Бронхоектатична хвороба: лікування та перебіг

Бронхоектатична хвороба - це надмірне розширення дихальних шляхів (бронхів), яке вже не може регресувати. Причин багато, наприклад, вроджені захворювання.

бронхоектатична

  • Бронхоектатична хвороба: лікування та.
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Бронхоектатична хвороба - це патологічне збільшення дихальних шляхів (бронхів). Розширення бронхів, які виникають як частина пневмонії і знову зникають в процесі, не включаються згідно з визначенням.

Бронхоектати мають різну форму: вони можуть бути мішкоподібними (кістозними), циліндричними або веретеноподібними (варикозними). Його розповсюдження може бути обмежене однією легенєю, але це може впливати і на обидві легені. Іноді бронхоектази виникають лише в певній точці (локально) або вони розподіляються по всій легені або декількох відділах легені. Потім лікарі говорять про генералізовані або дифузні бронхоектази. Бронхоектази переважно виникають у середніх та дрібних бронхах.

При незворотному збільшенні бронхів може спостерігатися стійке (хронічне) запалення, яке в процесі процесу може вражати всю бронхіальну стінку та навколишню легеневу тканину. Можливі наслідки - це рубцева перебудова легенів, звуження дихальних шляхів і обмежена функція в цих зонах.

Крім того, може порушуватися транспорт слизу в аномально збільшених бронхах. Патогенні мікроорганізми, такі як бактерії, легше грають, і вони можуть осідати у слизі та викликати інфекції знову і знову. Вони можуть ще більше прогресувати запальний процес.

Частота бронхоектазів

Частота розширення дихальних шляхів (бронхоектатична хвороба) зменшилася протягом минулого століття, оскільки вони в основному розвивалися в дитячому віці після таких інфекцій, як коклюш, кір або пневмонія. Щеплення та вживання ліків, що пригнічують поширення бактерій (антибіотиків), призвели до зменшення тяжких форм. Однак бронхоектатична хвороба сьогодні не повністю зникла. Вважається, що в даний час вони все частіше спричинені вродженими захворюваннями.

На сьогодні немає достовірних даних про те, скільки людей страждають на бронхоектатичну хворобу. За деякими даними, вони зустрічаються у 60 із 100 000 жителів промислово розвинених країн. Інші джерела припускають, що постраждали десять людей на 100 000 людей. Крім того, ризик аномального розширення дихальних шляхів, як видається, збільшується з віком. За даними дослідження, проведеного в США, наприклад, серед 18 - 34-річних дітей 4,2 із 100 000 людей постраждали статистично, а 272 із 100 000 людей - у людей похилого віку у віці 75 років і старше.

Симптоми бронхоектазів

Симптоми бронхоектатичної хвороби різняться від людини до людини, і перебіг хвороби також відрізняється від пацієнта до пацієнта. Деякі хворі мають незначні симптоми або взагалі відсутні, інші проявляються щодня, і їх функція легень поступово знижується.

Згідно з американським дослідженням, пацієнти з розширеними дихальними шляхами щорічно страждають від 1,5 рецидивуючих загострень (загострень) своїх симптомів.

Постійний кашель з мокротою

Основним симптомом бронхоектазів є стійкий (хронічний) кашель, який часто супроводжується гнійним відхаркуванням (мокротою). Кашель може посилюватися лежачи. Особливо вранці та при зміні положення, наприклад, з лежачого на стоячий стан, у деяких пацієнтів виникають так звані «неприємні» відхаркування. Іноді відкашляна мокрота складається з трьох шарів і складається з піни, слизу та гною. Він може пахнути солодко і м’яко. У деяких випадках у людей кашель, але мокроти немає (сухий кашель).

Більше скарг

Близько 75 відсотків пацієнтів страждають на задишку. У 50 відсотків може відбуватися кашель крові, який не повинен бути постійним, але може повторюватися (періодично). Близько 50 відсотків пацієнтів також повідомляють про біль у грудях. У ряду постраждалих запалення, спричинені патогенами (повторні інфекції), трапляються знову і знову. Можливі й інші симптоми, такі як втома та втома, втрата ваги та анемія (анемія).

Симптоми часто розвиваються повільно і підступно, і нерідкі випадки, коли збудник захворювання та його симптоми стоять на передньому плані. У міру прогресування захворювання такі симптоми, як мокрота, можуть посилюватися. Повторні інфекції можуть проявлятися у вигляді лихоманки та посилення гнійної мокроти. При важких формах серце може бути уражене на пізніх стадіях, так що організм більше не отримує достатньої кількості кисню. У деяких пацієнтів результатом є розтягнуті кінцеві ланки пальців (пальці гомілки) та/або більша кривизна нігтів (нігті на скляних годинниках).

