Б’янкалінове запитання до акушерки Мартіни Хефель

Я читала, що ви пишете про сильний свербіж. як це виражається? У вас сильно свербить на долонях?
Можливо, у вас перевіряють рівень жовчних кислот FA.
Існує також холестаз вагітності. Тоді, як уже писалося, значення печінки та жовчних кислот дуже підвищені. Але насправді крайній, нестерпний свербіж з’являється не на 6-му тижні вагітності, а переважно з 20-го тижня вагітності.

хефель

Найкраще зробити це - пояснити це у своєму FA.

з Есперанси 2 вересня 2008 р., 13:55

@Biankaline

Привіт.
У мене насправді всюди свербить.
Долоня, так, надпліччя і стегна, спина і обличчя/шия теж погані.

Потрібно поговорити зі своїм гінекологом про це наступної середи.
Я також надзвичайно втомився від того, що це може бути не тільки через вагітність.

Дякуємо за пораду.

Біанкалін від 02.02.2008

@Biankaline


Я надсилаю вам статтю про схолестаз вагітності.

У мене це було самому. На жаль, я виявив це занадто пізно.

Я сподіваюся, що я міг би вам допомогти далі

Багато привітань,
Есперанса

Холестаз під час вагітності (іноді його називають холестазом при вагітності, ОК, внутрішньопечінковий холестаз під час вагітності, ІКС) атакує печінку, яка у деяких жінок, здається, дуже чутлива до гормону вагітності. Жовч виробляється в печінці і, як правило, надходить через жовчні протоки в кишечник, де використовується для розщеплення їжі. Якщо у вас гестаційний холестаз, приплив жовчі до органів травлення зменшується, а жовчні солі відкладаються в крові.

Основним симптомом є свербіж, який, як правило, найгірший вночі і може призвести до стомлення та порушення сну. Він часто починається на долонях рук і підошвах і може поширюватися. У деяких жінок так свербить, що вони дряпають шкіру кров’ю. У декількох випадках у жінок розвивалася жовтяниця. Свербіж повністю зникає лише через кілька тижнів після пологів.


Хто належить до групи ризику?


Кількість жінок, уражених холестазом, коливається. Цей стан дуже поширений у Чилі, але в Європі, крім Скандинавії та Польщі, на нього страждає менше одного відсотка вагітних. Якщо у вас є сімейний анамнез холестазу, такий як ураження вашої матері чи сестри, ви, ймовірно, теж захворієте.


Як розпізнається холестаз?

Якщо ви скаржитеся на свербіж, лікар може розглянути холестаз. Однак слід так само ретельно перевіряти й інші можливі причини свербежу, наприклад, розширення шкіри під час вагітності. Холестаз - це діагноз, що виключається, тобто діагностується лише тоді, коли не враховуються всі інші можливості.

Свербіж, викликаний холестазом, зазвичай починається в останні десять тижнів вагітності, але може початися і раніше. Жінки характеризують свербіж як постійний, а іноді навіть нестерпний. Якщо кров досліджується на подразник, слід перевірити як жовчну кислоту, так і функцію печінки. Якщо ці тести негативні, але вагітна жінка все ще свербить, тести слід повторити. Це важливо, оскільки жінки часто відчувають свербіж задовго до того, як можна виявити холестаз.

Також рекомендується ультразвукове сканування на жовчнокам’яну хворобу, оскільки це може бути причиною того, що приплив жовчі в кишечник блокується. Камені в жовчному міхурі рідко зустрічаються під час вагітності, але жінки, які страждають на холестаз, сприйнятливі до каменів у жовчному міхурі. Тому можна одночасно отримати гестаційний холестаз і жовчнокам’яну хворобу.


Холестаз шкодить моїй дитині?


Ризик мертвонародження для жінок з холестазом на 15 відсотків більший, ніж для інших. Ніхто точно не знає, чому це так. Дитина може загинути від жовчної кислоти, оскільки вона протікає через плаценту. Також підозрюють, що це може бути наслідком порушення постачання плаценти, так званої плацентарної недостатності.


