Білок у сечі (протеїнурія) значення, причини та терапія

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

Зазвичай білка в сечі мало або зовсім немає. Скільки білка в сечі, можна дізнатися за допомогою тест-смужок. Якщо сеча піниться, це може бути ознакою високого рівня білка. З’ясуйте, які значення занадто високі і які причини білка в сечі.

Зміст

Якщо в сечі занадто багато білка, це називається протеїнурією. Піниста сеча може бути видимим свідченням надмірної концентрації білка. Але навіть без піни сеча може містити занадто багато білка. Наскільки точно високий вміст білка, можна визначити за допомогою зразка сечі (24-годинний збір сечі). Незвичні цінності можуть свідчити про хворобу.

Зазвичай в сечу майже не потрапляє жоден білок

Подібно до сита, нирки фільтрують небажані речовини з крові, щоб утилізувати їх із сечею. Білки в крові майже повністю затримуються нирками. Тому вони зазвичай не потрапляють у сечу. Занадто великі білки не потрапляють через "фільтр"; нирки після фільтрації повертають в організм білки меншої кількості. Невелика кількість білка все ще можна знайти в сечі здорових людей.

Однак за певних обставин або у зв'язку з певними захворюваннями фільтруюча функція нирок перестає працювати належним чином - вони стають більш проникними. Протеїнурія може зробити це помітним. Тому занадто високий вміст білка в сечі може свідчити про те, що з нирками чи організмом щось не так.

Білок у сечі: еталонні рівні та склад

Якщо протягом 24 годин у сечі виявляється більше 150 міліграмів (мг) білка, присутня протеїнурія. Все, що нижче цього, вважається нормальним. Якщо визначається концентрація білка в ранковій сечі, значення вище 300 мг свідчать про протеїнурію.

Також говорять про протеїнурію, коли в сечі з’являється інший розподіл білка, ніж зазвичай. У інших здорових людей білок у сечі, який нирки фільтрують із крові, зазвичай складається наступним чином:

Білки плазми (наприклад, альбумін): 60 відсотків
Глікопротеїни та імунні білки (наприклад, імуноглобулін G): 40 відсотків

Коли занадто багато білка в сечі викликає сумніви?

У здорових людей кількість білка в сечі низька. Тимчасово можуть спостерігатися незначно підвищені значення білка, не викликаючи занепокоєння, наприклад після фізичних навантажень, таких як спорт. Потім експерти говорять про так звану доброякісну оборотну протеїнурію, тобто про "доброякісну оборотну протеїнурію". Ця форма протеїнурії часто виявляється випадково під час планового обстеження. Як правило, це не дає про себе знати через скарги.

Однак, якщо значення залишаються постійно підвищеними або якщо вміст білка дуже високий, це слід дослідити більш ретельно. Це може свідчити про те, що нирки працюють неправильно. У разі важкого ураження нирок, крім протеїнурії, зазвичай спостерігаються помітні симптоми, такі як затримка води в тканині (набряки). Занадто високий вміст білка в сечі може виникати як у зв'язку із захворюваннями нирок, так і з іншими захворюваннями.

Білок в сечі (протеїнурія): причини

Занадто багато білка в сечі (протеїнурія) може мати різні причини.

Транзиторна доброякісна протеїнурія

Тимчасова і нешкідлива протеїнурія (так звана доброякісна оборотна протеїнурія) може бути наслідком, наприклад, таких обставин:

фізичні навантаження (наприклад, спорт)
стрес
холодний
тепло
лихоманка
Зростання (ортостатична протеїнурія)

Ортостатична протеїнурія - це залежна від положення протеїнурія, яка виникає переважно у дітей та підлітків, що ростуть. Після довгого стояння виведення білка з сечею вище, після нічного лежання знову нормалізується.

Доброякісна оборотна протеїнурія зазвичай не потребує лікування.

Білок в сечі в результаті хвороби

Рівень білка в сечі також може зростати як частина певних захворювань нирок, таких як:

якщо у вас запалення нирок (гломерулонефрит)
з пошкодженням нирок (наприклад, через хронічну слабкість нирок)
при нефротичному синдромі (поєднання кількох симптомів, що виникають внаслідок пошкодження нирок)
при цукровому діабеті (цукровому діабеті) із ураженням нирок (так звана діабетична нефропатія)

Відео: Діабетична нефропатія

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Протеїнурія може також виникнути у зв'язку із захворюваннями поза нирками, наприклад при:

Серцева недостатність
Перикардит
гіпертонія
Амілоїдоз (аномальне накопичення білка в клітинному просторі)
Синдром Goodpasture (аутоімунне захворювання печінки та легенів)
Лімфома Ходжкіна
Червоний вовчак (хронічне запальне захворювання сполучної тканини)
малярія
Плазмацитома (рак кісткового мозку)
ревматоїдний артрит
Саркоїд
Серповидноклітинна анемія
туберкульоз
Прееклампсія (ускладнення вагітності)

Білок у сечі як побічна дія ліків

Ліки також можуть перешкоджати роботі нирок у деяких людей і, отже, збільшувати виведення білка, наприклад:

Знеболюючі, напр. B. Активні речовини з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ)
Антибіотики
Засоби для терапії раку (цитостатики)

Білок в сечі під час вагітності

Під час вагітності може спостерігатися підвищена концентрація білка в сечі. Це може мати різні причини.

