Брахітерапія при опроміненні раку передміхурової залози зсередини простати-допомога-Німеччина
Під час брахітерапії лікарі імплантують частинки радіоактивних металів у простату та борються з раком передміхурової залози зсередини. Прочитайте, як діє брахітерапія, яким чоловікам вона підходить і які побічні ефекти вона має. Від Інгрід Мюллер
На Радіотерапія Рентгенологи знищують ракову тканину простати за допомогою променів високої енергії. Існує два шляхи їх випромінювання: будь-який ззовні через шкіру (черезшкірна або зовнішня променева терапія) або зсередини. Потім лікарі розміщують джерело випромінювання всередині тіла в безпосередній близькості від пухлини передміхурової залози або в самій раковій тканині.
Як працює брахітерапія?
Служать джерелами випромінювання радіоактивні речовини у вигляді дрібних металевих частинок. Вони упаковані в крихітні подовжені «капсули», так звані насіння. Вони приблизно за розміром зерна рису. Хірург імплантує насіння короткою операцією в пухлину або сусідню тканину. Звідти міні-випромінювачі постійно або короткочасно спрямовують свій руйнівний заряд проти ракової тканини. Випромінювання колись поширюється лише на кілька міліметрів до сантиметрів. Тривалість життя радіоактивних речовин обмежена і триває лише кілька днів або тижнів. Потім випромінювання знову стихає. Отже, чоловікам не потрібно боятися, що вони назавжди будуть "світити".
Важливою метою променевої терапії раку простати є максимально захистити навколишні здорові тканини. І це особливо добре працює з брахітерапією, оскільки промені не повинні робити довгих об’їздів, а навпаки, безпосередньо досягати пухлини.
LDR брахітерапія та HDR брахітерапія - відмінності
Променеві лікарі диференціюють два варіанти брахетерапії, які відрізняються рівнем дози опромінення та типом радіоактивного джерела. Однак, порівняно з випромінюванням через шкіру, рентгенологи можуть вибрати більш високу дозу опромінення, оскільки опромінення не доходить так далеко, а джерело випромінювання також точно розташоване в простаті. Однак через невелику дальність хірурги часто імплантують велику кількість насіння і розподіляють їх по всій передміхуровій залозі. В іншому випадку доза, яка досягає ракових клітин, буде занадто низькою.
LDR брахітерапія
HDR брахітерапія
Для яких чоловіків з раком простати підходить брахітерапія?
LDR брахітерапія призначена як єдине лікування для чоловіків, у яких рак простати все ще обмежений простатою (локалізований рак простати). У цьому випадку пухлина ще не поширилася на інші органи і не метастазувала. Крім того, пухлина повинна бути профіль низького ризику власні, тому будьте менш агресивними і якомога меншими. Для врахування внутрішнього опромінення повинні виконуватися наступні умови:
- Значення PSA має бути менше 10 нанограмів на літр (нг/л).
- Оцінка Глісона має бути до 7 років (це вказує на те, наскільки агресивний рак простати)
- Стадія пухлини найкраще cT1c до cT2
Для цих пацієнтів LDR-брахітерапія є альтернативою як хірургічному видаленню простати (радикальна простатектомія), так і променевій терапії через шкіру. Крім рекомендованої протягом тривалого часу, брадитерапія LDR також підходить для чоловіків з великою простатою (значення більше не обмежується 60 мл).
Зовнішня променева терапія
Хірургічне втручання при раку простати
Натомість рак простати має один профіль середнього ризику, Лікарі все ще не рекомендують брати терапію LDR як єдине лікування раку. Для чоловіків, пухлина яких є Профіль високого ризику LDR-брахітерапія також не підходить в якості єдиної терапії. Однак у контексті досліджень лікарі можуть використовувати їх у поєднанні з опроміненням шкіри та/або лікуванням відміни гормонів.
Для локалізованого раку простати с профіль середнього та вищого ризику чоловіки виграють від HDR брахітерапія. Слід зазначити, що ця терапія супроводжується опроміненням через шкіру, але з меншою дозою, ніж зазвичай. Досі незрозуміло, чи буде корисна додаткова терапія відміною гормонів чоловікам.
Як працює брахітерапія?
Спільним для LDR та HDR брахітерапії є те, що пацієнтам імплантують невеликі випромінювачі. З варіантом LDR насіння залишаються в простаті, і ви можете повернутися додому відразу після амбулаторної процедури. Однак за допомогою методу HDR лікарі через короткий час видаляють джерело випромінювання, і ви ненадовго залишаєтесь у лікарні. Після перерви близько тижня лікарі повторюють променеве лікування.
Ось як працює LDR-брахітерапія
Насіння висаджують або під короткою загальною анестезією, або під місцевою анестезією (регіональна анестезія, часткова анестезія) черевної порожнини. В якості підтримки цілеспрямованої імплантації лікарі використовують спеціальне програмне забезпечення, яке розраховує точний план імплантації.
