Біопсія печінки (пункція печінки) - форум Кафедра гастроентерології та гепатології Бухарест

Що таке біопсія печінки?

За допомогою біопсії печінки (її також називають пункцією біопсії печінки або пункцією печінки) витягують невеликий шматочок печінки для дослідження під мікроскопом.

форум

Чому пацієнту слід робити біопсію печінки?

Після мікроскопічного дослідження тканини печінки, видаленої біопсією, можна визначити:

  • діагностика захворювання
  • стадія еволюції хвороби
  • тип клітин пухлини
  • завантаження печінки різними речовинами (залізом, жиром, міддю, клітинами при захворюваннях крові тощо)

Захворювання печінки можна діагностувати без біопсії печінки?

  • Аналізи крові загальний
    • аналіз крові
    • AST
    • ІНШИЙ
    • білірубін
    • протромбіну
    • GGT
    • холестерин
    • альбумін
    • фібриноген
    • Лужна фосфатаза
  • Вірусологічний аналіз - HBsAg, HCV Ac, HBV-ДНК, HCV-РНК та ін.
  • Імунологічні тести
  • УЗД
  • КТ та МРТ обстеження
  • Фібротест
  • ActiTest
  • Фіброскан

Вони дають непряма інформація про структуру печінки, менш переконливі результати, ніж біопсія. Натомість деякі з цих аналізів дозволяють зручно оцінити ФУНКЦІЮ печінки, тоді як біопсія - як ми вже згадували - дозволяє оцінити СТРУКТУРУ печінки.

Існує кілька балів для оцінки запалення та фіброзу печінки при біопсії, найбільш часто використовуваними є Ishak, Metavir та Knodell.

Увімкнено гістологічний бюлетень який описує результат біопсії, ви будете мати два параметри:

  • HAI = індекс гістологічної активності (показує, наскільки запалена печінка)
  • F= фіброз, який показує, наскільки захворювання розвинене у напрямку до цирозу печінки.

Чим менше число HAI та F, тим краще ваша печінка, тим ближче до "здорової".

Як зробити біопсію печінки?

Черезшкірна біопсія гепатиту робиться після місцева анестезія, і виконуючи невеликий розрізи (розрізи), через які голка введена біопсія, за допомогою якої витягують фрагмент печінки.

Маневр можна виконати всмоктуванням, посібник (має менше нещасних випадків і дозволяє отримати більш точний діагноз), або "автоматичний ", за допомогою пістолета для біопсії обидва типи біопсії мають деякі переваги та недоліки.

На додаток до черезшкірної (регулярної) біопсії, це також можна зробити трансгугулярна біопсія печінки (шляхом введення невеликого зонда в печінку через вену), або хірургічна біопсія (лапароскопічна або відкрита хірургія, класична).

Біопсія печінки - показання

Є багато ситуацій, коли біопсія печінки необхідна, без проведення неможливо встановити правильний діагноз і, звичайно, правильне лікування.

Найпоширеніші ситуації, в яких необхідна біопсія печінки є:

  • Хронічний вірус гепатиту С, D або B
  • Пухлини печінки, виявлені на УЗД або комп’ютерній томографії
  • Жовтяниця неуточненої причини
  • Гепатомегалія (збільшення печінки) невідомої причини
  • Лабораторні дослідження, які дозволяють припустити захворювання печінки, але не можуть вказати діагноз
  • Лихоманка з невстановленою причиною
  • Захворювання печінки через ліки, алкоголь, хвороби крові тощо
  • Спостереження за розвитком стану печінки у пацієнта, який отримав трансплантацію печінки (спостереження за відхиленням печінки)

Біопсія печінки - ризики, ускладнення

Як і будь-який медичний маневр, існують ризики, але у випадку біопсії печінки вони трапляються дуже рідко, але навіть на 10 000 біопсій печінки спостерігається смерть.

