online -
Відеовміст SFO-Online зарезервований для членів SFO
Клацніть тут, щоб увійти
Метою роботи є не лише повідомлення медичним спостереженням діагностичного та терапевтичного підходу перед будь-якими підозрами на зорову нейропатію, але також підкреслення важливості швидкого та адекватного управління для покращення зорового прогнозу.
Ми повідомляємо про медичне спостереження за випадком ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії, виявленої двосторонньою блідістю сосочків, яка покращилася після лікування.
Це 28-річна молода жінка, яка виступила на консультації щодо поступового зниження гостроти зору протягом 6 місяців, пов’язаного з помірними головними болями.
Початкове офтальмологічне обстеження виявило гостроту зору 5/10, Паріно 6 в обох очах. Офтальмологічне обстеження було нічим не примітним, крім двосторонньої блідості сосочків. Ангіо-МРТ виявилося нормальним. Автоматизоване поле зору, виявлене абсолютну тунельну скотому, та папілярна оптична когерентна томографія виявили зменшення товщини шару RNFL в обох очах. Опрацювання запальної та інфекційної нейропатії також було проведено і було визнано нормальним.
Діагноз ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії підтверджувався тиском відкриття ліквору в положенні лежачи на спині при 46 см H2O. Хворому вводили ацетазоламід із швидкістю 1 г/добу та направляли до дієтолога на дієту.
Еволюція була відзначена поліпшенням гостроти зору, яке піднялося до 10/10, Паріно 2 через 2 місяці лікування. Контрольне поле зору показало значне поліпшення абсолютних скотом.
Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія вважається ізольованою внутрішньочерепною гіпертензією без внутрішньочерепної травми. Діагностичні критерії включають те, що візуалізація є нормальною, тиск спинномозкової рідини підвищений, а аналіз ліквору - нормальним. Основним ускладненням є незворотна втрата зору, важливим є офтальмологічний моніторинг з полями зору. Патофізіологія залишається невідомою, лікування залишається емпіричним і основною метою є зниження внутрішньочерепного тиску. Ацетазоламід, який зменшує секрецію спинномозкової рідини (ЦСЖ), є медикаментозним засобом першої лінії лікування ідіопатичного ХІК. Інші діуретики іноді застосовують, коли ацетазоламід не переноситься, однак їх ефективність при лікуванні високого кров’яного тиску не доведена. Звернення до хірургічного втручання залишається альтернативою, якщо медичне лікування не дає результатів. Він складається з фенестрації оболонок зорового нерва та шунтування ліквору.
Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія, схоже, є клінічною суттю, яка в основному вражає жінок, що страждають ожирінням; виявлення двостороннього набряку сосочків передбачає суворі дії щодо пошуку другорядної причини. Терапевтичне ведення залежатиме від тяжкості ураження очей, що обумовлює прогноз.