Бронхоскопія - коли цей тест на рак360 необхідний

бронхоскопія - це процедура дослідження трахеї та великих дихальних шляхів. Це робиться за допомогою бронхоскопа, який є різновидом ендоскопа. Лікарі найчастіше використовують гнучкий бронхоскоп, який може згинатися, щоб проникнути всередину легенів. У рідкісних випадках може застосовуватися жорсткий бронхоскоп.

Що таке бронхоскопія?

бронхоскопія це техніка, що використовується для дослідження дихальних шляхів за допомогою бронхоскопа, введеного в ніс і рот. Він підключається до відеоекрану, щоб лікарі могли бачити зображення дихальних шляхів. Бронхоскоп - це довга тонка трубка з кінцевою відеокамерою та невеликим каналом для збору зразків тканини легенів, які можна використовувати для діагностики захворювання. Бронхоскопія робиться в умовах «свідомої» седації. Ви будете продовжувати дихати самостійно, але не відчуваєте дискомфорту в трубці.

Для діагностики можна зробити бронхоскопію проблеми з диханням, легені або лімфатичні вузли в області грудної клітини, або для лікування таких проблем, як заблокований предмет або маса в дихальних шляхах.

Коли рекомендується бронхоскопія?

Навіщо мені бронхоскопія?

Легенева діагностична бронхоскопія

Є кілька причин, через які може знадобитися бронхоскопія:

виявити проблеми з легенями;
виявити причини легеневих дихальних шляхів (наприклад, проблеми з диханням або відкашлювання крові);
наявність підозрілої ділянки, яка може бути раком.

Будь-які аномальні ділянки дихальних шляхів, які видно за допомогою бронхоскопа, можна біоптувати, щоб з’ясувати, чи є вони раковими. Це робиться шляхом пропускання довгих тонких інструментів через бронхоскоп, таких як пінцет, порожні голки або щітки для збору зразків. Лікар може також взяти клітини з оболонки дихальних шляхів.

Бронхоскопія для дослідження лімфатичних вузлів біля легенів

Бронхоскопія може бути зроблена як частина ендобронхіальні УЗД дослідити лімфатичні вузли та інші структури в області між легенями. Під час процедури, якщо видно підозрілі ділянки, такі як збільшені лімфатичні вузли, порожню голку можна пропустити через бронхоскоп і направити в ці ділянки для проведення біопсії - трансбріональної аспірації голкою.

Бронхоскопія як лікування

Для лікування можна використовувати бронхоскопію перекриті дихальні шляхи або інші типи проблем з легенями. Наприклад, за допомогою невеликого лазера, прикріпленого до кінця бронхоскопа, можна спалити частину пухлини, яка блокує дихальні шляхи. Це можна зробити для видалення слизу, стороннього тіла або інших перешкод в дихальних шляхах або легенях, таких як пухлина. Це також можна зробити, щоб дихальні шляхи були відкритими.

Ризики та ускладнення бронхоскопії

Ускладнення, пов'язані з бронхоскопією, є рідкісними і зазвичай незначними, рідко важкими. Ускладнення можуть виникнути, коли дихальні шляхи запалені або пошкоджені хворобою. Вони можуть бути пов’язані із самою процедурою або седативною терапією або технікою анестезії.

Можливі ускладнення можуть включати:

кровотеча - як правило, незначна і зменшується сама по собі, і може частіше виникати у зв'язку з біопсією;
ураження дихальних шляхів - пневмоторакс;
лихоманка;
інфекції;
проблеми з диханням;
низький рівень кисню в крові;
скорочення бронхіальних м’язів (бронхоспазм).

Підготовка до бронхоскопії

Не слід їсти протягом 6-12 годин до бронхоскопії, а перед процедурою слід видалити будь-який протез. Вам також слід проконсультуватися зі своїм лікарем щодо будь-яких ліків, які ви використовуєте, зокрема:

аспірин;
ібупрофен;
ліки від діабету;
препарати, що розріджують кров.

Вам не рекомендуватимуть приймати ліки, що впливають на згортання крові, такі як аспірин та варфарин, за тиждень до бронхоскопії.

Чого очікувати від процедури бронхоскопії

Види бронхоскопії

Існує два типи бронхоскопії: гнучка бронхоскопія та жорстка бронхоскопія.

Гнучка бронхоскопія використовуйте довгу тонку освітлену трубку для огляду дихальних шляхів. Гнучкий бронхоскоп застосовують частіше, ніж жорсткий бронхоскоп, оскільки він, як правило, не вимагає загальної анестезії, є більш зручним для людини та забезпечує кращий огляд нижніх дихальних шляхів. Це також дозволяє лікарю отримати невеликі зразки тканин (біопсія).

