Болі в шлунку Рекомендації фармацевта; Журнал «Гален»

Болі в шлунку - одні з найпоширеніших проблем зі здоров’ям, які направляють пацієнта в аптеку. Зазвичай вони не приховують серйозних захворювань, і їх можна вилікувати, приймаючи безрецептурні ліки. Однак через широкий спектр фармацевтичних препаратів для розладів травлення, а також безліч можливих причин болю в животі, завдання фармацевта рекомендувати правильне лікування може бути досить складним.

Інформація, яка потрібна фармацевту

Пацієнти часто звертаються до фармацевта для зняття шлунку, скаржачись на біль або інші травні симптоми. Іноді показання чіткі, оскільки пацієнт може визначити фактор, що викликає біль, наприклад, більшу масу або вже діагностований гастрит.

Однак в інших випадках причину страждань виявити важче, особливо коли пацієнт не детально описує симптоми, які відчуває. Blenkinsopp та ін. Вважає, що кожен фармацевт повинен розробити свій власний метод отримання необхідної інформації від пацієнтів, адаптуючи різні стандартні формули [1].

Такі деталі, як вік та зовнішній вигляд пацієнта (наприклад, бліді, слабкі, гарячкові тощо), тривалість та тип болю, наявність інших симптомів (більш-менш тривожних), історія захворювання, вже введені ліки сприяють формування стану та вибір правильних ліків. [1]

Корисні підказки для таких питань, як:

В якій області відчувається біль і наскільки вона інтенсивна?
Біль постійний або періодичний? Це щось, що посилює або покращує його?
Коли виник біль і в якому контексті? (Це пов’язано з останнім прийомом їжі? Чи відомо, що у пацієнта є хронічний розлад травлення? Тощо)
Є й інші симптоми, такі як гіперацидність, здуття живота, нудота, блювота, лихоманка, запор, діарея, змінений загальний стан тощо.?
Пацієнт проходить лікування конкретного стану?

Запитання повинні бути короткими та зрозумілими для пацієнта, а відповіді можна швидко інтерпретувати за допомогою стандартних схем.

Інтерпретація симптомів

Серед найпоширеніших причин болю в шлунку - порушення травлення, вірусний гастроентерит (шлунковий грип), стравохідний рефлюкс, гастрит і виразка, а також метеоризм, запор або діарея. Біль у шлунку або у верхній частині живота також може спричинити розлад жовчовивідних шляхів, панкреатит, гепатит, гіатальну або епігастральну грижу, рідше апендицит [2]. Вживання алкоголю або кофеїну та ліки також можуть бути причиною болю в травленні.

Місце болю, тривалість та інтенсивність

Місце розташування болю є хорошим показником типу стану. Наприклад, біль у верхній частині живота, як правило, асоціюється з епізодами гіперацидності або розладу травлення, тоді як ліві боки більш специфічні для функціональної диспепсії, гастриту або виразки шлунка, а також панкреатиту [2].

З іншого боку, тривалість та інтенсивність болю корелюють з тяжкістю стану. Помірний біль, який триває кілька годин, як правило, не має загрозливих для життя причин. На відміну від цього, біль, який поступово посилюється протягом декількох днів і не піддається регулярному лікуванню, може приховати серйозні захворювання.

Вік пацієнта також впливає на рекомендації щодо прийому ліків, а також на бажання звернутися до лікаря. Наприклад, епізод діареї у молодого пацієнта без істотного захворювання в анамнезі можна лікувати вдома за рекомендаціями фармацевта, тоді як у випадку новонародженого існує безпосередня небезпека зневоднення та швидкого погіршення стану здоров’я [ 1].

Коли необхідно рекомендувати звернутися до лікаря

Такі симптоми, як сильний і раптовий біль у животі, біль у грудях, шиї або плечах, задишка, висока температура, блювота або кров'янистий стілець, постійна нудота і блювота, твердий і вразливий живіт, відсутність стільця, що супроводжується блювотою термінове звернення до медичного закладу, повідомляє UPMC HealthBeat.

Крім того, такі ситуації, як постійний біль у шлунку після декількох днів лікування/їх періодичне повторення, постійність діареї, часті/рідкісні та/або хворобливі сечовипускання, постійна втрата ваги вимагають якнайшвидшого побачення з лікарем [2].

Вибір ліків

Фармацевти мають надзвичайно багато рецептур антацидів, спазмолітиків, протидіарейних засобів, відтоків жовчі, травних ферментів, проносних та інших препаратів для лікування проблем шлунково-кишкового тракту. Однак деякі накладають обмеження, такі як обмеження, пов’язані з віком, певними супутніми ліками або вже існуючими станами, що ускладнює вибір [1]. До цих бар’єрів додаються іноді неповні відповіді пацієнтів або короткий час, який фармацевт може задати питання пацієнтам.

У цьому контексті співпраця з сімейними лікарями у цій місцевості, що служить для розробки протоколів або рекомендацій щодо лікування та лікування, може бути справжньою користю для фармацевтів.