Біологічне лікування ревматоїдного артриту

Впровадження застосування біологічних агентів при лікуванні ревматоїдного артриту було важливим кроком, оскільки підтвердило участь та важливість імунології в цьому стані цих імунологічних елементів, що підтримують захворювання.

В основному, біологічне лікування започаткувало міст для відкриття нових препаратів, які спричиняють знищення кількох агентів, що підтримують хворобу активною. Агентами, що підтримують хворобу, є цитокіни, молекули адгезії, хемокіни, система комплементу, що є клітинами, які розмножуються та підтримують запалення при ревматоїдному артриті.

Цим препаратам вдається контролювати ознаки та симптоми поліартриту, покращувати функціональність пацієнта, зупиняти ураження суглобів та покращувати якість життя пацієнтів з ревматоїдним артритом.

Їх введення обтяжене побічними ефектами, які варіюються від незначних до основних, але перед введенням таких біологічних препаратів проводиться скринінг (велика, сувора медична консультація) для запобігання основним побічним ефектам:

Шкірні реакції в місці ін'єкції - кропив'янка, свербіж (свербіж)
Астенія, сонливість
Головний біль, нудота, блювота,
Інфекції, особливо респіраторні інфекції (можуть викликати туберкульозну інфекцію або можуть відновити її), але також інфекції сечовивідних шляхів
Пошкодження печінки - може реактивувати гепатит
Раки - збільшують частоту новоутворень порівняно із загальною популяцією.

У цій родині біологічних агентів є кілька терапевтичних підкласів, спрямованих на різні клітини, які підтримують запалення активним при ревматоїдному артриті. Їх в основному вводять ін’єкціями в різний час, деякі ліки вводять внутрішньовенно, інші під шкіру, крім Тофацитинібу, який випускається у формі таблеток. Він вступає в дію через кілька тижнів - місяців.

Крім того, не всі пацієнти реагують однаково на препарат у цих класах, щоб, якщо через певний проміжок часу він виявився неефективним, його замінив ревматолог.

тоцилізумаб
цертолізумаб
етанерцепт
адалімумаб
анакінра
абатацепт
Анфліксимаб
ритуксимаб
голімумаб
Тофацитиніб

Випробовуються нові біологічні агенти, оскільки ця область ревматоїдного артриту постійно розвивається.

Важливо тісна співпраця між пацієнтом та ревматологом, щоб визначити найкращу терапевтичну стратегію, пристосовану до кожного пацієнта, окремо.

Всі біопрепарати призначені для зменшення запалення та уповільнення або зупинки пошкодження суглобів. Пригнічуючи імунну систему пацієнта, підвищується ризик розвитку у пацієнта серйозної інфекції.

Біологічні ліки вводять у вигляді ін’єкцій або інфузій, і тому завжди існує ризик реакції на місці, куди вводили речовину, або реакції на інфузію.

Класи біологічних препаратів

Існує чотири класи біопрепаратів, і кожен обирається лікарем за унікальні властивості та переваги, які він матиме від захворювання. У більшості випадків біологічне лікування призначають, коли антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), не дали результату.

Інгібітори фактора некрозу пухлини альфа (TNF-альфа)

Інгібітори TNF-альфа блокують фактор некрозу пухлини, хімічну речовину, яка поширює запалення, що спричиняє пошкодження суглобів. Ці препарати зменшують запалення і зупиняють прогресування захворювання. Іноді їх використовують у поєднанні з іншими лікарськими засобами, і багато пацієнтів помічають поліпшення стану після 2 або 3 доз.

Інгібітори В-лімфоцитів

Ці препарати пригнічують аутоімунну відповідь, перешкоджаючи виробленню аномальних антитіл. Вони часто використовуються для лікування ревматоїдного артриту, коли інші методи лікування не були ефективними.

Інгібітори інтерлейкіну

Вони націлені на білки, які беруть участь у запаленні, а саме на інтерлейкіни IL-1, IL-6, IL-12 та IL-13. Препарати цього класу можна застосовувати, коли пацієнти не змогли отримати результати від інгібіторів TNF-альфа.

Вибірковий модулятор костимуляції

Ці біологічні препарати втручаються в активацію білих кров’яних клітин, які називаються Т-лімфоцитами, запобігаючи реакціям імунної системи, що призводить до запалення. У цьому класі є лише один препарат. Його можна використовувати як лінію першої лінії при ревматоїдному артриті середньої та важкої форми. Пацієнти повідомляли про купірування запалення, скутість (скутість суглобів) та біль у суглобах через 4-6 тижнів лікування.

Запам’ятайте!

Біологічні препарати дають у вигляді ін’єкцій. Вони працюють так: вони перешкоджають певним хімічним речовинам у крові активувати імунну систему пацієнта, яка атакує суглоби. Біологічні методи лікування також мають деякі побічні ефекти, які, як правило, м’які: шкірні реакції в місці ін’єкції, інфекції, нездужання, лихоманка, головний біль.