Біоетика - відкриття допоміжної репродукції для всіх жінок у дискусії "Життя"
Дебати щодо відкриття продовження роду з медичною допомогою для всіх жінок продовжують розділятися, хоча, за даними кількох останніх опитувань, шість з десяти французів зараз за (проти лише 24% у 1990 році). Законопроект був внесений 24 липня 2019 року.
Остання зміна: 25 липня 2019 р
Час читання 9 хвилин
Тема була в центрі дискусій Генеральних штатів з біоетики. Якщо консенсусу не вдалося досягти під час консультацій та слухань, які відбулися з січня по травень 2018 року, Національний консультативний комітет з питань етики виступає за відкриття PMA у своєму остаточному внеску у перегляд закону. Біоетики, представлений у вересні 2018 року.
Яка законодавча база для допоміжного розмноження у Франції до перегляду закону про біоетику ?
АРТ (або продовження роду з медичною допомогою - AMP - вираз, який підтримує Агентство з питань біомедицини) зарезервований для гетеросексуальних пар (одружених, PACS або спільно проживаючих протягом принаймні двох років) дітородного віку з встановленим медичним патологічним безпліддям або ризиком передачі важкої хвороби до своєї дитини.
Методики різняться залежно від характеру проблеми: штучне запліднення сперми подружжя чи третього донора, запліднення яйцеклітин та сперми in vitro (ЕКО) яєць та сперми подружжя або третіх донорів для отримання ембріонів, які потім в утробі жінки.
Практика, а також використання анонімного та безкоштовного донорства гамет (донорство сперми або донорство ооцитів), але подвійне донорство заборонено. Як результат, пари з обома безплідними членами не можуть вдаватися до АРТ.
Медичне страхування покриває 100% ПМА, якщо жінці до 43 років.
Агенція біомедицини виявила 145 255 спроб продовження роду з медичною допомогою у Франції у 2015 році. У тому ж році за допомогою цих методів народилося 24 839 дітей, тобто близько 3% народжень у Франції.
Перегляди законів про біоетику
1970-2013: зміни до закону
У 1970-х за допомогою техніки заморожування сперми у Франції з’явилися центри з вивчення та збереження яєць та сперми людини (CECOS). Ці центри організовують донорство сперми відповідно до етичних правил анонімності та безкоштовно.
У 1982 році народилася Амандін, перша французька дитина, яка народилася після запліднення in vitro.
У 1983 році після наукової конференції було створено Національний консультативний етичний комітет з наук про життя та здоров'я (CCNE). Його місія - консультувати з питань етики та соціальних питань, порушених завдяки досягненню знань у галузі біології, медицини та охорони здоров'я.
Законодавство, що стосується допоміжного розмноження, встановлене біоетичними законами від 29 липня 1994 року. Допомога з продовженням роду з медичної точки зору стосується клінічних та біологічних практик, що дозволяють зачаття in vitro, передачу ембріонів та штучне запліднення, а також будь-яку техніку рівноцінного ефекту, що дозволяє продовжувати потомство поза природним процес. Умови доступу до нього встановлені законодавством.
Закони про біоетику 2004 року підтримують принципи, встановлені в 1994 році, і створюють Агентство з біомедицини. Цей державний орган, який знаходиться під наглядом Міністерства охорони здоров'я, вперше під єдиною владою об'єднує діяльність з продовження роду, допологової та генетичної діагностики.
У 2011 році новий перегляд законів про біоетику перевизначив методи та критерії для надання дозволу на техніки продовження роду та контролю за їх вдосконаленням. Допускається надшвидке заморожування яєць (або склування).
Нарешті, закон від 6 серпня 2013 р. Дозволяє проводити дослідження надлишкових ембріонів, зачатих у рамках медично допоміжного продовження роду (запліднення in vitro), яке більше не є предметом батьківського проекту після отримання інформації та письмової згоди відповідної пари. Протоколи досліджень затверджені Агентством біомедицини. Основні принципи РМА сформульовані Агентством з біомедицини та законом біоетики.
Прагнення до дитини змусило деякі пари, яким заборонено допоміжне відтворення у Франції, вдаватися до неї за кордон у країнах, де це дозволено для одиноких або гомосексуальних жінок (зокрема, в Бельгії та Іспанії).
У двох висновках 2014 року Касаційний суд постановив, що звернення до медично допоміжного продовження роду у формі штучного запліднення анонімним донором за кордоном не виключає усиновлення. Дружиною матері дитини народжених цим продовженням дитини, доки виконуються правові умови усиновлення, і це відповідає інтересам дитини. На думку Суду, факт звернення жінок за кордон не суперечить жодному суттєвому принципу французького законодавства.
Дозвольте допоміжне відтворення для всіх жінок ?