Часто це лише тимчасово підвищена екскреція білка. Під час вагітності нирки піддаються більшому навантаженню. Як результат, білок може не повністю фільтруватися і потрапляти в сечу. Значення білка у цілодобовому зборі сечі до 300 мг досі вважаються нешкідливими. Тим не менше, вам слід регулярно перевіряти підвищений рівень білка в сечі під час вагітності.

Протеїнурія вагітності

Якщо концентрація білка в цілодобовому зборі сечі перевищує 300 мг, це називається протеїнурією вагітності. Якщо це відбувається в першій половині вагітності, це може свідчити про захворювання нирок або сечовивідних шляхів, які, ймовірно, існували до вагітності. У другій половині вагітності протеїнурія може свідчити про гестоз, особливо якщо підвищений рівень білка в сечі супроводжується підвищенням артеріального тиску.

Білок в сечі (протеїнурія): діагностика

Для того, щоб визначити, наскільки високий вміст білка в сечі або є протеїнурія, вам потрібна проба сечі. Оскільки деякі ліки можуть впливати на кількість білка в сечі, лікар повинен знати про будь-які ліки, які ви приймаєте.

Для отримання інформації про вміст білка в сечі зазвичай використовують так званий експрес-тест сечі. Для цього лікар ненадовго занурює спеціальну тест-смужку у зразок сечі і чекає, поки смужка змінить колір. Залежно від типу зміни кольору, тепер можна оцінити, чи є нормальні значення, чи є відхилення. Такі тест-смужки також є в аптеках, так що швидкий тест на сечу в принципі також можна проводити вдома.

Якщо результат експрес-тесту відхиляється від норми, необхідні подальші лабораторні дослідження, які дають більше інформації про те, скільки білка міститься в сечі та що саме це (наприклад, альбумін). Як правило, 24-годинний збір сечі досліджують, якщо є ненормальні дані.

Ця оцінка є більш точною, оскільки концентрація білка в сечі може відрізнятися в залежності від споживаної кількості: велика кількість напою, так би мовити, розріджує сечу в одній пробі і призводить до зниження концентрації; низька кількість пиття призводить до більшої концентрації. Якщо, навпаки, ви збираєте зразки сечі протягом цілого дня, ви отримуєте більш надійне середнє значення.

Для визначення причини протеїнурії можуть пройти подальші тести, такі як:

Посів сечі
Електрофорез білків
Ультразвукове дослідження нирок, сечового міхура та сечовивідних шляхів
Зразок тканини (біопсія) нирок

Білок в сечі (протеїнурія): терапія

Чи необхідна терапія, якщо в сечі занадто багато білка (протеїнурія), і як це виглядає, залежить від причини підвищених показників. Тимчасова протеїнурія, як правило, нешкідлива і, як правило, не вимагає терапії.

Якщо існує стійка протеїнурія, пов’язана із захворюванням, її слід лікувати.

Якщо надмірна екскреція білка є побічним ефектом ліків, вам слід проконсультуватися з лікарем щодо того, які інші ліки можливі.

набрякати

Герольд, Г.: Внутрішня медицина. У видавництві, Кельн 2030

Інформація в Інтернеті від Німецького товариства нефрології: www.dgfn.eu (доступ: 2 жовтня 2020 р.)

Інформація в Інтернеті від Pschyrembel: www.pschyrembel.de (доступ: 2 жовтня 2020 р.)

Інформація від Національного фонду нирок: www.kidney.org (доступ: 2 жовтня 2020 р.)

Зрозумійте аналізи сечі. Інформація від Фонду якості та ефективності охорони здоров’я в Інтернеті: www.gesundheitsinformation.de (станом на 9 жовтня 2019 р.)

Інформація про пацієнта протеїнурія (білок в сечі). Інформація в Інтернеті від Deximed: www.deximed.de (станом на: 4.8.2017)

Баттегей, Е .: Диференціальний діагноз Зігенталера. Тієма, Штутгарт 2013

Кульманн, У. та ін.: Нефрологія. Тієма, Штутгарт, 2008

Келлер, К. та ін.: Практика нефрології. Спрінгер, Гейдельберг 2007

Додаткова інформація

Діагностичний ключ МКБ-10:

Ви можете знайти відповідний код МКБ-10 для "Білок в сечі (протеїнурія)" тут:

Поради щодо читання Onmeda:

Остання перевірка вмісту: 02.10.2020
Остання зміна: 02.10.2020