Попереджувальні сигнали

Хронічний або постійний кашель завжди повинен з’ясовувати лікар. Окрім розширення дихальних шляхів, за ним можуть бути і інші респіраторні захворювання. Так само мокрота, відкашлювання крові, біль у грудях, лихоманка та/або втрата ваги без видимих ​​причин повинні спонукати постраждалих якомога швидше звернутися до лікаря. Наприклад, лихоманка може свідчити про інфекцію, яка часто потребує лікування такими ліками, як антибіотики.

Бронхоектатична хвороба має різні причини

Причини бронхоектазів різноманітні. Деякі медичні працівники поділяють причини або причини ненормальних та незворотних (незворотних) мішків дихальних шляхів на три групи. Ці причини включають вроджені захворювання, патогенні або інші запалення, а також інші захворювання, що вражають легені або дихальні шляхи, або - у випадку системних захворювань - весь організм.

Багато експертів вважають, що вроджені (вроджені) захворювання є найпоширенішими причинами розширення дихальних шляхів у західному світі сьогодні. Сюди входить, зокрема, муковісцидоз, також відомий як муковісцидоз. В його основі лежить спадковий (генетичний) дефект, який призводить до надмірного вироблення жорсткої слизу. Але також вроджений дефіцит речовини (дефіцит альфа-1-антитрипсину), який запобігає надмірному розпаду тканин іншими речовинами, може спричинити бронхоектатичну хворобу. Крім того, вроджені розлади імунної системи та інші захворювання можуть бути тригерами. У деяких випадках бронхоектатична хвороба вже існує при народженні.

Розвиток після запалення

Бронхоектатична хвороба може також виникати після інфекцій (постінфекційних), наприклад після вірусних інфекцій, таких як грип, кір або краснуха. Запалення, спричинене такими бактеріями, як коклюш, пневмонія або туберкульоз, також може призвести до бронхоектазів. Грибкові інфекції також можуть викликати бронхоектатичну хворобу. Повторний прийом (повторна аспірація) шлункового соку та інших дратівливих речовин є ще одним фактором, серед іншого.

У зв’язку з іншими захворюваннями або сторонніми тілами

Іншими причинами бронхоектазів можуть бути грудочки (пухлини) або сторонні тіла, що звужують дихальні шляхи. Але бронхоектатична хвороба може також розвинутися в контексті інших захворювань, таких як хронічний бронхіт або бронхіальна астма.

Незважаючи на безліч можливих причин і детальних обстежень, майже у 50 відсотків пацієнтів не вдається виявити бронхоектази. Деякі вчені називають частоту бронхоектазів з невідомою причиною до 80 відсотків. Якщо причину виявити не вдається, лікарі говорять про ідіопатичну хворобу.

Результати дослідження

У дослідженні 2007 року британські вчені проаналізували причини бронхоектазів у 165 пацієнтів. У цьому дослідженні багато бронхоектазів були наслідком інфекцій (32 пацієнти, 19,4 відсотка). У 26 пацієнтів (15,8 відсотка) не вдалося знайти причини (ідіопатична). Вроджені захворювання, такі як муковісцидоз або дефіцит альфа-1 антитрипсину, стали причиною у 11 постраждалих людей (6,7 відсотка). Інші причини включали, наприклад, аспірацію (ковтання) у одного пацієнта (0,6%), дефекти імунної системи у семи (4,2%), ревматоїдного артриту у двох пацієнтів (1,2%) та ревматоїдного артриту у трьох Пацієнти (1,8 відсотка) хронічні запальні захворювання кишечника, виразковий коліт, а також алергічне захворювання дихальних шляхів, спричинене грибками (алергічний бронхолегеневий аспергільоз), ще у восьми пацієнтів (4,8 відсотка).

Так лікар розпізнає бронхоектатичну хворобу

Діагноз розширення дихальних шляхів включає різні обстеження, які служать для виявлення аномального розширення бронхів та причинного захворювання.

Як правило, лікар детально запитує пацієнта (анамнез) для діагностики бронхоектазів. Крім усього іншого, він запитує про симптоми, коли вони з’являються, відколи вони існують та будь-які наявні захворювання. Потім лікар оглядає пацієнта, звертаючи увагу на огляд легенів (прослуховування). З цього він вже може отримати важливі знання, які можуть бути новаторськими для подальших розслідувань.

Комп'ютерна томографія

Процеси візуалізації є важливими обстеженнями. Зазвичай роблять рентген грудної клітки, але бронхоектатичну хворобу видно не завжди. Тим не менше, є типові ознаки, які може показувати рентгенівське зображення.

