Біполярний розлад »Причини; Симптоми

Біполярний афективний розлад характеризується чергуванням депресивного (депресивного) та ейфоричного (маніакального) настроїв - звідси і назва «маніакально-депресивна хвороба», яка застосовувалась у минулому. Саме через ці маніакальні фази хвороба відрізняється від депресії.

Коротка версія:

  • При біполярному розладі настрій коливається між маніакальною та депресивною фазами.
  • Причини розвитку біполярного розладу точно не вивчені.
  • Перебіг захворювання різний від людини до людини.
  • Існує три форми захворювання: біполярний розлад I, біполярний розлад II та циклотимія.
  • Лікування біполярного розладу часто складається з поєднання ліків та психотерапії.

Інформація на цій сторінці:

  • Хто страждає від біполярного розладу?
  • причини
  • Симптоми
  • Біполярний розлад в анамнезі
  • діагностика
  • лікування
  • прогноз

Хто страждає від біполярного розладу?

В Європі протягом життя близько 3% населення розвине класичну маніакально-депресивну хворобу (так званий біполярний розлад I). Якщо включити також інші легкі форми біполярного афективного розладу, частка постраждалих збільшується до 5%.

біполярного розладу

Це робить хворобу однією з найпоширеніших у психіатричній галузі. Оскільки біполярний афективний розлад часто не розпізнається, зазвичай проходить багато років від першого епізоду захворювання до встановлення правильного діагнозу.

Біполярний афективний розлад, або коротше біполярний розлад, зазвичай починається до 25 років і, отже, в середньому на десять років раніше, ніж "чиста" депресія (уніполярна депресія).

Чоловіки та жінки страждають приблизно однаково часто, за одним винятком: у жінок удвічі-втричі частіше розвивається так званий швидкий циклізм, особлива форма захворювання, при якій маніакальна та депресивна фази часто чергуються (чотири або більше фаз на рік). У молодих людей також може розвинутися біполярний афективний розлад.

Як розвивається біполярний розлад?

Як розвивається хвороба, не зовсім зрозуміло. Передбачається, що існує взаємодія між різними факторами, які зрештою призводять до порушень метаболізму мозку. Простіше кажучи, біполярний розлад призводить до дисбалансу різних передавальних речовин мозку, так званих нейромедіаторів. Зокрема, нейромедіатор норадреналін, швидше за все, відіграє вирішальну роль у розвитку захворювання.

Маніакально-депресивна хвороба, яка характеризується маніакальною, депресивною та змішаною фазами, протікає у відносно молодому віці, зустрічається з однаковою частотою в різних культурних контекстах і зустрічається у сім’ях.

У родичів біполярних хворих першого ступеня вірогідність розвитку біполярного афективного розладу приблизно в десять разів більша, ніж серед населення. Якщо обидва батьки страждають від біполярного розладу, ризик захворювання для їх дітей зростає до 50%.

Які симптоми біполярного розладу?

При біполярному розладі спостерігаються чергуються маніакальні та депресивні зміни настрою. На відміну від психічно здорових людей, ці зміни настрою у біполярних пацієнтів часто не тісно пов'язані із зовнішніми умовами життя і збільшуються за тривалістю та інтенсивністю. Поміж ними є фази зі збалансованим настроєм.

Ознаки маніакального епізоду включають:

  • Надмірна активність
  • зниження потреби у сні
  • нестримна поведінка
  • перебільшена самооцінка

Депресивні епізоди характеризуються:

  • пригнічений настрій
  • Провина
  • Безрадісність і млявість

Як і при однополюсній, тобто "чистої" депресії, біполярний розлад впливає не тільки на настрій, а й на інші сфери, такі як драйв, мислення та біоритм.

Епізоди хвороби та перебігу біполярного розладу

Частота епізодів хвороби та перебіг біполярного розладу сильно варіюються від людини до людини.

Розрізняють такі захворювання:

манія

Маніакальний епізод характеризується підвищеним настроєм, який не відповідає обставинам. Це може коливатися між безтурботною життєрадісністю та нестримним хвилюванням. Постраждалі неспокійні, надмірно активні і постійно відчувають бажання рухатися.

Вони вважають, що мають необмежену фізичну та психічну енергію і, як правило, ніяк не почуваються психічно хворими. Взаємодія з іншими людьми часто не є далекою; постраждалі, як правило, говорять багато, швидко і нестримно.

Порушуються концентрація уваги, посилюється відволікання уваги, і одна думка часто йде за іншою. Практикувати професію в цій державі практично неможливо. Наприклад, ті, хто постраждав, починають нездійсненні проекти або необдумано витрачають багато грошей.

