Бронхоскопія Лунгоскопія при захворюваннях легенів
Лунгоскопія - найважливіша діагностична процедура у разі підозри Рак легенів. Але він також використовується для багатьох інших захворювань органів дихання.
Термін бронхоскопія складається з грецьких слів "бронх" для дихальної труби та "скопеїн" для зовнішнього вигляду. Лунгоскопія, як іноді називають процедуру, є найважливішим діагностичним заходом, коли є підозра Рак легенів. Процес також використовується для багатьох інших областей застосування, наприклад для
- Взяття мазків та зразків тканин,
- Наприклад, промивання бронхів хронічний бронхіт і бронхіальна астма,
- Уточнення звужень дихальних шляхів,
- Визначення ділянок з недостатньою вентиляцією легенів (так званий ателектаз) або для
- Видалення сторонніх тіл.
За допомогою бронхоскопії лікар може зробити це Бронхі а їх гілки за допомогою оптичного приладу, введеного через дихальну трубу - бронхоскоп. Якщо обстежується лише дихальна труба, процедура називається трахоскопом або трахеоскопією.
Дізнайтеся більше про
Бронхоскоп
Сучасний бронхоскоп - це гнучка трубка діаметром від трьох до шести міліметрів, яку можна втиснути в бронхіальні гілки діаметром лише кілька міліметрів.
Він вставляється в дихальну трубу через рот або ніс і має або волоконну оптику, або невеликий чіп камери із системою лінз і джерелом холодного світла на передньому кінці. Камера надсилає сигнали зображення безпосередньо на підключений монітор. Рідини можна вводити та аспірувати через робочі канали, а невеликі щипці або щітки дозволяють брати зразки тканин (біопсії). Деякі прилади також мають ультразвукову головку Сонографія з оточення бронхів робить можливим.
Як працює бронхоскопічне обстеження?
Для проведення бронхоскопії пацієнт повинен голодувати і не палити за день до процедури. Ендоскопська трубка просувається через дихальну трубу до третього або четвертого розділових каналів бронхів.
У дихальних шляхах відсутні больові рецептори, тому фактичне обстеження безболісне. Для того, щоб придушити подразнення кашлю та блювотних відчуттів у горлі, пацієнтам попередньо проводять місцеву анестезію за допомогою спрею, деяким також дають заспокійливий засіб, щоб вони могли завершити процедуру, яка триває від 5 до 30 хвилин, залежно від типу захворювання та мети обстеження. навряд чи сприймають.
Оскільки дихальні шляхи не мають рецепторів болю, фактичне обстеження бронхоскопії безболісне.
Навіть через кілька годин після обстеження пацієнт не повинен їсти, пити і палити: місцева анестезія в горлі може спричинити сильне ковтання. Загальна анестезія рідко необхідна, якщо замість гнучкої трубки не використовується жорсткий металевий бронхоскоп. Зараз він використовується рідко і в основному використовується для видалення сторонніх тіл або для лазерної обробки, наприклад для видалення губки крові з дихальної труби.
Біопсія та промивання бронхів
Під час бронхоскопії лікарі в першу чергу вивчають стан слизових оболонок дихальних шляхів. За допомогою щіток або щипців вони можуть взяти біопсію, тобто невеликі зразки слизової оболонки, які потім аналізуються в лабораторії. Біопсія глибшої легеневої тканини також можлива при одночасному рентгенологічному контролі.
Іригацію легенів або промивання бронхів можна проводити за допомогою трубки ендоскопа. Для цього лікар вводить десять-20 мілілітрів стерильного фізіологічного розчину або розчину Рінгера (ізотонічний розчин з хлоридом калію, натрію та кальцію) в нижні дихальні шляхи, а потім знову відсмоктує рідину. Змито Біомаркери, Потім бактерії, епітеліальні та імунні клітини можуть бути проаналізовані в лабораторії.
Чи є ризики при бронхоскопії?
Бронхоскопія - це метод діагностики з низьким ризиком, якщо не зовсім без ризику. Біопсія іноді призводить до легких, як правило, нешкідливих кровотеч, рідко до серйозних травм кровотечі, які потребують ендоскопічного лікування. Дуже рідко альвеоли травмуються під час відбору проб, що може призвести до пневмотораксу, колапсу легенів. Лихоманка, носова кровотеча та біль у горлі у відповідь на бронхоскопічне обстеження незручні, але зазвичай не небезпечні.
Особливої обережності вимагають пацієнти з вираженою дисфункцією легенів, важкою серцевою недостатністю, гострим інфарктом міокарда та порушеннями згортання крові. Лікуючі лікарі повинні зважити переваги та ризики бронхоскопії.
Нові розробки
Порівняно недалеким прогресом в ендоскопічних процедурах, таких як бронхоскопія, є так звана вузькосмугова візуалізація, коротше NBI, за допомогою якої можна покращити роздільну здатність слизової оболонки: тут контрастність і видимість капілярних судин збільшується за рахунок фільтрації певних спектральних компонентів видимого світла. Фільтр NBI дозволяє лише проходити спектральним компонентам видимого світла, які максимально поглинаються судинами слизової оболонки. Це полегшує візуальне розрізнення нормальних клітин слизової та клітин пухлини.