Бореліоз (хвороба Лайма); Симптоми; Клінічна картина; Педіатри в мережі
Симптоми та клінічна картина
Багатогранну хворобу Лайма можна охарактеризувати як багатосистемну хворобу. Особливо страждають шкіра, центральна нервова система, суглоби та серце. Зазвичай вчені ділять перебіг захворювання на стадії I-III, але в медичній практиці часто віддають перевагу менш жорсткому поділу на гострий (I і II стадії) та хронічний (відповідає III стадії).
Слід зазначити, що кожен симптом захворювання може проявлятися ізольовано, але також у різних комбінаціях із пропуском стадії протягом періоду років.
Мимовільне зцілення можливо, особливо на перших двох стадіях захворювання. Бореліоз не означає імунітет до нової інфекції після укусу кліща.
І етап
У багатьох випадках протягом 3 днів до кількох тижнів після укусу кліща на місці укусу виникає типово червонувато-синюшне забарвлення шкіри (erythema migrans), яке поширюється кільцем і може досягати в діаметрі 5-20 сантиметрів. Місце проколу видно посередині, навколо якого почервоніння зазвичай в'яне. Міграційна еритема або блукаюче почервоніння також може з’являтися в одній або декількох інших частинах тіла, що вказує на поширення бактерії в організмі.
Міграційну еритему слід диференціювати від місцевої нешкідливої зміни кольору шкіри як безпосереднього результату укусу кліща. В останньому, як правило, не вистачає освітлення посередині, і воно обмежується фактичною площею удару розміром від одного до двох сантиметрів. Зовнішній вигляд мандрівного почервоніння може сильно відрізнятися, тому кожну зміну шкіри у зв'язку з укусом кліща завжди слід показувати педіатру.
Деякі пацієнти також страждають від загальних симптомів інфекції, таких як лихоманка, м'язи, суглоби та головний біль, кон'юнктивіт, пітливість, набряк лімфатичних вузлів, втома та скарги на шлунково-кишковий тракт, які можуть тривати протягом усіх стадій або виникати вперше. У разі грипоподібних симптомів після укусу кліща, дитина повинна пройти огляд педіатра.
II етап
Від тижнів до шести місяців після укусу кліща в районі мігрантної еритеми (синдром Банварта) з’являються пекучі нервові болі з порушеннями сенсорного сприйняття та симптоми паралічу; Наслідки запалення нервових корінців та відмови черепно-мозкових нервів, за винятком нюхового нерва. Порушення зору або слуху, а також запалення серця також можуть виникати при хворобі Лайма. Це типова клінічна картина у дорослих.
Взаємодія нервової системи (нейробореліоз), навпаки, виявляється у 90% дітей у переважно односторонньому паралічі лицьового нерва (парез лицьового нерва). Діти не можуть закрити очі на ураженій стороні, нахмуритися з одного боку і не можуть свистіти, оскільки один куточок рота мляво звисає. Набагато рідше менінгіт виникає з різними симптомами, такими як лихоманка, блювота та сильний головний біль.
Крім того, у дітей та підлітків, зокрема, іноді розвивається невелика, тверда, доброякісна, синювато-червона пухлина шкіри (лімфоцитома Боррелії), яка виникає переважно на мочках вух, сосків та в області статевих органів, де вона зберігається тижнями-місяцями.
Хвороби серця, такі як серцевий м’яз та запалення перикарда, запалення ока або м’язів, відносно рідкісні.
III етап
Через шість місяців - років після укусу кліща близько 5% дорослих та дітей можуть брати участь у суглобах (лайм-артрит), що супроводжується постійними або періодичними болями та набряками - переважно в колінних та гомілковостопних суглобах.
Крім того, відома хронічна зміна шкіри, яка у дітей трапляється вкрай рідко. У Herroxheimer acrodermatitis chronica atrophicans уражена шкіра на кінцівках і розгинальних поверхнях стоп, ніг, рук і рук спочатку надзвичайно тонка, безволоса, і її пігментація змінюється (подібно до пергаментного паперу), перш ніж вона сильно потовщується на заключній стадії. Розлад супроводжується болем або сверблячкою.
Периферична нервова система на уражених ділянках шкіри майже завжди пошкоджена. У зв'язку з ненормальними відчуттями, що виникають, говорять про артропатію або полінейропатію.
Дуже рідко спостерігається постійне запалення головного та спинного мозку (енцефаломієліт) з частковим або повним паралічем ніг або рук. Можливими довготривалими наслідками є порушення мови чи координації, а також епілептичні напади.
Технічна підтримка: проф. Ганс-Юрген Нентвіч