Больова терапія
Основні елементи боротьби з хронічним болем
Хронічний біль широко розглядається як саме захворювання. Це може сильно посилитися екологічними та психологічними факторами. Хронічний біль зберігається протягом більш тривалого періоду часу, ніж гострий біль, і стійкий до більшості медичних процедур. Це може і часто спричинює серйозні проблеми для пацієнта. Хворобливі сигнали залишаються активними в нервовій системі протягом тижнів, місяців або років. Фізичні ефекти включають напругу м’язів, обмеження рухливості, відсутність енергії та зміни апетиту. Емоційні наслідки включають депресію, засмучення, тривогу та страх захворіти. Такий страх може перешкодити людині повернутися до своєї звичайної роботи чи розваг.
Завданнями критичної реабілітації пацієнта є:
Поліпшення вентиляції шляхом: усунення виділень, підвищення легеневої коректності, ефективності відкашлювання;
Поліпшення функціонування опорно-рухового апарату за рахунок: збільшення рухливості суглобів, збільшення сили та витривалості м’язів, запобігання контрактур та порочних поз;
Покращення функції кровоносної системи шляхом: запобігання тромбозу глибоких вен, запобігання набрякам та запобігання пролежнів;
Підтримання центральної нервової системи та когнітивного статусу у функціональних межах.
Для дихальної системи розглядаються такі аспекти:
За 20 хвилин до початку сеансу лікувальної фізкультури пацієнтам із бронхоспазмом вводять бронходилататор;
стимуляція трахеї;
нейрофізіологічні методи для полегшення дихання: скорочення живота, грудний хребетний тиск, міжреберне розтягування, маневри з контрольованим кашлем вручну чи механічно, тривалий видих у пацієнтів з ХОЗЛ;
для пацієнтів з обмежувальною дихальною дисфункцією підтримання легеневої комплаєнсності та рухливості грудної стінки розглядається шляхом: стимулюючої спірометрії, ручного розтягування грудної стінки, допомоги вдихаючим м’язам, ручного допоміжного кашлю, неінвазивної нічної вентиляції.
Для опорно-рухового апарату розглядаються:
запобігання контрактам і порочним позиціям за допомогою: пасивних, активних та допоміжних рухів, тривалого розтягування, засобів постави (ортези, шини, подушки, рулони), фармакологічної терапії спастичності, фізичних засобів;
Збільшення м’язової сили завдяки: вправам електростимуляції та витривалості.
Взагалі кажучи, фізична терапія - це форма терапії, яка базується на рухах, що виконуються за допомогою добре структурованих програм відновлення медичної допомоги, спрямованих на відновлення знижених функцій. Метою програми фізичної терапії є підвищення загальної функціональної спроможності пацієнта та відновлення фізичної та дихальної незалежності, таким чином запобігаючи ризику ускладнень, пов'язаних з постільним режимом.
Основними цілями фізіотерапевтичного лікування є наступні:
розслаблення;
корекція постави та вирівнювання тіла;
збільшення рухливості суглобів;
збільшення сили м’язів;
підвищення м’язової витривалості;
підвищення координації, контролю та рівноваги;
корекція дефіциту дихання;
навчання дозованим зусиллям;
перевиховання чутливості.
Рух може бути:
активний - виконується пацієнтом, вільно або важко з пристроями або предметами;
пасивний - виконується терапевтом з метою мобілізації різних суглобів, розтягування та розслаблення м’язів або стимулювання кровообігу в певних областях тіла;
активно-пасивний - коли терапевт направляє рух пацієнта так, щоб він був біомеханічно правильним.
Добровільна активна мобілізація є основою будь-якої профілактичної, терапевтичної або відновної програми фізичної терапії. Добровільний рух досягається за рахунок скорочення м’язів та споживання енергії. При добровільних активних рухах скорочення ізотонічне, динамічне, м’яз змінює свою довжину, наближаючись або видаляючи вставні кінці.
Для кровоносної системи розглядаються:
профілактика тромбозу глибоких вен;
пасивна мобілізація;
зовнішнє пневматичне стиснення;
еластичний бинт;
сприяння активним та дихальним вправам.
Для нервової системи вважаються:
слухова, зорова, нюхова, тактильна, пропріоцептивна, смакова сенсорна стимуляція;
співпраця з родичами з метою виявлення улюблених видів діяльності;
раннє започаткування вертикалізації;
зменшення спастичності;
сприяння збалансованості реакцій;
практикуючи трансфери в ліжку та поза ліжком;
поліпшення управління двигуном.
Незалежно від стану, наступні сестринські маневри будуть застосовуватися постійно:
альтернативні пози, проти нахилу, у функціональних положеннях суглобів;
годування виразки: клінічна оцінка, оцінка ризику, профілактичне, фармакологічне або нефармакологічне лікування, фізична терапія поляризованим світлом, ультразвук, електростимуляція.
Рання мобілізація та післяопераційна реабілітація