Загалом, однак, проводиться комп’ютерна томографія з високою роздільною здатністю (КТ) грудної клітки, яка, так би мовити, зображує грудну клітку та легені скибочками. Це дозволяє лікареві уважно розглянути все і відшукати типові ознаки. КТ в принципі замінив раніше поширені рентгенівські записи на контрастні засоби (бронхографія), які вимагають великих зусиль і можуть бути стресом для пацієнта.

Дослідіть мокроту та перевірте роботу легенів

Запальні клітини та мікроби можливо виявити в відкашляній мокроті. Однак аналіз матеріалу з дихальних шляхів або зразків тканин, який можна отримати в контексті зразка легенів (бронхоскопія), є більш точним. Дослідження зразків тканин іноді також надає інформацію про причину бронхоектазів.

У деяких випадках необхідно перевірити функцію легенів за допомогою спеціальних методів (спірометрія), наприклад для виявлення звужень в дихальних шляхах. Для діагностики основного захворювання можуть знадобитися подальші тести, такі як аналіз зразків крові.

Загострення або загострення (загострення)

Про загострення або загострення говорять, якщо виникають принаймні чотири з наступних симптомів:

  • Більше мокротиння
  • Збільшення задишки
  • Посилення кашлю
  • Змінений шум при прослуховуванні легенів (аускультація)
  • Лихоманка від 38 ° C, виміряна в задньому проході
  • Втома, відсутність апетиту, менша стійкість
  • Збільшення звуження дихальних шляхів
  • Зниження функції легенів (спірометрія3)
  • Змінено рентгенівське зображення

Лікування бронхоектазів

Терапія бронхоектазів включає різні заходи. Важливо по можливості лікувати основне захворювання. Дефіцит альфа-1-антитрипсину можна лікувати введенням відсутньої речовини альфа-1-антитрипсину у деяких пацієнтів.

Пацієнти з розширеними дихальними шляхами, як правило, мають можливість вивчити певні методи, які допоможуть їм вивести слиз, що знаходиться в дихальних шляхах. Сюди входять, наприклад, постукуючий масаж, кашель або техніки дихання.

Для того, щоб слиз залишався якомога рідшим і таким чином легше відкашлювався, необхідно доставити достатню кількість рідини. (Постійне) використання відхаркувальних препаратів обговорюється серед медичних працівників, але дослідження до цього часу часто виявляються неефективними.

Варіанти медикаментозного лікування

Якщо бронхоектатична хвороба зумовлена ​​бактеріальною інфекцією або якщо є запалення дихальних шляхів, спричинене бактеріальною інфекцією, показано лікування антибіотиками. Бактерії-ініціатори повинні бути точно визначені, щоб забезпечити цілеспрямоване використання антибіотиків. Антибіотики також застосовуються, коли воно погіршується. Тривале введення може бути доцільним для пацієнтів із стійкою гнійною мокротою.

Якщо спостерігається значне звуження (закупорка) дихальних шляхів, можуть застосовуватися бронходилататорні препарати, такі як бета-симпатоміметики.

хірургія

Бронхоектатичні захворювання, які виникають лише в певному місці (локалізовані) в легенях, можуть бути видалені хірургічним шляхом. Однак це лише для кількох пацієнтів. Сильний кашель крові слід зупинити, перериваючи уражену судину за допомогою спеціальних методик, якщо це можливо в спеціалізованих центрах. Трансплантація легенів може розглядатися на запущених стадіях з важкою дисфункцією легенів.

Профілактика бронхоектазів

Запобігти розширення дихальних шляхів не завжди можливо. Однак профілактичні щеплення є підходящим заходом для деяких основних захворювань.

Вроджені захворювання, такі як муковісцидоз або дефіцит альфа-1 антитрипсину, які можуть призвести до бронхоектазів, не можна запобігти. Такі інфекції, як кір або коклюш, які іноді спричиняють бронхоектатичну хворобу, можна запобігти за допомогою щеплень або гігієнічних заходів.

В принципі, послідовна терапія основного захворювання може затримати або навіть запобігти розвитку бронхоектазів. Якщо аномальне та необоротне розширення бронхів вже існує, його лікування та відповідна терапія причини дуже важливі для того, щоб запобігти прогресуванню захворювання з серйозними наслідками.

Пацієнтам з бронхоектатичною хворобою слід щороку робити вакцинацію проти пневмококів, які можуть спричинити пневмонію, та проти грипу, щоб запобігти можливому погіршенню стану.

  • Бронхоектатична хвороба: лікування та.
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Дефіцит не тільки послаблює імунну систему, але і може більше впливати на психіку.

Просто сумний чи вже в депресії? Коли більше звертатися до лікаря.

Рак мови слід виявляти якомога раніше. Які є попереджувальні знаки? більше.

Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis.
Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті.