Біомаркери для післяпологової депресії Макс-Планк-Гезельшафт
Перепади настрою в післяпологовому періоді спостерігаються за високим рівнем моноаміноксидази А.
Після пологів багато жінок страждають від дитячого блюзу, а у деяких навіть виникає депресія протягом наступних тижнів. Важливу роль у цьому відіграє моноаміноксидаза А. Фермент відповідає за розщеплення таких нейромедіаторів, як дофамін та серотонін. У жінок з депресивними епізодами після пологів рівень ферментів у мозку значно підвищений у порівнянні зі здоровими жінками. Це результат роботи канадсько-німецької дослідницької групи за участю Джулії Сахер з Інституту когнітивних та неврологічних наук Макса Планка в Лейпцигу. Результати можуть допомогти запобігти післяпологовій депресії та лікувати її новими препаратами.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) пацієнта без депресії (зліва) з підвищеними значеннями моноаміноксидази А (зелений, жовтий, червоний) та після шести тижнів лікування інгібітором моноаміноксидази А моклобемідом (праворуч).
Народження дитини перевертає все для матері. До радості та щастя незабаром приєднуються втома та виснаження. Переважна більшість жінок протягом періоду післяпологового періоду протягом кількох днів відчуває тимчасовий знижений настрій. Цей "дитячий блюз" ще не є хворобою, але іноді він вже виявляє перші ознаки насувається депресивного настрою: для 13 відсотків усіх матерів катання на американських гірках веде прямо до підвалу; вони формують повну картину післяпологової депресії. Це шкодить не тільки матері, а й дитині. Ефективне лікування важко, оскільки точні нейробіологічні причини раніше не були відомі.
Нове дослідження показує, що післяпологова депресія пов'язана із значно підвищеним рівнем моноаміноксидази А в мозку, особливо в префронтальній та передній порожнистій корі. У жінок з післяпологовою депресією рівень був на 21 відсоток вищий, ніж у жінок, які не переживали негативних почуттів після пологів. Жінки, у яких не розвинулася повна депресія, але частіше і частіше розплакалися, також виявляли помірно підвищені показники.
"Отже, ви повинні пропагувати все, що знижує значення моноаміноксидази А, і уникати всього, що збільшує значення", - пояснює Захер. Останнє включає сильне куріння, вживання алкоголю та хронічний стрес, наприклад, коли мати почувається покинутою та знехтуваною з боку свого партнера та її сім’ї. "Моя мета - одного дня дати жінкам та їхнім сім'ям дуже конкретні поради щодо способу життя, який вони можуть використовувати для профілактики післяпологової депресії", - пояснює психіатр.
Нове покоління відомих препаратів також може зіграти важливу роль у лікуванні післяпологової депресії в майбутньому. Поки що депресивним матерям в основному давали препарати, що підвищують концентрацію серотоніну в мозку. Однак, оскільки моноаміноксидаза-А розщеплює не тільки серотонін, але й інші моноаміни, такі як дофамін та норадреналін, показник успіху лікування, спрямованого безпосередньо на моноаміноксидазу-А, може бути більш перспективним в особливо серйозних випадках: ці альтернативи пропонують активні інгредієнти, які роблять це Запобігання дії ферменту. «Перші інгібітори моноаміноксидази А часто мали серйозні побічні ефекти, наприклад, кризи високого кров’яного тиску, що вимагало дотримання суворої дієти, - пояснює Захер, - але нові селективні препарати переносяться краще.» У клінічних випробуваннях слід зробити наступний крок. буде вивчена ефективність цих оборотних інгібіторів моноаміноксидази-А у лікуванні післяпологової депресії.
Оскільки фермент у мозку можна виміряти лише за допомогою складної технології, він не підходить для планових обстежень. Тому дослідники також шукають молекулу, значення якої поводяться подібним чином, але їх можна виявити в слині або крові.
Чотири роки тому Джулія Сахер та її колеги з лікарні CAMH у Торонто змогли показати, що в перший тиждень після народження концентрація ферменту моноаміноксидази А в мозку у всіх матерів була в середньому на 40 відсотків вищою, ніж у жінок, які не мали Народила дитину. «Значення прямо протилежні рівню естрогену. Якщо після народження різко зменшується, концентрація моноаміноксидази-А надзвичайно зростає. Ця різка зміна також впливає на серотонін, відомий як гормон щастя », - говорить Захер. Більшість жінок швидко приходять в норму. В інших вони залишаються підвищеними - і тим самим сприяють розвитку депресії.