BSG, B 3 KR 510 R
Медичне страхування - Відшкодування витрат - Надання допоміжних засобів - Необхідність оснащення триколісного велосипеда з обмеженими фізичними можливостями для забезпечення успіху медичного лікування - Диференціація від постачання допоміжних засобів для запобігання або протидії майбутній інвалідності . Sozialgerichtsbarkeit.de
Медичне страхування; Відшкодування; