Білірубін Жовтий пігмент жовчі; аптечний журнал
Коли червоний пігмент крові розщеплюється, виробляється жовтий білірубін. Якщо значення в сироватці крові підвищується, можна розглянути різні причини
Концентрація білірубіну надає інформацію про захворювання печінки та жовчовивідних шляхів (печінка: червона, жовчний міхур: апельсин)
Коротко:
Білірубін є продуктом розпаду пігменту червоної крові гемоглобіну. Коли в крові виявляється високий рівень прямого та/або непрямого білірубіну, він накопичується в шкірі та очах, викликаючи так звану жовтяницю. Залежно від того, чи підвищений прямий чи непрямий білірубін у крові, лікар отримує інформацію про можливу причину жовтяниці.
Іноді це трапляється після відпустки: раптом шкіра жовтіє. Цю так звану жовтяницю може спричинити вірусний гепатит або малярія, наприклад. Але є й інші фактори, такі як камені в жовчному міхурі. Для визначення причини жовтяниці лікар може визначити, серед іншого, прямий і непрямий білірубін як параметр порушення обміну жовчі в крові.
Що таке "прямий" та "непрямий" білірубін?
Еритроцити (еритроцити), які не працюють або старші 120 днів, розщеплюються в селезінці та сортуються. Коли гемоглобін червоної крові розщеплюється, утворюється нерозчинний у воді білірубін. Цей білірубін зв’язується з білком альбуміном. У цій формі білірубін позначається як "некон'югований" або "непрямий" білірубін.
Альбумін переносить білірубін через кров до печінки. У печінці білірубін «кон’югується», тобто ферментативно зв’язується з глюкуроновою кислотою, що робить її водорозчинною. Його можна транспортувати «безпосередньо» з кров’ю, жовчю або сечею. Разом з жовчю більша частина білірубіну надходить у жовчний міхур, а звідти в кишечник. Невелика частина повертається в кров або виводиться через нирки. Білірубін надає стільцю та сечі їх характерний колір.
Які значення є нормальними?
Оскільки концентрація білірубіну в крові змінюється протягом дня, пробу крові слід брати вранці.
У дорослих загальні показники білірубіну в сироватці крові до 1,2 мг/дл (20,5 мкмоль/л) є нормальними.
Непрямий білірубін повинен бути менше 1,0 мг/дл (17,1 мкмоль/л).
Концентрація прямого білірубіну у дорослих повинна бути нижче 0,2 мг/дл (3,4 мкмоль/л).
У новонароджених також тимчасово вищий рівень білірубіну.
Коли значення зростають?
Є кілька захворювань, при яких в крові занадто багато білірубіну. Потім білірубін відкладається в шкірі та очах, так що у пацієнта розвивається жовтяниця ("жовтяниця"). Потім лікар використовує зразок крові для визначення рівня білірубіну в крові. Він може вимірювати як непрямий білірубін, так і прямий білірубін. Результати дозволяють лікарю зробити висновок про те, що причина підвищеного білірубіну:
Непрямий білірубін
Якщо в крові розщеплюється занадто багато клітин крові, непрямий білірубін особливо збільшується (оскільки він ще не перероблений у печінці). Це може бути, наприклад, при судинних захворюваннях, аутоімунних захворюваннях, різних анеміях (серповидноклітинна анемія), малярії або отруєннях наркотиками. Викликана цим жовтяниця також називається "передпечінковою жовтяницею", оскільки розлад знаходиться "перед печінкою" ("pre" = "до", "hepar" = "печінка").
У немовлят у перші дні життя часто буває «передпечінкова» жовтяниця, оскільки кров плоду розщеплюється, але печінка ще не працює належним чином. Якщо показники білірубіну особливо високі, у новонародженого існує ризик того, що білірубін відкладеться в центральній нервовій системі і спричинить там пошкодження центральної нервової системи. Жовтяницю новонароджених можна вилікувати за допомогою легкої у використанні світлової терапії.
Прямий білірубін
Якщо концентрація прямого білірубіну особливо висока, може статися застій жовчних шляхів. Це може бути, наприклад, при каменях у жовчному міхурі, хірургічних рубцях або пухлинах, що звужують жовчовивідні шляхи (приклад: злоякісна пухлина підшлункової залози = карцинома підшлункової залози). Якщо тут розвивається жовтяниця, лікар говорить про "постгепатичну жовтяницю", оскільки розлад знаходиться позаду (= "пост") печінки.
Якщо як прямий, так і непрямий білірубін підвищені, це говорить про так звану «печінкову жовтяницю». Це означає, що печінка пошкоджена і клітини печінки відчувають труднощі з перетворенням некон'югованого (непрямого) білірубіну в кон'югований (прямий) білірубін. Це може бути, наприклад, при гепатиті, (отруєнні наркотиками) або цирозі печінки.
І при «печінковій», і при «постпечінковій жовтяниці» стілець часто стає світлим, а сеча буріє.
Коли значення занадто низьке?
Проблемою є лише занадто високі показники білірубіну. Низькі значення не свідчать про наявність захворювання.
Важливо: Референтні значення, а також визначені значення можуть сильно відрізнятися залежно від лабораторії. Крім того, можуть бути сильні добові та (сезонні) сезонні коливання без значення захворювання. Перш ніж дозволити собі розбещатися відхиленням результатів, попросіть свого лікаря пояснити вам ваші особисті дані. Крім того, окремі лабораторні значення, як правило, не мають значення. Їх часто доводиться оцінювати щодо інших цінностей і з часом.
Експертно перевірено професором д-ром мед. Пітер Б. Луппа, Інститут клінічної хімії та патобіохімії, Klinikum rechts der Isar Мюнхенського технічного університету
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.