Білірубін - дослідження крові; Лабораторні значення »
Що таке білірубін (C33H36N4O6)?
З одного погляду
Чому вивчається білірубін?
Шукати або контролювати захворювання печінки або гемолітичну анемію
При яких захворюваннях слід досліджувати білірубін?
Якщо є підозра на пошкодження печінки, захворювання печінки, закупорку жовчних проток, гемолітичну анемію або печінково-залежні метаболічні порушення
Зразок матеріалу
З якого зразка матеріалу проводиться білірубіновий тест?
У дорослих - із зразка крові з вени на руці; У новонароджених - із зразка крові з колотою ноги в п’яті
Неінвазивна методика вимірювання білірубіну (шляхом накладання приладу на шкіру = транскутанний білірубіномір) доступна переважно у відділеннях новонароджених, дитячих клініках та деяких педіатрах.
Цей метод також може дати хороші результати у новонароджених та маленьких дітей, у яких в шкірі мало іншого пігменту. У дорослих вимірювання порушують кольорові пігменти на шкірі.
Що досліджується?
Білірубін - це помаранчево-жовтий пігмент, який міститься в жовчі. Еритроцити (еритроцити) зазвичай розпадаються через 120 днів циркуляції в крові. У цей час компонент еритроцитів (еритроцитів), гемоглобін (червоний пігмент еритроцитів, який транспортує кисень у тканину), розпадається на білірубін.
Некон'югований білірубін транспортується до печінки, де прикріплюються молекули цукру; це створює кон’югований білірубін. Цей кон'югований білірубін виділяється з печінки в жовч, далі розщеплюється бактеріями в тонкому кишечнику і, нарешті, виводиться з калом (калом), який отримує характерний колір із продуктів розпаду білірубіну. Певна кількість жовчі зберігається в жовчному міхурі.
Якщо рівень білірубіну підвищується, це стає помітним як жовтяниця (жовтяниця). Зазвичай майже весь білірубін у крові некон'югований.
Видобуток матеріалу
Як береться зразок матеріалу для розслідування?
У новонароджених зразки крові часто отримують шляхом уколу в п'ятку - методика, за допомогою якої за допомогою маленького гострого леза розрізають шкіру п’ят і збирають невелику кількість крові в невеликому контейнері. У дорослих забір крові зазвичай береться з вени на руці.
Неінвазивна методика вимірювання білірубіну (шляхом накладання інструменту на шкіру = транскутанний білірубіномір) доступна в деяких відділеннях новонароджених, дитячих клініках та деяких педіатрах.
Тест на білірубін
Як використовується тест?
Якщо рівень білірубіну високий, виникне жовтяниця (жовтяниця), і для встановлення причини будуть потрібні подальші дослідження.
Еритроцити - еритроцити
Занадто велика кількість білірубіну може означати занадто велике накопичення (зазвичай через посилене руйнування еритроцитів (гемоліз) або неадекватне виведення білірубіну з печінки (через закупорку жовчної протоки, захворювання печінки (наприклад, цироз або гострий гепатит) або спадкові захворювання, які впливають на метаболізм білірубіну).
Високий рівень білірубіну не рідкість у новонароджених у віці 1-3 днів і призводить до так званої фізіологічної жовтяниці або жовтяниці новонароджених. У перші 24 години життя до 50% новонароджених та ще більша частка недоношених дітей мають підвищений рівень білірубіну.
Це пов’язано з тим, що печінка новонародженого ще не повністю розвинена на момент народження і ще не може повністю реалізувати здатність переробляти білірубін так добре, як бажано. Це вирішиться протягом декількох днів. В інших випадках еритроцити новонародженого (еритроцити) також можуть бути знищені через несумісність крові між матір’ю та дитиною, яка відома як гемолітичний жовтяник новонародженого.
У дорослих або старших дітей білірубін використовується для діагностики та/або моніторингу захворювань печінки, таких як цироз, гепатит або камені в жовчному міхурі. У пацієнтів із серповидноклітинною анемією або іншими гемолітичними анеміями можуть виникати епізоди масивної деструкції еритроцитів, що значно підвищує рівень білірубіну.
Коли є сенс?
Коли тест може бути корисним?
Лікуючий лікар вимагає значення білірубіну разом з іншими лабораторними дослідженнями (лужна фосфатаза, аспартатамінотрансфераза, аланінамінотрансфераза, ldh, вільний гемоглобін, гаптоглобін) у пацієнтів із ознаками зміненої функції печінки або при підозрі на гемолітичну анемію.
Інші симптоми, які можуть виникнути, включають темну, коричневу сечу, нудоту/блювоту або біль у животі або набряк навколо талії. Втома і загальний дискомфорт часто супроводжують хронічні захворювання печінки. Вимірювання рівня білірубіну у новонароджених входить до стандартної медичної допомоги.
