Біполярний розлад - що це таке, як ви його розпізнаєте і як з ним справляєтесь - Мобільне інтерв’ю
Біполярний розлад - це стан, який легко сплутати з іншими захворюваннями, і тому він ще більш небезпечний.
Доктор Флоріан Колечі, психіатр Фонду Естуар, пояснює в одному з інтерв’ю Ziare.com які перші ознаки захворювання.
Фахівець пропонує важливі поради для тих, хто потрапив у цю ситуацію, а також для сім'ї постраждалої людини, якій належить головна роль.
Як можна розпізнати біполярний розлад?
Біполярний розлад є серйозною проблемою психічного здоров'я, що впливає на людину в багатьох сферах життя. Це впливає на настрій, енергію, стосунки та ясність мислення тощо. Назва "біполярний" відноситься до двох крайніх кінців настрою, а саме до депресії та "манії".
Афективний розлад - це насправді емоційна нерівномірність з періодичними проявами, на відміну, наприклад, від шизофренії, яка має постійний прояв. Якщо я хочу процитувати професора Аурела Ромілу: "біполярний розлад - це як невпорядкований годинник, до чи після, час від часу". Так воно і є. У гніві цей час надзвичайно прискорений, а в депресії його потік сповільнюється.
Стан - це група розладів, що включає біполярний розлад 1, при якому ми виявляємо наявність як депресивних епізодів, так і маніакальних або змішаних епізодів; Біполярний розлад 2, при якому ми зустрічаємо наявність повторюваних депресивних епізодів, але також і епізодів гіпоманії (але не досягаючи гніву); Розлад цилькотіми, при якому епізоди гіпоманії чергуються з епізодами депресії середньої інтенсивності; але також змішані епізоди.
Щоб розпізнати біполярний розлад, важливо відзначити симптоми, що проявляються у фазі депресії:
- - депресивний настрій
- - зниження інтересу чи задоволення - що є також найважливішими симптомами
- - зниження рівня енергії або помітна втома
- - втрата ваги
- - розлади сну
- - труднощі з концентрацією уваги та чітким мисленням
- - труднощі з прийняттям рішень
- - думки про смерть
- - ідеї марності та недієздатності.
Манія характеризується підвищеним настроєм за межі норми:
- - високий рівень енергії
- - завищена самооцінка (аж до ідей величі)
- - він розмовляє набагато більше, ніж зазвичай
- - стрибати від однієї ідеї до іншої
- - зменшує потребу у сні, хоча людина каже, що почувається дуже відпочив (спить менше трьох годин на ніч)
- - стан збудження
- - вступає у багато видів діяльності часто, не виконуючи жодної
- - займається діяльністю, яка може мати негативні наслідки (з точки зору інвестицій, придбання товарів, статевого життя тощо).
Біполярний розлад - симптоми манії
Іншими словами, межі стираються, цензура зникає або існує стан надзвичайної піднесеності та щастя, але що не відповідає контексту.
Важливим критерієм є те, що ці симптоми впливають на соціальне або професійне функціонування особистості.
Які перші ознаки?
Хоча коли вона досягає маніакальної фази або коли ми маємо симптоми великої депресії, її легше діагностувати, спочатку часто виникають труднощі з діагностикою, оскільки вона може проявлятися по-різному на початку або перекривати симптоми з іншими розладами.
Часто цей розлад може бути пов'язаний з тривожним розладом або симптомами, спричиненими вживанням психоактивних речовин. На початку ми часто стикаємося з таким діагнозом, як тривожний розлад або проста депресія.
Часто є деякі симптоми, які можуть привернути нашу увагу, особливо з точки зору небезпечної діяльності, і повинні змусити нас замислитися. Тут я маю на увазі незахищений секс, перевищення швидкості, азартні ігри, зловживання алкоголем або іншими речовинами, побиття та епізоди агресії щодо інших.
Ці симптоми повинні викликати питання та є показником того, що необхідно звернутися до фахівця:
- - гарний настрій, невідповідний контексту
- - швидкість мови
- - стрибати від однієї ідеї до іншої
- - це більш дратівливо
- - займається ризикованою діяльністю
- - депресія
- - складність у виконанні легких завдань
- - він не спить, але сповнений енергії
- - бере участь у проектах, для яких вона не має досвіду.
Як правило, біполярний розлад виникає приблизно у віці 17-19 років. Але можна сказати, що він не враховує вік, оскільки не рідко він з’являється приблизно у віці 30 років. Важливо пам’ятати, що у дітей надзвичайне щастя та зміна поведінки можуть бути нормальними у певних соціальних ситуаціях. Тому важко діагностувати цей розлад у дітей.
Однак важливо зазначити, чи проявляється воно повторюваним чином і чи не відривається від соціального контексту. Також дитина часто маскує симптоми, особливо депресію, через дратівливість та агресію. Чим пізніше виникає це захворювання, тим більше шансів на кращий прогноз.
Чому це викликано?
Це багатофакторна хвороба, і неможливо сказати, яка саме причина. Це взаємопроникнення та втручання деяких генетичних елементів, участь нейромедіаторів, але також має компонент, пов’язаний з навколишнім середовищем.
Недавні дослідження показують, що з точки зору причини переважають нейробіологічні розлади, що виникають у мозку. Важливу роль у цьому випадку відіграють такі нейромедіатори, як серотонін, дофамін, норадреналін та ГАМК.
Вона є спадковою?
Помічено, що біполярний розлад частіше зустрічається у розвинених країнах, ніж у країнах, що розвиваються. Це частіше у розлучених або розлучених людей, ніж у людей, які мають сім’ю.
Крім того, більш висока частота спостерігається у людей, які походять з сімей з генетичною лінією, навантаженою цим розладом.
Діти з батьками, які страждають біполярним розладом, мають ризик у десять разів вищий, ніж інші діти.
Як це діагностується? Які тести проводяться?
Хоча існує ряд засобів, які можуть полегшити ідентифікацію, консультація психіатра залишається основним елементом для встановлення правильного діагнозу. Це робиться шляхом спостереження за симптомами, створення історії, щоб побачити минуле, спадкову лінію та повідомляючи про симптоми деяким суворим моделям, які базуються на довгострокових наукових дослідженнях.
Як це лікується?
Основним є медикаментозне лікування. Однак правильний діагноз дуже важливий перед лікуванням, тому що, наприклад, у випадку депресії, якщо ви неправильно поставили діагноз, що це частина біполярного розладу, і проводите лікування лише антидепресантами, ви ризикуєте спровокувати маніакальну симптоматику.
Тому в цілому при лікуванні біполярних розладів використання антидепресанту або антипсихотичного препарату пов’язане з лікарським засобом, який виконує роль стабілізатора настрою.
Важливий ретельний моніторинг, оскільки людина може переходити з однієї крайності в іншу, якщо не знайти оптимальної дози ліків. Крім того, деякі з цих таблеток можуть мати побічні ефекти, і інформування людини про них і вжиття заходів на ранніх етапах забезпечують те, що ми називаємо дотриманням лікування, тобто безперервністю лікування.
Лікування тривале, пристосоване відповідно до ситуації, тобто або для лікування гострого епізоду, або як лікування, призначене для запобігання рецидивам.
Найбільш часто використовуваними категоріями ліків є:
- - стабілізатори настрою (тимостабілізатори), такі як літій, вальпроат натрію, карбамазепін;
- - нейролептики;
- - антидепресанти.
Точно ні. Абсолютно жодного природного засобу, який би контролював біполярний розлад, немає, оскільки, насамперед, це серія нейробіохімічних порушень.
Але вони можуть бути дуже корисними та доповнювати медикаментозне лікування деякі підходи, такі як:
- - психоосвіта, за допомогою якої як людина, що страждає від біполярного розладу, так і сім’я інформуються про хворобу, лікування, що можна зробити тощо.
- - когнітивно-поведінкова психотерапія; Терапія допомагає усвідомити їх та досягти того, що називається "когнітивним ремоделюванням".
- - Методи когнітивно-поведінкової терапії у поєднанні з психоосвітою допомагають скласти план профілактики рецидивів. Для людини важливо мати можливість виявити перші ознаки рецидиву та вчасно зв’язатися зі своїм лікарем, щоб скорегувати ліки.
Отже, у цього розладу існує тісний зв’язок між класичним лікарським підходом та додатковою терапією. Але важливо обережно застосовувати ці форми терапії та проводити їх досвідченим людям, оскільки може існувати ризик прискорити початок гострого епізоду.
