Брахітерапія при лікуванні неоперабельного раку ендометрія, виявленого на ранніх стадіях -
Згідно з новими дослідженнями, на ранніх стадіях жінки з неоперабельним раком ендометрія мають тенденцію продовжувати своє життя, якщо вони лікувались брахітерапією, пов’язаною із зовнішнім опроміненням.
Брахітерапія - це форма внутрішньої променевої терапії, яка передбачає розміщення радіоактивного джерела поблизу або навіть всередині пухлини. Незважаючи на те, що він застосовувався в минулому для лікування неоперабельного раку ендометрія, на підставі рандомізованих клінічних випробувань немає доказів, що підтверджують цей підхід. Доктор Сахаджа Ачарья стверджує: «Наскільки нам відомо, це перше популяційне дослідження, яке порівнює результати пацієнтів, які отримували брахітерапію, пов’язану із зовнішньою променевою терапією чи ні, з тими, хто не отримував брахітерапію і лікувався виключно зовнішньою променевою терапією.
Доктор Ачарія, лікар-резидент кафедри онкологічної променевої терапії Вашингтонського університету в Сент-Луїсі, США, та його колеги проаналізували дані Національного інституту моніторингу раку, епідеміології та результатів (SEER), які включали 460 жінок. лікувався зовнішньою променевою терапією в період з 1998 по 2011 р. щодо непрацездатного раку ендометрія I стадії в США.
Зазвичай рак ендометрія можна видалити хірургічним шляхом і має хороший прогноз. Однак у деяких випадках він може бути недієздатним з різних причин, включаючи існування інших захворювань, які можуть ускладнити втручання, або якщо пацієнти мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. У таких випадках променева терапія залишається єдиним варіантом лікування, і середній рівень виживання становить близько 3 років.
З 460 пацієнтів 260 (56,5%) лікувались виключно променевою променевою терапією, а 200 (43,5%) брахітерапією, із зовнішньою променевою терапією або без. Молодші жінки частіше отримували користь від брахітерапії.
Дослідники виявили, що брахітерапія збільшує загальну виживаність: смертність від будь-якої причини зменшилася на 13%, тоді як 60% пацієнтів, які отримували брахітерапію, вижили навіть через 3 роки після лікування порівняно з 47%. пацієнтів, які лікуються виключно променевою променевою терапією. Потім проводили порівняння на основі критеріїв віку, ступеня та року діагностики. Після корекції цих факторів було встановлено, що рівень виживання був вищим у тих, хто отримував брахітерапію.
Більше того, смертність від раку ендометрія була рідшою через 3 роки через брахітерапію; лише 18% пацієнтів, які отримували брахітерапію, померли від злоякісної пухлини, порівняно з 26% пацієнтів, які не отримували брахітерапію.
Середня тривалість життя всіх пацієнтів, які брали участь у клінічному дослідженні, становила 40 місяців. "Ці пацієнти мають багато інших захворювань і помирають не тільки від раку ендометрія, але й від інших незалежних від раку причин, таких як серцево-судинні захворювання", - сказала доктор Ачарія.
"Ці висновки демонструють, що брахітерапія незалежно пов'язана з підвищенням рівня виживання через 3 роки після діагностики у пацієнтів з неоперабельним раком ендометрія I стадії. Усім цим пацієнтам слід розглянути можливість брахітерапії, яку слід вводити у відповідний час". "Лікар продовжив.
Спеціаліст зазначив, що оскільки це дослідження є аналізом, заснованим на певній групі населення, воно вказує на зв'язок між брахітерапією та вищим рівнем виживання, але не може довести, що брахітерапія є причиною такого виживання порівняно з променевою терапією. радіація. Підтвердження причинного зв’язку вимагало б рандомізованого клінічного дослідження.
На закінчення доктор Ачарія виділить деякі недоліки даних SEER. "Важливо також визначити обмеження у використанні даних SEER. Хоча реєстр SEER представляє 28% населення США, інформація про лікування щодо дози опромінення, обсягу променевого лікування, техніки брахітерапії та зовнішньої техніки променевої терапії недоступна. Інформації про токсичність лікування немає. Як результат, не можна робити висновків щодо ефективності або токсичності певних доз опромінення ".
Професор Філіп Поортманс, президент ESTRO, прокоментував: "Що стосується пацієнтів старшого віку, ми все частіше стикаємось із випадками злоякісних новоутворень, але не маємо права на відповідне лікування. Однак ми часто знаходимо альтернативи, такі як променева терапія хірургії при раку ендометрія. Це дослідження підкреслює важливість вибору найбільш підходящого лікування, навіть коли ризик вищий у порівнянні з іншим, більш м'яким підходом на перший погляд. У пацієнтів з раком ендометрія, що не піддається операції, брахітерапія повинна стати невід'ємною частиною лікування ".