Характерним для манії є знижена потреба у сні, а також може бути збільшено статевий потяг (лібідо). У дуже важких маніакальних епізодах іноді трапляються марення (мегаломанія, параноїя).

Гіпоманія

Гіпоманія характеризується клінічною картиною, подібною до манії, але вона більш виражена і зазвичай триває коротше. Симптоми не досягають такої міри, що страждаючі значно погіршують свій спосіб життя, тобто вони більше не можуть продовжувати свою роботу або стикатися з масовим соціальним неприйняттям.

Навіть під час гіпоманічного епізоду, постраждалі, як правило, не сприймають ніяких змін, пов’язаних із захворюваннями; навпаки, вони зазвичай почуваються особливо здоровими, життєвими, привабливими, креативними, товариськими, балакучими та продуктивними. Саме тому родичі людей з біполярним розладом повинні бути особливо уважними і звертатися за допомогою до лікаря при перших ознаках підвищеного настрою або підвищеного драйву. Тому що часто гіпоманія переходить у манію.

депресія

Біполярні страждаючі виявляють ті ж симптоми в депресивному епізоді, що і люди з однополюсною депресією, тобто пригнічений настрій і відсутність драйву, радості та зацікавленості. Можуть виникнути самодокори та почуття провини, які іноді стосуються наслідків маніакальних надмірностей (наприклад, втрата друзів, борг).

Постраждалі демонструють загальмовану міміку, жести та мову і соціально відмовляються. Крім того, апетит і сексуальна активність можуть знизитися. Типові також порушення сну з передчасним пробудженням. Депресивні епізоди зазвичай тривають трохи довше маніакальних.

Змішаний стан

У так званому змішаному афективному епізоді маніакальний та депресивний стани чергуються дуже швидко, як правило, протягом декількох годин, і навіть можуть виникати одночасно, наприклад у сенсі агресивно забарвленої депресії.

Змішані зображення

Цей стан подібний до змішаного, але проявляється у часто мінливих фазах: принаймні раз на день, часто щогодини.

Які форми захворювання існують?

Експерти класифікують біполярний афективний розлад відповідно до частоти, типу та тяжкості епізодів захворювання наступним чином:

  • Біполярний розлад I: ця форма захворювання має як маніакальний, так і депресивний епізоди зі стабільними фазами між ними. Біполярний розлад I відповідає класичній картині маніакально-депресивної хвороби.
  • Біполярний розлад II: Ця форма характеризується депресивними, гіпоманіакальними та стабільними епізодами.
  • Циклотимія: так звана циклотимія є особливою формою, і в цьому випадку трапляються стійкі перепади настрою, при цьому спостерігаються численні епізоди з легкою депресією або гіпоманією, тобто помірно підвищеним настроєм.

Однак окремі епізоди не дають повної картини ні манії, ні депресії, саме тому циклотимія не є біполярним афективним розладом у вужчому розумінні.

Як ставиться діагноз «біполярний афективний розлад»?

Діагностувати біполярний афективний розлад непросто і часто вдається лише після повторного контакту з лікарем. В середньому діагноз ставлять лише через п’ять-десять років після початку захворювання. Зрештою, досвід лікаря відіграє вирішальну роль у діагностиці.

Важливо не тільки зафіксувати поточні скарги, але також детально розпитати постраждалих та родичів про їх історію хвороби (анамнез). Тут можуть стати в нагоді структуровані анкети.

Реконструюйте передісторію

Зокрема, історію епізодів гіпоманії важко відновити. Це пов’язано з тим, що вони мають легкий і короткий перебіг у порівнянні з манією, і їх часто не сприймають самі постраждалі, а також оточуючі або класифікуються як такі, що не мають відношення до захворювання. Вирішальним показником можливої ​​присутності біполярного афективного розладу часто є те, що найближчі родичі також є біполярними.

Перший раз, коли трапляється депресивний епізод, поки не ясно, чи є у людини однополярний чи біполярний афективний розлад. Близько чверті всіх людей, у яких був діагностований "чистий", тобто однополярний, депресія на початку захворювання, також пройде маніакальний або гіпоманіакальний епізод протягом наступних дев'яти років, тому їх слід класифікувати як біполярні.

Виключення фізичних причин

Як і при будь-яких психічних захворюваннях, при біполярному афективному розладі слід виключити фізичні причини, які можуть спричинити появу симптомів. За консультацією лікаря зазвичай слід фізичний огляд. При необхідності можуть бути призначені аналізи крові або рентгенологічні дослідження.

