BJN # 79 Що, якби ми почали давати магній хворим на діаліз Club des jeunes nephrologues
BJN # 79 Що, якби ми почали давати магній хворим на діаліз? ?
Харчові добавки магнію запобігають і скасовують кальцифікацію судин та м’яких тканин уремічних щурів
завдяки Люсіль Фігерес , Нефролог у Нанті та член наукової ради CJN для цього бібліографічного резюме. Ви також не соромтеся надсилати нам свої читання !
Вступ
Серцево-судинні патології, які сприяють кальцифікаціям судин, відповідають за значну захворюваність та смертність у хворих на хронічний діаліз. Хоча роль фосфату в генезі цих кальцифікацій добре відома, небагато команд оцінювали наслідки дефіциту магнію (Mg) у хворих на хронічний діаліз. Однак відомо, що дефіцит Mg пов'язаний у загальній популяції з атероматозом, резистентністю до інсуліну, дисліпідемією та дисфункцією ендотелію (Maier JA et al. Clin Sci 2012). Гіпомагніємія пов’язана зі збільшенням смертності від усіх причин (включаючи серцево-судинну) у хворих на діаліз. In vitro Mg запобігає кристалізації гідроксиапатиту та потенційно може зменшити кальцифікацію судин, чим страждають наші пацієнти з нирковою недостатністю.
Пацієнти/матеріали та методи
Дослідження проводили на 5/6 нефректомізованих щурах (модель ниркової недостатності на кінцевій стадії), яким піддавали дієти з різною концентрацією Mg (0,1%: нормальна дієта; до 1,1%)
Концентрацію кальцію та фосфату в тканинах визначали кількісно шляхом прямого вимірювання та імуногістохімії (Фон Косса). Оцінювали кров'яний тиск та виживання щурів після нефректомії.
Результати
Добавки Mg у 5/6-ї нефректомізованої щури запобігають кальцифікації судин (рис. 1), зменшують фосфатемію (пряме хелатування Mg та збільшення FGF23), зменшує концентрацію паратиреоїдного гормону та покращує функцію нирок. Добавки Mg регресують кальцифікації судин та покращують виживання щурів (рис. 2). Добавки Mg у нефректомізованих щурів пов’язані з поліпшенням кісткової маси та артеріального тиску.
Для того, щоб оцінити прямий вплив на кальцифікації судин Mg порівняно з ефектом зменшення фосфатів, дієту з низьким вмістом фосфатів поєднували з дієтою з низьким вмістом Mg, щоб отримати ідентичну фосфатемію між групами. При рівних фосфатеміях кальцифікати аорти залишались нижчими у випадку дієти, багатої Mg. Внутрішньочеревне введення Mg також було пов'язане зі зниженням кальцифікації аорти.
Висновок
У 5/6-ї нефректомізованої щури дієта, багата на Mg, покращує виживаність, зменшує кальцифікацію судин, артеріальний тиск та фосфатемію. Вплив добавок Mg необхідно оцінювати у пацієнтів на хронічному діалізі, враховуючи потенційні побічні ефекти (діарея, зниження вмісту кальцію в сироватці крові).
Переваги паперу
Мало досліджена тема у людей.
Простота застосування добавок Mg для наших пацієнтів у разі виявлення користі для людей.
Критики
Дослідження виключно на тваринах (відсутні дані для людини)
Прямий ефект Mg оцінений не повністю, оскільки загальний системний ефект: PTH, CaSR, FGF23 ...