Результат тесту
Що означає результат тесту?Новонароджені:
- Високий рівень білірубіну пошкоджують клітини мозку у немовлят і, таким чином, можуть призвести до розумової відсталості, фізичних вад розвитку або сліпоти. Тому важливо, щоб білірубін не піднімався занадто високо. Якщо показник білірубіну перевищує критичну межу, необхідно вжити спеціальних заходів, щоб знову знизити рівень.
- Значно підвищений білірубін може бути викликано масовим руйнуванням еритроцитів в результаті резус-непереносимості (мати резус-негативна (мати), батько - позитивно (RH +), а плід також RH +; мати виробляє антитіла проти еритроцитів новонародженого, які викликані цією реакцією бути знищеними.) відбуваються.
Дорослі та діти:
- Рівень білірубіну може допомогти поставити діагноз Пошкодження/захворювання печінки та моніторинг прогресу a Жовтяниця (жовтяниця) допомогти. Якщо кон'югований білірубін підвищений, причиною може бути тип закупорки печінки або жовчних шляхів, гепатит, травма печінки, наркотичний ефект або тривале вживання алкоголю.
- Спадкові захворювання (Гілберт-Меуленграхт, Ротор, Дубін-Джонсон, синдром Криглера-Ніджара), які призводять до зміненого обміну білірубіну, також можуть призвести до підвищення значень.
корисна інформація
Чи є ще щось, що я повинен знати?
Хоча білірубін токсичний для розвитку мозку у новонароджених (віком до 2-4 тижнів), білірубін не становить однакового ризику для дітей старшого віку та дорослих. Однак підвищений рівень білірубіну свідчить про клінічні картини, які слід терміново досліджувати та лікувати.
Рівень білірубіну у чоловіків трохи вищий, ніж у жінок, тоді як у американців африканського походження рівень нижчий. Навіть великі навантаження можуть підняти білірубін.
Примітки та несправності
- Стійкість та транспортування зразків
При кімнатній температурі зразок стабільний протягом 1 доби, при зберіганні при 4 ° C протягом 7 днів та при -20 ° C зразок стабільний протягом 6 місяців. - Діапазон посилань
Дорослі (загальний білірубін): незрозумілі фактори та ознаки особливостей
Зразок слід зберігати в темряві (> 8 год зберігання). - Керівні принципи контролю якості
Білірубін є одним із параметрів, на які поширюється RILIBÄK. Таким чином, аналітичні критерії якості для максимально допустимої неточності та неточності, а також для максимально допустимого відхилення індивідуального значення повинні відповідати вимогам Німецької медичної асоціації.
Часті запитання (FAQ)
Нижче наведено відповіді на поширені запитання про білірубін.
Деякі люди мають більш високий генетичний ризик зміни рівня білірубіну?
Різні спадкові хронічні захворювання, такі як синдром Гілберта-Меуленграхта, синдром Дубіна-Джонсона, синдром Ротора та синдром Криглера-Найджара, приносять із собою підвищений ризик. Синдром Криглера-Найджара має найсерйозніші наслідки з цих чотирьох синдромів і може призвести до летального результату.
Інші три зазвичай прогресують як легкі хронічні захворювання, які за певних обставин можуть погіршуватися, але, як правило, не викликають значних проблем зі здоров’ям.
У немовлят, для. Б. застосовуються легкі терапії
Як лікують ненормальний рівень білірубіну та/або жовтяницю?
Лікування залежить від причини жовтяниці. У новонароджених фототерапія (спеціальна світлотерапія), переливання крові (у важких випадках) та певні ліки можуть знизити рівень білірубіну. Лікування зазвичай не є необхідним при синдромах Гілберта, Ротора та Дубіна-Джонсона.
Синдром Криглера-Найджара може відповісти на специфічну ферментну терапію або вимагати трансплантації печінки. Жовтяницю, спричинену перешкодою, часто можна лікувати хірургічним видаленням перешкоди.
Жовтяниця, пов’язана з цирозом печінки, як правило, є наслідком тривалого зловживання алкоголем і погано реагує на будь-який вид терапії, хоча утримання від алкоголю та повноцінне харчування можуть покращити ситуацію, якщо печінка не була сильно пошкоджена.
Щось можна зробити, щоб рівень білірубіну підтримувався в нормі?
Хоча панацеї немає, очевидно, що тривале надмірне вживання алкоголю може призвести до цирозу печінки та постійного ураження печінки. Уникання алкоголю, надмірних ліків та перехід на розумну дієту можуть допомогти зберегти печінку здоровою.
Оклюзії через камені в жовчних протоках, рак підшлункової залози (рак підшлункової залози) або кісти можуть вимагати хірургічного втручання.