Зміни настрою, відповідні манії, можуть бути спровоковані, наприклад, неврологічними захворюваннями, такими як розсіяний склероз або пухлини головного мозку, або гормональними змінами, наприклад, надмірно активною щитовидною залозою. Але маніакальні симптоми можуть виникати і під впливом певних наркотиків, таких як амфетаміни або кокаїн.

Як лікується біполярний розлад?

Метою лікування біполярного розладу є зменшення частоти та інтенсивності фаз захворювання. Зазвичай a Поєднання ліків та психотерапії використовується.

При гострій терапії застосовують препарати, що стабілізують настрій, залежно від того, переживає пацієнт депресивний або маніакальний епізод. Підтримуючі заходи, такі як ерготерапія чи музикотерапія, також можуть бути корисними.

Який прогноз для біполярної хвороби?

Біполярний афективний розлад може мати різний перебіг, який сильно відрізняється за інтенсивністю та частотою епізодів хвороби. Загалом застосовується наступне: З кожним маніакальним або депресивним епізодом тривалість інтервалів без захворювань зменшується.

У міру прогресування захворювання його перебіг погіршується. Тому своєчасна діагностика та адекватне лікування мають вирішальне значення! Завдяки терапії, яка доступна сьогодні, лікування може бути індивідуально адаптоване до відповідної людини і, у сприятливих випадках, забезпечить відносно безсимптомне життя.

Постраждалі люди часто бачать себе "здоровими"

Проблема полягає в тому, що люди, які страждають манією, зазвичай вважають себе абсолютно здоровими, і їх дуже важко переконати в протилежному. Часто лише партнерські, сімейні, соціальні та професійні проблеми, спричинені манією, родичі, друзі чи колеги закликають зацікавленого звернутися за медичною допомогою.

Іноді скарги, які не пов’язані з психічним, а фізичним захворюванням постраждалих, призводять до першого візиту до лікаря. Такими скаргами є, наприклад, порушення сну або порушення апетиту.

Наслідки хвороби ні в якому разі не слід недооцінювати. Наприклад, жінка, яка вперше розвиває біполярний розлад у 25 років, втратить майже 15 років безперешкодного життя, якщо не лікувати хворобу. Також у нього є тривалість життя, яка скоротилася в середньому на дев’ять років.

Вплив біполярного розладу на смертність

Смертність (смертність) людей з біполярним розладом збільшується від фізичних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання. Перш за все, мабуть, тому, що люди з біполярною хворобою зазвичай уникають будь-якої форми лікування при маніакальних або депресивних епізодах.

Найважливіше в терапії - це довіра між лікарем, пацієнтом та родичами. Постраждалим повинно бути ясно, що ця хвороба не зникає, як з’явилася, але що надзвичайний план повинен бути розроблений у важкі гіпоманіанічні або маніакальні часи.

Дізнайтеся тут, чому біполярний розлад та інші психічні захворювання не є табу і чому важливо відкрито говорити про них.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Лікар. мед. Пітер Малькнехт, д-р мед. Маттіас Талхаммер
Медичний огляд:
Ун-т-доз. Лікар. Марго Шміц, спеціаліст з психіатрії та неврології
Редакційне редагування:
Лікар. мед. Ліза Демель, маг. (FH) Сільвія Хечер, магістр

Стан медичної інформації: Серпень 2012 року

Німецьке товариство біполярних розладів e. V. (DGBS) та Німецьке товариство психіатрії, психотерапії та неврології (DGPPN): Настанови S3 щодо діагностики та лікування біполярних розладів. Березень 2012 р
www.leitlinie-bipolar.de/downloads/

Настанови Всесвітньої федерації товариств біологічної психіатрії (WFSBP) з біологічного лікування біполярних розладів: Оновлення 2010 року щодо лікування гострої біполярної депресії. У: Світовий журнал біологічної психіатрії, 2010; 11: 81-109

Німецьке товариство біполярних розладів e.V. www.dgbs.de (Статус: 3.1.2011)

Австрійське товариство нейропсихофармакології та біологічної психіатрії: біполярні розлади. Заява про консенсус - Сучасний рівень 2008. Нейропсія CliniCum

Більше статей за темою

Психіатрія: високі потреби, занадто мало ресурсів

Кожна третя людина має психічну хворобу в певний момент свого життя. Однак пропозиція законних психіатрів викликає жах.

Депресія - жіноча хвороба?

Численні дослідження показують, що у жінок значно частіше розвивається депресія, ніж у чоловіків.

Самовпевнений хворий?

Я просто уявляю свою хворобу чи справді щось маю?