Блог університетської лікарні Балгріста Блог про життя на візку та боротьбу з вагою
Автор
Аннет Сейлер з 1990 року працює дієтологом бакалавра в лікарні Університету Балгріста та очолює відділ консультування з питань харчування. Житель Цюріха розглядає міждисциплінарну роботу з безліччю інтерфейсів у лікарні як збагачення.
Люди, які перебувають на інвалідному візку внаслідок нещасного випадку або хвороби, повинні звертати увагу на свій раціон, щоб не отримати зайву вагу. Багато з тих, хто постраждав, спочатку худнуть, оскільки вони втрачають м’язову масу, а в деяких випадках з психологічних причин мають слабкий апетит або не люблять їсти достатньо через біль.
Протягом цього часу, як дієтологи, ми прагнемо допомогти пацієнтам відновити достатнє споживання їжі і, таким чином, покрити їхні поживні та енергетичні потреби, які відрізняються від людини до людини залежно від віку, статі, обміну речовин та розміру.
Потреба в калоріях інвалідів-колясочників нижча
При в’ялому паралічі м’язова маса ніг та інших частин тіла зменшується нижче рівня ураження. Тому м’язи живота часто зменшуються, оскільки внутрішні органи більше не утримуються м’язами. В результаті шлунок трохи випинається, але це не призводить до збільшення ваги, навіть якщо це виглядає однаково.
Коли споживання їжі нормалізується після фази втрати апетиту, багато інвалідів-колясочників, як правило, набирають вагу через свою нерухомість і, як наслідок, нижчі потреби в калоріях. Це може відбуватися поступово і ледь помітно з роками. Той, хто набере два кілограми на рік, матиме на ребрах на 20 кілограмів більше за десять років - вагу, яку потрібно підняти. Ця додаткова вага негативно позначається на рухливості та суглобах: трансфери набагато більш напружені, а навантаження на суглоби, особливо плечі, зростає. Цілеспрямована дієта та фізичні вправи можуть допомогти підтримувати нормальну вагу.
Дієти були вчора - мета в дієті та поведінці є метою
За останні роки знання про розумну, відповідальну та стійку втрату ваги принципово змінилися. Хоча раніше людям із зайвою вагою призначали 800-калорійну дієту та суворі плани харчування з багатьма «забороненими» продуктами, сьогодні ми намагаємось виробити довгострокові, дуже індивідуальні зміни в дієті та поведінці з постраждалими. Втрата ваги більше одного-двох кілограмів - справа непроста, яка відбувається швидко. Він повинен бути розроблений на тривалий час і експлуатуватися з досвідом. В іншому випадку ефект йо-йо занадто великий, тобто ризик швидко зменшитись, а потім знову - зазвичай більше, ніж раніше - набрати вагу. Передумовою успіху є готовність людини хотіти щось змінити та взяти на себе особисту відповідальність.
Як дієтологи, ми орієнтуємось на звичайну медицину, тобто на науково обгрунтовані рекомендації, і намагаємось виробити зміни в дієті та поведінці разом із постраждалими.
Дієтична історія: інтимна розмова про харчові звички
У першій розмові з пацієнтом береться анамнез харчування. Коли де, в який час, що, в якій кількості, з ким їдять і п’ють? Як відбувався розвиток ваги протягом життя? Який розподіл ваги у родині? Які ліки приймають? Що таке популярна/непопулярна їжа і чому? Ці та багато питань є основними. Загалом, цей анамнез - це дуже задушевна розмова, в якій ми маємо з’ясувати багато особистої інформації. На другому етапі ми обговорюємо з тими, хто зазнав впливу, особливості, які ми помічаємо на основі анамнезу. Це включає такі теми: Які моменти можна вирішити першими? Яка допомога потрібна пацієнтам? Які альтернативи існують для непридатних продуктів харчування? Можна спробувати повільно і поступово обмінюватися певними продуктами на інші?
Швидкі вправи та заборонені списки не доцільні, оскільки вони часто швидко вас псують. Поступові зміни, навпаки, вимагають часу та терпіння. Але вони передбачають процес навчання і мають успіх у довгостроковій перспективі.
Важливо регулярне харчування
Важливо, щоб пацієнти регулярно приймали їжу і планували їх - це може зменшити тягу і одночасно позитивно вплинути на управління кишечником. Однак слід уникати прийому закусок, багатих цукром, сіллю та жиром, між прийомами їжі. Регулярне вживання безкалорійних напоїв може підтримати відчуття ситості і, в свою чергу, сприяє нормальному функціонуванню кишечника.
Їжа завжди повинна бути смачною, апетитною та різноманітною. Дуже добре, коли ви можете розпізнати інгредієнти страви або навіть приготувати їжу самостійно. Тоді ви також знаєте, що він містить. Просте правило: їжа повинна складатися з трьох компонентів: одна третина білка (м’ясо, риба, яйця або молочні продукти), одна чверть вуглеводів (картопля, макарони, рис, кукурудза чи інші зернові) та решта овочів, Салат і фрукти.
Якщо препарат містить низький вміст жиру і регулярно планується цільнозернова продукція, споживається менше калорій, досягається краща ситість і стимулюється перистальтика кишечника, тобто активність кишечника.
Взагалі, непросте завдання втратити зайву вагу в довгостроковій перспективі, а потім утримати її на нижчому рівні. Перша і найважливіша зміна повинна відбутися в голові постраждалих. Ми намагаємось підтримати їх якомога більше на цьому шляху.