Оприлюднення закону від 17 травня 2013 року про відкриття шлюбу з одностатевими парами змінює умови дискусії навколо допоміжного відтворення. Закон відкриває усиновлення для одностатевих пар і таким чином визнає, що дитина може мати двох батьків однієї статі. З іншого боку, звернення до допоміжного відтворення залишається неможливим для цих пар.
У 2015 році Вища рада з питань рівності між жінками та чоловіками (HCEfh) опублікувала думку, в якій рекомендує уряду та парламенту розширити доступ до допоміжного відтворення для подружніх пар та самотніх жінок від імені рівних прав для всіх. Стратегії обробки, які в даний час застосовуються жінками, які не можуть вдатися до допоміжної репродукції у Франції, піддають їх ризику для здоров'я (менше гінекологічного моніторингу, інфекцій, що передаються статевим шляхом тощо) та сильної соціальної нерівності, враховуючи вартість. PMA за кордоном. Створення "попередньої спільної декларації про народження" для пар, які використовують допоміжну репродукцію, та продовження відшкодування витрат на процедури допоміжного відтворення на жіночі пари та самотні жінки - серед інших рекомендацій HCEfh.
Більше того, відкриття PMA для всіх жінок було однією з дев'яти тем порядку денного Генеральних штатів з біоетики, організованих з січня по травень 2018 року в рамках нового перегляду закону про біоетику.
Суб'єкт викликав багато реакцій. Однак внески громадян, розміщені на веб-сайті Генерального штату, не дозволили досягти консенсусу. Більшість внесків зробили активісти "за" чи "проти" "PMA для всіх". Що стосується зустрічей у регіонах, вони також породили різні думки згідно з підсумковим звітом Генеральних штатів, опублікованим 2 липня 2018 року Національним консультативним комітетом з питань етики. Ті, хто виступає за відкриття PMA, доводили рівність. З іншого боку, ті, хто проти, висунули "поняття природи та прав дітей", а також побоюються, що законодавча еволюція щодо допоміжного відтворення відкриє шлях до сурогатного материнства для пар чоловіків. Нарешті, CCNE зазначає, що багато опитаних професіоналів (практиків, дослідників тощо) висловилися за відкриття допоміжної репродукції для пар жінок, але з застереженням щодо її поширення на самотніх жінок через їх можливу вразливість.
У висновку від 15 червня 2017 р. CCNE вже приймав рішення щодо запитів суспільства про звернення до допоміжного відтворення. Він не висловився проти відкриття допоміжної репродукції для всіх жінок, вважаючи, що ця техніка, крім безпліддя, може бути розроблена для полегшення страждань, викликаних безпліддям, що виникає внаслідок особистих рекомендацій.
25 вересня 2018 р. CCNE представив свій висновок щодо пріоритетів, які можуть з'явитися в майбутньому законі про біоетику. Він повторює свою підтримку відкриттю системи допоміжного розмноження для жіночих пар та самотніх жінок. Він також виступає за відкриття АРТ у забої (внутрішньоутробний перенос ембріона, збереженого після смерті чоловіка), за умови конкретної підтримки з боку подружжя.
Зі свого боку, Державна рада в дослідженні, опублікованому 11 липня 2018 року, вважає, що закон нічого не зобов'язує: "ні до нинішнього стану, ні до еволюції умов доступу" до допоміжного відтворення. Зокрема, відкриття допоміжної репродукції не може бути виправдане принципом рівності або так званим "правом на дитину". Законодавець у своєму виборі повинен враховувати найкращі інтереси дитини. У разі продовження терміну допоміжного відтворення Державна рада рекомендує встановити метод встановлення конкретного батьківства, що допускає подвійне материнське батьківство. Він також пропонує, якщо слід санкціонувати непатологічну допоміжну репродукцію, передбачити її відшкодування за допомогою медичного страхування, "враховуючи труднощі об'єктивізації різниці між бенефіціарами та скромною фінансовою часткою".
Інформаційна місія з біоетики представила звіт Національній асамблеї 15 січня 2019 року. Її висновки вказують на визнання: "відкриття доступу до допоміжної репродукції, здається, є новим кроком на довгому шляху до емансипації жінок шляхом посилення автономії репродуктивного вибору та визнання всіх сімей ".
24 липня 2019 року міністр юстиції та міністр солідарності та охорони здоров’я представили Раді міністрів законопроект про біоетику. Ось цей знімає вимогу патологічного безпліддя вдаватися до допоміжного відтворення. Він розширює доступ до допоміжної репродукції для жіночих пар та незаміжніх жінок.
Законопроект передбачає, що охоплення медичним страхуванням поширюється на нову аудиторію. Він дозволяє використовувати подвійне донорство гамет під час тієї самої спроби АРТ.
Текст також містить положення, покликані забезпечити права дітей, народжених шляхом допоміжного відтворення: перевірка мотивації майбутніх батьків під час співбесіди, доступ до даних про стороннього донора чи навіть його особу тощо.