Брахітерапія раку передміхурової залози, ультрацілеве опромінення - Sciences et Avenir
Опубліковано 18.03.2014 10:40, оновлено 18.03.2014 10:40
Менш інвазивна і травматична, ніж абляція та звичайна променева терапія, сьогодні є альтернативою, визнаною для обмежених пухлин.
Лікування полягає в імплантації зерен радіоактивного йоду в простату лише радіусом дії в декілька міліметрів.
ПЕДРО ЛОМБАРДІ/ІНСТИТУТ КЮРІ
У відділенні променевої терапії Інституту Кюрі проблема постійна: мова йде про збільшення доз опромінення, не ризикуючи пошкодити сусідні органи.
Радіація залишається обмеженою всередині обробленого органу
Рівняння, вирішене брахітерапією, тобто передача випромінювання до самого серця хворого органу. У той час як при звичайній променевій терапії промені вводяться зовні, при брахітерапії, у її «внутрішньому» варіанті, випромінювання залишається обмеженим всередині оброблюваного органу, а поле його дії становить лише кілька міліметрів. Результат: більша точність і менша агресивність щодо оточуючих здорових тканин.
"Ця методика, яка полягає в імплантації дрібних радіоактивних металевих зерен всередину пухлини, значно зменшує недоліки променевої терапії, підтверджує професор Жан-Марк Коссе з відділення онкологічної променевої терапії. З нею ризики нетримання майже відсутні (1 % випадків). Швидше, відбувається навпаки ": затримка сечі, яка, однак, трапляється лише у 3% - 4% випадків.
Що стосується імпотенції, іншого поширеного побічного ефекту променевої терапії, вона рідко буває повною і добре реагує на препарати від еректильної дисфункції. Основним побічним ефектом брахітерапії залишається токсичність сечі з ознаками подразнення, які стихають і, як правило, проходять через 6-12 місяців.
PIONEER. У 1998 році Інститут Кюрі був першим французьким центром, який застосував методику лікування раку простати. Дуже швидко він зарекомендував себе як альтернатива тотальній простатектомії та зовнішній променевій терапії. Спочатку для локалізованих видів раку з низьким ризиком, потім, все більше і більше, для тих, хто входить до середнього ризику.
Таким чином, щороку відділення брахітерапії виконує понад 200 імплантацій. Перевірений метод, 10-річна виживаність перевищує 90%.
Іноді протипоказаний через побічні ефекти
Операція проводиться під загальним наркозом. Ендоректальне ультразвукове дослідження дозволяє візуалізувати об’єм простати, планувати розташування імплантатів та контролювати їх розміщення. Зерна йоду-125, довжиною 4 міліметри та діаметром 0,8 міліметра, вводяться в порожнисті голки, які проходять через промежину до передміхурової залози, де вони осідають одне за одним у дуже специфічному.
У простату вводять 70 зерен йоду
Спочатку ми повинні "простежити контур простати, встановлюючи імплантати через рівні проміжки часу, а потім розподіляти їх так, щоб перетинати весь орган", пояснює професор Коссе. Всього в простату вводять близько 70 зерен йоду. Вони точно залишаються позаду. За підрахунками, опромінення повністю припиняється протягом 4-6 місяців. Імплантація насіння, яка займає близько 90 хвилин, зазвичай вимагає двох днів госпіталізації.
Скорочена кількість імплантатів зосереджена приблизно на третині загального обсягу простати
Якщо пухлина не надто велика, брахітерапію можна використовувати як цілеспрямоване лікування. У цьому випадку "зменшена кількість імплантатів концентрується приблизно на третині від загального обсягу простати", пояснює професор Коссе. Але він не призначений для пацієнтів, у яких рак поширився за межі простати. Крім того, розмір цього органу не повинен бути великим (менше 50 кубічних сантиметрів). За наявності непрохідності сечовипускання або сильного подразнення методика може бути протипоказана через побічні ефекти.
Щоранку отримуйте безкоштовні оновлення новин