Найчастіше повідомляється про випадки пункції печінки:

  • кровотеча на шкірі
  • кровотеча в печінці
  • кровоточать в очеревину
  • розриви печінки
  • перфорація жовчного міхура або іншого органу

Я зробив понад 1200 біопсій печінки в медичній клініці Фундені, і у мене не було жодних значних випадків, і я знаю десятки колег, які виконують цей маневр, не маючи жодних ускладнень.

Хто ризикує ускладнитися при біопсії печінки?

Під час біопсії лікар повідомляє пацієнтові, які ризики є загалом, і які можуть бути для нього ризики, які визначаються після оцінки медичним оглядом та іншими дослідженнями.

Більший ризик ускладнень є люди з такими умовами:

  • Розширений цироз печінки
  • Печінкова гемангіома
  • Кісти печінки
  • Інші пухлини печінки з ризиком кровотечі
  • Порушення коагуляції
  • Хвороби тромбоцитів
  • Люди, які приймають антикоагулянти, тромбоцитарні або нестероїдні протизапальні препарати
  • Інфекції шкіри в зоні біопсії

Форум біопсії печінки

УВАГА
Реальну та персоналізовану оцінку страждань людини або аналіз може зробити безпосередньо лікар. Рекомендації на сайті загальні, їх повинен персоналізувати лікар лікар-консультант для кожного пацієнта та модифікований відповідно до розвитку ситуації; цілком слушна рекомендація на даний момент може бути помилковою в ситуації пацієнта більше кількох годин або навіть шкідливою, тому дані, розміщені на сайті, є лише інформативними для пацієнтів і не замінюють рекомендацій, наданих ваш гастроентеролог.

Якщо ви хочете оцінку віртуальний вашої проблеми зі здоров'ям rел, симптомів, тестів тощо, зверніться до сайтів, які дають консультації в мережі. Цей сайт не можна використовувати для віртуальних медичних оцінок,через високий ризик лікарської помилки.

Мені поставили діагноз: вірус печінки b ... .лікар сказав мені, що вірус спить ... що може його розбудити?

Інфекції, алкоголь, лікування імунодепресивними препаратами, чаї, інші токсичні речовини.

Біопсію можна зробити до вірусемії вірусу С?

Порядок може бути будь-яким, але віремія краща перед біопсією. Іноді для того, щоб виграти час, обидва вони виконуються одночасно або порядок змінюється на інший.

У мене високі трансамінази, вірус С та середнє вірусне навантаження (400 000/мл), що робити?

Зверніться до внутрішньої клініки хвороби або гастроентерології, щоб отримати біопсію та оцінити противірусне лікування, а до того часу дотримуватися дієти (це на місці).

У мене вірус С, які шанси на лікування? ?

Залежно від штаму вірусу, генотипу, загальні шанси становлять від 50% до 90%.

Якщо у мене хвороба Вільсона, яку біопсію слід сказати лікареві?

Якщо ви знаєте, яка біопсія вам потрібна, передбачається, що ваш лікар повинен ще краще знати, що робити, не кажучи вам...

Хто повинен інтерпретувати результат КТ і призначити мені лікування?

Лікар, який направив вас на КТ, повинен робити ці дії.

Біопсію печінки можна зробити через зливну трубку, яку я маю?

В принципі, зливна трубка з’єднує порожнину (своєрідний отвір, отвір) і зовні; вам немає чого робити біопсію в порожнині, а лише можливо видалити звідти рідину (якщо така є).

У мене всі нормальні тести на печінку, і мені сказали, що у мене гепатит В, це можливо?

Я не знаю, що означають "усі тести", є сотні тестів, які можуть дослідити печінку; ваш лікар знає, які тести він рекомендував, і може пояснити проблему.

Через який час біопсію печінки можна повторити?

Біопсію печінки можна негайно повторити, якщо фрагмент печінки не був видалений під час першої біопсії. Його можна повторити в будь-який час

Як довго можна давати результат біопсії печінки?

Результат може прийти через 3-4 дні, але якщо в лабораторії дуже тісно, ​​вона може прийти через місяць після збору врожаю (а лабораторії патологічної анатомії зазвичай переповнені).