Як лікується холестаз?


В даний час існує два препарати, що використовуються для лікування холестазу. Урсодезоксилхолеву кислоту використовують у спеціальних центрах холестазу. Це зменшує або усуває свербіж і навіть може нормалізувати роботу печінки та рівень жовчних кислот. Також може застосовуватися кортизон (особливо дексаметазон), але вимагає ретельного контролю.

Матері з гестаційним холестазом мають ризик постійних кровотеч після пологів. Оскільки одним із завдань жовчі в організмі є видобування вітаміну К з їжею. Цей вітамін, у свою чергу, необхідний для згортання крові. У деяких лікарнях новоспеченим матерям дають вітамін К перорально щодня до народження, щоб захистити їх від низького ризику ненаситних кровотеч. Також дитину захищає вітамін К.

Ризик мертвонародження зменшується завдяки появі дитини на світ, як тільки легені дозріють. В даний час лікарі вважають, що найкращий час зробити це між 35-м та 38-м тижнями. Якщо в цей час у жінок, які страждають на холестаз, виникають пологи, дитина має великі шанси на виживання. Якщо вагітність триває 40 тижнів, ризик мертвонародження зростає.


Чи впливає це на подальшу вагітність?


Існує від 60 до 80 відсотків ймовірності того, що на майбутню вагітність вплине холестаз.


Як я можу впоратися з сверблячкою?


Хоча немає медичних доказів того, що дієта допомагає, ви можете бути обережними щодо того, що ви їсте, і скоротити молочну, смажену та жирну їжу, яка важко впливає на вашу печінку. Харчуйтесь здорово і дотримуйтесь нормальних норм вагітності, тому уникайте алкоголю та пийте багато води.

Наступні поради можуть допомогти проти свербіння:

• Каламіновий лосьйон
• Креми, що містять ромашку або календулу
• Носіть легкий вільний бавовняний одяг
• Уникайте впливу гарячих, вологих умов

Ви також можете звернутися до гомеопата, який може стимулювати роботу печінки відповідними засобами. Однак перед початком будь-якої додаткової терапії слід поговорити зі спеціалістом.

Як би важко це не було, спробуйте розслабитися. Спіть, коли тільки можете, тому що свербіж ускладнить вам сон вночі. (Також прочитайте наші поради щодо сну під час вагітності.) Відволікайтеся, зустрічаючись з друзями та залишаючись активними.


Що відбувається після пологів?


Вашій дитині буде необхідна ін’єкція вітаміну К відразу після народження, щоб запобігти кровотечі.

Дуже важливо, щоб ви пройшли ще один тест функції печінки через шість-дванадцять тижнів після народження. За його допомогою остаточно визначають, чи був правильним діагноз холестазу вагітності. Якщо результати все ще не відповідають нормі, вас направлять до фахівця.

Лікар може порекомендувати провести ще одне ультразвукове сканування на жовчнокам’яну хворобу.

Вам, мабуть, також порадить, що відтепер слід утримуватися від використання протизаплідних таблеток, що містять естроген. Поговоріть зі своїм гінекологом про альтернативні варіанти.

з Есперанси від 02.02.2008

@Biankaline

Це дуже цікаво.

Скажіть, чи знаєте ви, чи може цей схолестаз вагітності бути пов’язаний з ДОПОМОГОЮ?
Під час вагітності мого сина я розвивав HELP протягом останніх кількох тижнів, також із сверблячкою, але також типовими симптомами HELP.
З тих пір у моїй печінці, мабуть, так чи інакше з’явилася тріщина, бо показники печінки іноді дещо збільшуються. Чи ризик тоді більший, щоб це отримати?

Біанкалін 03.09.2008

@Biankaline

Ні, я так не думаю.
Масовий свербіж я отримав на 22-му тижні.
Я знаю лише те, що якщо у вас другий тиждень, існує велика ймовірність того, що холестаз вагітності може повторитися.

У випадку синдрому HELLP це також може бути. Але найкраще запитати у вашого FA.