Більш часті збої в лікуванні ожиріних дітей із множинними
Середа, 17 липня 2019 р
Геттінген - Ожиріння у дітей (як і у дорослих) не тільки збільшує ризик розвитку розсіяного склерозу. У когортному дослідженні JAMA Neurology (2019; doi: 10.1001/jamaneurol.2019.1997) також частіше траплявся збій терапії першого ряду.
Розсіяний склероз (РС) - одне з аутоімунних захворювань, при якому передбачається підвищений ризик через ожиріння. У попередньому аналізі дослідження здоров’я медсестер I та II індекс маси тіла 30 кг/м 2 був пов’язаний із більш ніж у 2 рази підвищеним ризиком захворювання.
Група під керівництвом Пітера Хупке з Німецького центру розсіяного склерозу в дитинстві та підлітковому віці при Університеті Геттінгена дослідила, чи ожиріння також збільшує ризик захворювання у педіатричних пацієнтів. За 25 років у вищому центрі було обстежено 453 пацієнта, у яких РС діагностовано у середньому віці 13,7 року. З них 59 (13,0%) мали надлишкову вагу, а 67 (14,8%) страждали ожирінням.
Частка була вищою, ніж у здорових дітей та підлітків у дослідженні KiGGS Інституту Роберта Коха. Гупке визначив коефіцієнт шансів 1,37 (95% довірчий інтервал 1,0-1,8) для зайвої ваги та 2,2 (1,7-2,9) для дітей та підлітків із ожирінням. Співвідношення шансів було приблизно однаковим для хлопчиків та дівчаток.
Ожиріння впливає на успіх терапії
Далі дослідники дослідили, чи впливає ожиріння на успіх лікування. Насправді у пацієнтів із ожирінням, які отримували терапію першої лінії інтерфероном бета або глатирамером ацетатом, було більше рецидивів. Частота рецидивів становила 1,29 на рік порівняно з 0,72 на рік у дітей із нормальною вагою. Частка пацієнтів, які потребували терапії другої лінії, також була збільшена - 56,8% порівняно з 38,7% у дітей із нормальною вагою.
Друк Deutsches Дrzteblatt
aerzteblatt.de
Причина частішого відмови лікування невідома. Підвищення активності захворювання на початку дослідження не можна пояснити, оскільки у дітей, що страждають ожирінням, більше не спостерігалося уражень при магнітно-резонансному томографії та інших маркерів активності, таких як інтервал між спалахами захворювання та прогресуванням інвалідності були однаковими. Професор Хупке підозрює, що змінена фармакокінетика може зіграти свою роль. У разі ожиріння, зокрема, ліпофільні активні речовини дедалі частіше зберігаються в жировій тканині, що знижує концентрацію в сироватці крові. Розслідування з цього приводу ще не проводились.
Шановні читачі,
Ви можете використовувати цю статтю безкоштовно "My-DД-Access" читати.
Якщо ви вже зареєстровані, просто введіть дані доступу.
Або зареєструйтесь безкоштовно, щоб отримати доступ виключно до цієї статті.
Увійдіть
Залогінитися Мій ДД a
Забули пароль? реєструвати
Зареєструвавшись у "Mein-DД", ви отримуєте наступні переваги: