Біполярний розлад - симптоми, причини та терапія Моє здоров’я

Біполярні розлади - це періодичні зміни між маніакальною та депресивною фазами. Все, що вам потрібно знати про симптоми, причини та лікування біполярного розладу.

Синоніми

біполярний афективний розлад, БАС, маніакально-депресивний розлад

визначення

Біполярний розлад є психічним захворюванням і є одним із афективних розладів. Отже, він також відомий як біполярний афективний розлад (БАВ). Біполярний розлад характеризується екстремальними перепадами настрою, які навряд чи можна контролювати за власним бажанням. Більш тривалі депресивні фази зазвичай чергуються з коротшими ейфорічними та/або агресивними станами. При особливо важких нападах маніакальні фази можуть призвести до психозу з маренням, таким як мегаломанія або параноя.

частота

Біполярний розлад є одним з рідкісних афективних розладів. Імовірність захворювання протягом життя (поширеність протягом життя) становить максимум 3 відсотки. Чоловіки та жінки страждають однаково. Пік частоти спостерігається у молодих людей у віці від 18 до 25 років.

Біполярні розлади частіше пов'язані з іншими психічними захворюваннями, такими як тривожні розлади та обсесивно-компульсивний розлад. Частота також значно вища у наркоманів та розладу гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ).

Симптоми

Характерним симптомом біполярного розладу є сильні перепади настрою, які виходять далеко за межі норми і виходять за межі того, що не можуть контролювати постраждалі.
Психологи та неврологи, зокрема, розрізняють 2 моделі. У так званому біполярному розладі I постраждалі переживають надзвичайно сильні маніакальні та депресивні фази. При біполярному розладі II зміна настрою набагато менш виражена. Особливо це стосується маніакальної фази. Лікарі тут також говорять про гіпоманію.

Симптоми гіпоманії

Гіпоманічний епізод біполярного розладу зазвичай триває близько 4 днів. Перш за все, він характеризується винятково високим настроєм, який не рідко асоціюється з підвищеною дратівливістю. Гіпоманія може нагадувати здоровий піднесений настрій. Звідси існують інші критерії діагностики. Відповідно, можна припустити гіпоманіальну фазу, якщо застосовуються принаймні 3 з наступних симптомів:

підвищена активність і неспокій
підвищена продуктивність
незвичне багатство ідей
Розмова (потік мови, монологи)
Труднощі з концентрацією уваги
зниження потреби у сні
підвищене лібідо
необдумана поведінка
незвичайна комунікабельність

Симптоми маніакальної фази

У маніакальному епізоді симптоми значно важчі. Ейфорія і неспокій не мають меж. Постраждалих часто ледь впізнають члени сім'ї чи друзі. На яскраво виражених фазах маніакальні люди не знають кордонів і іноді втрачають контроль над ризиком. Це призводить до необдуманої поведінки, навіть без будь-якого самозахисту. У маніакальній фазі люди іноді стрибають з мостів, знаючи, що вони можуть літати - або що вони невразливі.

Симптоми депресивної фази

Приблизно через 7-10 днів маніакального епізоду нормальний стан часто виникає протягом короткого часу. На настрої та почуття можна знову впливати і їх можна контролювати нормально. Через деякий час люди з біполярним розладом переживають депресію, яка зазвичай триває тижнями чи місяцями. Симптомами депресивної фази є, наприклад, надзвичайно сумний настрій, значно знижений інтерес до сім’ї, друзів та знайомих, втрата ваги або збільшення ваги, підвищена потреба у сні (іноді протягом дня), надзвичайне виснаження і нестача енергії та повторювані суїцидальні думки.

причини

Причини біполярного розладу ще не з’ясовані. Ймовірно, є спадковий компонент. Але це теж чітко не доведено. Помітно, що біполярні розлади часто пов'язані з іншими психічними захворюваннями. Сюди входять тривога та обсесивно-компульсивний розлад, синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) та залежність (особливо від незаконних наркотиків та алкоголю).

лікування

Біполярний розлад зазвичай лікують поєднанням психотерапії та медикаментозної терапії.

Медикаментозна терапія при біполярних розладах

Антидепресанти, такі як іміпрамін, кломіпрамін або амітриптилін, іноді застосовуються для підняття настрою та поліпшення драйву в періоди депресії. Однак існує ризик того, що постраждалі швидше перейдуть у маніакальну фазу. У випадку біполярних розладів селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну виявились більш ефективними у депресивній фазі. До них належать циталопрам, флуоксетин, пароксетин та сертралін, серед інших.

У гострі маніакальні фази може знадобитися придушити манію модуляторами настрою з групи типових нейролептиків, таких як галоперидол та локсапін. Інші альтернативи - ліки з групи атипових нейролептиків, такі як рисперидон, оланзапін, кветіапін та зипразидон.
Однак ця форма медикаментозної терапії, як правило, застосовується лише у гострій фазі, коли постраждалих примусово примушують до стаціонарного перебування через поведінку, небезпечну для них самих чи інших.

Багато страждаючих отримують оральний літій для профілактики гострих нападів. Однак часто потрібно деякий час, щоб знайти правильну дозу для вас. Крім того, дотримання терапії повинно бути сильним. Нерегулярність прийому швидко призводить до нового епізоду. Іншими живими профілактичними препаратами є карбамазепін, вальпроєва кислота та ламотриджин.

Психотерапія при біполярному розладі

Біполярний розлад добре реагує на психотерапевтичне лікування. Однак обов’язковою умовою цього є те, що постраждалі взагалі готові до терапії. Крім того, повинна бути створена структура, яка сприяє психологічній стабільності постраждалих. Принаймні на початку психотерапії це, як правило, можливо лише у спеціалізованій клініці. Після успішного стаціонарного початку терапію слід продовжувати амбулаторно. У більшості випадків стабільне позбавлення від симптомів досягається лише після більш тривалого періоду лікування, який становить близько 2 років.