Спочатку лікарі вводять сечовий катетер, через який вводять контрастну речовину в сечовий міхур. Вони перевіряють процес на рентгенівських та ультразвукових знімках, щоб не пошкодити сечовий міхур та уретру під час імплантації насіння.
Насіння досягають передміхурової залози з промежини за допомогою тонких порожнистих голок. У них знаходяться крихітні частинки радіоактивних металів (переважно Йод-125). Хірург виймає голки, поки насіння залишаються в простаті. Лікарі часто називають цю техніку "шипом".
Важливо стежити за насінням за допомогою комп’ютерної томографії приблизно через чотири-шість тижнів після імплантації.
порада! Рентгенологи рекомендують застосовувати LDR-брахітерапію в перші кілька днів відсутність тісного фізичного контакту для догляду за вагітними жінками та дітьми. Але ти теж повинен не ізолюйте повністю! Вони можуть приймати відвідувачів, перебувати в одній кімнаті з іншими, обіймати інших або вітати їх рукостисканням. Через кілька тижнів випромінювання значною мірою вщухло, і ви більше не становите загрози для інших.
Це те, що відбувається з брахітерапією HDR
Для брахітерапії HDR вам доведеться кілька днів ходити в клініку як стаціонар. Процедура проводиться під місцевим або загальним наркозом. Як і при брадитерапії LDR, лікарі спочатку встановлюють сечовий катетер, а потім порожнисті голки в правильному місці в простаті. За допомогою методів візуалізації, таких як ультразвук, вони перевіряють, чи правильно вони розташовані.
Тоді надходить радіоактив Іридій-192 комп'ютер, керований за допомогою своєрідного робота через порожнисті голки в ракову тканину. Ви поодинці в кімнаті, але лікарі за всім стежать за комп’ютером. Сама процедура займає до двох годин, опромінення - лише кілька хвилин. Зазвичай ви можете повернутися додому на наступний день після процедури. Однак у клініці є друге призначення на лікування, яке проводиться принаймні через тиждень після першої брахітерапії. Як правило, після цього проводиться кілька тижнів зовнішньої променевої терапії через шкіру.
порада! Після брахітерапії HDR немає небезпеки для ваших побратимів, оскільки джерело випромінювання знову було видалено.
Брахітерапія - переваги, ризики та побічні ефекти
Брахітерапія дуже малоінвазивна. Це означає, що вона може обійтися без хірургічного ножа і великих надрізів. Однак брахітерапія також залишає невеликі ранки, які повинні зажити в першу чергу. До цього часу існує ризик того, що вони потечуть кров’ю або заражаться. Травми уретри значно рідше, ніж хірургічне видалення простати. Також позитивно, що ви зазвичай можете швидко повернутися додому після брахітерапії. Крім того, такі побічні ефекти, як нетримання сечі та еректильна дисфункція, виявляються рідше, ніж після операції на простаті.
Наступні Побічні ефекти брахітерапії може статися:
- Проблеми з сечовипусканням, які, проте, з часом проходять. Причини - набряклість тканин та запальні реакції сечовивідних шляхів.
- іноді Запалення в області кишечника: Як результат, чоловікам доводиться частіше ходити в туалет або відчувати біль при дефекації.
Однак загалом брахітерапія має лише декілька побічних ефектів більшість чоловіків сприймають це добре.
Наскільки ефективна брахітерапія при раку простати?
Лікарі припускають, що це Раніше вилікувати рак передміхурової залози за допомогою брахітерапії листя. Для певних чоловіків з раком передміхурової залози це хороша альтернатива хірургічному втручанню або зовнішньому опроміненню. Дослідження, які безпосередньо порівнюють цю терапію між собою, недоступні. Лікарі також не знають, наскільки брахітерапія порівнюється з пильним очікуванням або активним спостереженням. Точних дат для цього теж немає.
Як лікарі визначають, чи брахітерапія була успішною?
Слідувати є важливим компонентом брахітерапії. Оскільки успіх, як правило, досягається не відразу, а лише через місяці - тому вам потрібно терпіння та збереження сили.
Лікарі використовують для визначення успіху променевого лікування зсередини Значення PSA. Однак він не зменшується так швидко після променевого лікування, як після хірургічного видалення простати. Може тривати кілька місяців, поки PSA досягне найнижчого значення. Це значення називається “Надір”. Найкращі шанси на одужання, очевидно, у чоловіків, у яких надир нижче 0,5 нг/л.
Все про значення PSA!
Ви можете прочитати всі факти про значення PSA, тест PSA, скринінг PSA та те, що може означати збільшене значення PSA тут.
У багатьох чоловіків ефект виникає після променевого лікування, що ускладнює оцінку успіху: так званий стрибок PSA (англ PSA відмов). PSA спочатку падає, потім збільшується через деякий час після закінчення опромінення, а потім падає знову. Потрібно багато часу, щоб оцінити, чи було лікування успішним.
Стережись! Короткочасне збільшення PSA не обов'язково означає, що рак простати повернувся і ви перехворіли. Важливо, щоб значення PSA демонструвало тенденцію до зниження в довгостроковій перспективі!