Блукаюча нирка - біологія
Коли Блукаюча нирка, Нижнє коліно або Нефроптоз (лат.: ren mobilis) - аномальна рухливість нирок, яка, залежно від положення, може спричинити провисання нирки. Стрункі люди частіше страждають. Мігруюча нирка, як правило, протікає безсимптомно, але це також може призвести до хворобливих скарг та перешкоджання відтоку сечі. У рідкісних випадках, коли консервативної терапії недостатньо, нирку фіксують хірургічним шляхом (Нефропексія).
визначення
Нефроптоз визначається як опускання нирки у вертикальному положенні принаймні на 2 дюйми або на висоту двох тіл хребців. [1]
Клінічна картина відома з 9 століття. Термін нефроптоз застосовується з 1885 р., Але спочатку використовувався для всіх можливих клінічних картин, причиною яких вважалося провисання кишечника. З нефроптозом пов’язані різні хвороби - від болю в нирках та дискомфорту при сечовипусканні до скарг на шлунково-кишковий тракт, втрати ваги, серцебиття, тривоги, істерії та божевілля. Приблизно у третини всіх захворювань причиною вважалася мігруюча нирка, діагноз ставився лише за допомогою фізичного огляду. Надмірна діагностика в минулому і неточне визначення призвели в середині 20 століття до того, що клінічна картина була майже забута. [2]
Симптоми
Основним симптомом мігруючої нирки є біль у боці або тягне в боці, які покращуються в положенні лежачи. [3] Однак кров’яниста сеча (гематурія) та підвищення артеріального тиску в положенні стоячи також можуть траплятися. Інші симптоми - нудота, блювота, серцебиття та зниження вироблення сечі.
Симптоми пояснюються тим, що западання нирки погіршує потік сечі через сечовід або нерви, ниркові балії та сечовід розтягуються. Потік крові в нирках може бути порушений перегином судин нирок. Порушення кровотоку в артеріальній нирці може призвести до високого кров'яного тиску через посилену секрецію реніну, перешкоджання венозному кровотоку до застійної крові в нирках і кров'янистій сечі. [4]
Епідеміологія
Нефроптоз частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків (співвідношення статі 10: 1) і, як правило, виникає у віці від 18 до 45 років. Найчастіше уражається права нирка, можливо тому, що права ниркова артерія довша. Частота нефроптозу збільшується відразу після пологів (післяпологовий період), ймовірно, через розтягнуту черевну стінку та розслаблені м’язи черевної стінки протягом цього часу. Стрункі жінки частіше страждають; передбачається, що зменшення кількості жиру в жировій капсулі нирки (околопочечной жирової тканини) сприяє нефроптозу. Нефроптоз може також виникати в контексті вродженого синдрому гіпермобільності.
Діагностика
Діагноз нефроптозу, як правило, рентгенологічно ставлять i.v. Пієлографія позувала лежачи і стоячи. Іншими можливими методами діагностики є ультразвукове дослідження [5], включаючи кольорову доплерівську сонографію нирок та сцинтиграфію нирок. [6]
терапія
Раніше робилися спроби вручну відсунути нирку в її природне положення, коли пацієнт лежав на спині, потім живіт перев’язували або пов’язували в корсет. Були також зроблені спроби зміцнити м’язи живота за допомогою фізичних вправ та збільшити околопочечную жирову тканину за допомогою висококалорійної дієти; Також був призначений тривалий постільний режим з піднятими ногами. Близько 1880 р. Була розроблена операція, при якій нирка пришивається до навколишніх структур у природному положенні (нефропексія). [7]
Сьогодні лікують консервативно за допомогою вправ для зміцнення м’язів живота та догляду за корсетом.
Якщо консервативна терапія не покращує симптоми, ниркову капсулу можна прикріпити до м’яза псоаса шляхом лапароскопічної операції. Лапароскопічна хірургія призводить до поліпшення симптомів у більш ніж 70% постраждалих протягом 1–5 років. [8-й]
Художня обробка
Георг Крейслер присвятив свій однойменний шансон пішохідній нирці.
У 2013 році було опубліковано новелу "Блукаюча нирка - пригода у Середньому царстві" Катрін Брюкманн, ISBN 978-3-8476-2818-7