Наприклад, хоча в Інтернеті багато порад щодо використання світлової терапії при депресії, у випадку з людиною з біполярним розладом цей вид терапії може пришвидшити прояв симптомів манії та кризи.
Важливу роль у випадку людей з біполярним розладом також відіграє тренування в збалансованому способі життя. Загалом, настрій страждає від добових та сезонних коливань у багатьох ситуаціях. Тому важливо мати стабільний і збалансований темп життя, заснований на режимі дня.
Запобігання суїциду є одним із важливих терапевтичних напрямків, оскільки цей ризик є основним при біполярному розладі.
Можна говорити про лікування в таких випадках або просто про молоду жінку, яка контролює симптоми?
У випадку біполярного розладу, як і багатьох інших соматичних захворювань, ми можемо говорити не про лікування, а про контроль захворювання. На щастя, у багатьох випадках при правильному лікуванні, яке проводиться без перерв, за підтримки психоосвіти та психотерапії, людина з емоційними розладами може вести нормальне життя.
Я наполягаю на психовихованні, тому що якщо людина недостатньо інформована, вона ризикує залишитися в стані невизначеності та тривоги, що вплине на саму систему настрою та посилить дисбаланс.
Якого способу життя повинна дотримуватися людина з діагнозом біполярний розлад?
Ключовим у плані способу життя є баланс. Але важливо вести активне життя, продовжувати виконувати свої соціальні ролі, як і раніше. Це передбачає кілька правил:
- - адекватні стосунки (існує ризик вступу в "складні" відносини)
- - гігієна сну - усталений графік сну
- - навички вирішення повсякденних проблем
- - ділитися турботами та проблемами з оточуючими (родиною, друзями)
- - уникати вживання таких речовин з психоактивним ефектом, як алкоголь, кава, куріння (куріння не відіграє безпосередньої ролі, але зменшує дію ліків), наркотиків, енергетичних напоїв тощо.
- - виявлення талантів, сфер інтересів
- - постановка реалістичних цілей і цілей у житті
- - релаксаційні заходи (читання, прослуховування музики тощо)
- - збалансоване харчування
- - планування та організація дня - створення режиму дня.
Перш за все, для членів сім'ї дуже важливо дізнатися про біполярний розлад. Інша важлива річ - бути обережнішими та перевіряти, приймає ліки людина, яка страждає від біполярного розладу чи ні. Чим довше потрібно припинення лікування, тим важче допомогти іншій людині звернутися за допомогою.
Важливо думати, що ця хвороба не є ні вашою виною, ні виною людини, яка страждає від біполярного розладу. Учасники сім'ї можуть першими помітити деякі ознаки повернення хвороби і можуть зіграти важливу роль у запобіганні рецидивам.
Родичі можуть пояснити, чому важливо приймати ліки, не ставлячись до іншої людини, як до дитини; слухати, що він має сказати, не мінімізуючи і не приписуючи хворобі ідеї, з якими він не погоджується; активно слухати; навчитися не говорити "заспокоїся", а "як я можу допомогти тобі заспокоїтися?".
Кілька порад для членів сім'ї людини з депресією
- Перше важливе: емоційна підтримка. Він складається з розуміння, терпіння та тепла.
- Не суперечте їй у тому, що вона говорить, і не будьте принизливими, але спробуйте представити їй реальну ситуацію.
- Уникайте говорити йому "зроби це сам", "ти повинен це зробити", "ти повинен взяти це", "ти повинен щось зробити" або щось подібне. Заохочуйте його відновити улюблені заняття, такі як хобі, музика, відвідування кіно, телевізора тощо.
- Не намагайтеся змусити його брати участь у занадто багатьох заходах і занадто швидко.
- Уникайте пропонувати поради.
- Вони не повинні ставити надто складні цілі або брати на себе занадто багато відповідальності.
- Складні завдання необхідно розділити на менші, чітко встановити їх важливість і порядок; їх потрібно робити якомога далі.
- Не потрібно чекати занадто довго, занадто високі очікування можуть підкреслити відчуття невдачі.
- Постарайтеся не залишати його одного, якомога більше бути в компанії інших людей.
- Вам не потрібно приймати важливі рішення, у будь-якому випадку, краще відкласти прийняття рішень, поки депресивний стан не пройде або не покращиться.