Жорстка бронхоскопія це зазвичай роблять під загальним наркозом і використовують пряму, порожню металеву трубку. Застосовується при кровотечах в дихальних шляхах, які можуть заблокувати гнучку трубку, для взяття більших зразків тканини для біопсії, для видалення певних заблокованих предметів у дихальних шляхах тощо Також спеціальні процедури, такі як розширення (розширення) дихальних шляхів або видалення наросту лазером, зазвичай проводяться за допомогою жорсткого бронхоскопа.

Процедура

Для цього тесту пацієнт лягає спиною на ліжко або оглядовий стіл із трохи піднятою головою. Рот (і, можливо, ніс) та горло будуть оброблені амортизуючими ліками. Ви також можете отримати внутрішньовенне ліки. Рідко може бути проведена загальна анестезія.

Бронхоскоп проходить від носа вниз до шиї до бронхів - дихальних шляхів у легенях. Вставивши трубку, можна отримати ефект кашлю спочатку, що зменшиться, коли дія препарату настане. Зазвичай процедура займає близько 30 хвилин, але може зайняти більше часу, залежно від того, що робиться. Фізрозчин можна вводити через пробірку. Це «промиває» легені і дозволяє лікарю брати зразки легеневих клітин, рідин, мікробів та інших дихальних шляхів. Ця частина процедури називається промиванням. Іноді маленькі кисті, голки або щипці можна пропустити через бронхоскоп, щоб взяти менші зразки тканин (біопсії) з легенів.

Під час процедури лікар може також ввести стент в дихальні шляхи або дослідити легені за допомогою УЗД. Стент - це трубчастий медичний пристрій. УЗД - це безболісний метод візуалізації, який дозволяє лікарю бачити всередині тіла. Ультразвук іноді використовують для дослідження лімфатичних вузлів та тканин навколо дихальних шляхів.

Промивання бронхів

Лікар може застосувати процес, який називається промивання бронхів клітинна колекція. Це передбачає розпорошення сольового розчину на поверхню дихальних шляхів. Потім клітини, що «змиваються» з поверхні, збирають і досліджують під мікроскопом. Залежно від конкретного стану, лікар може виявити одне або кілька з наступного:

кров;
слиз;
інфекція;
набряк;
завал;
пухлина.

Якщо дихальні шляхи заблоковані, вам може знадобитися стент, щоб тримати їх відкритими. Стент - це невелика трубка, яку можна ввести в бронхи за допомогою бронхоскопа. Коли лікар закінчить огляд легенів, він видалить бронхоскоп.

Результати бронхоскопії

Відразу після виходу ліків з обігу та зникнення наслідків лікар може обговорити результати з пацієнтом - те, що він бачив під час процедури. Інші результати, включаючи результати a біопсія, вони можуть прийти через кілька днів або тижнів. Нормальні результати бронхоскопії означають, що лікар не бачив жодного стороннього матеріалу, закупорок або незвичних або рідких клітин в бронхах. Якщо результати ненормальні, ваш лікар порекомендує додаткові обстеження або лікування залежно від результату.

Ненормальні результати можуть свідчити про одну або кілька з таких проблем:

бактеріальна інфекція;
вірусна інфекція;
грибки або паразити;
запалення легеневої тканини;
ураження легенів;
рак;
звуження трахеї або бронхів;
відторгнення трансплантованої легені.

Якщо під час бронхоскопії була зроблена біопсія, вам потрібно буде пройти обстеження у патологоанатома. Оскільки зразки тканин вимагають спеціальної підготовки, деякі результати займають більше часу, ніж інші. Деякі зразки біопсії потрібно буде подати на генетичне тестування, яке може зайняти два тижні або більше.

Список літератури:
(1) Бронхоскопія, посилання: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/bronchoscopy/?region=on
(2) Бронхоскопія, посилання: https://www.healthdirect.gov.au/bronchoscopy
(3) Що очікувати від бронхоскопії, посилання: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322178.php
(4) Побічні ефекти та ускладнення процедури бронхоскопії, посилання: https://www.emedicinehealth.com/bronchoscopy/article_em.htm
(5) Бронхоскопія, посилання: https://patient.info/chest-lungs/chest-infection/bronchoscopy
(6) Бронхоскопія, посилання: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer/getting-diagnosed/tests/bronchoscopy-local-anaesthetic

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.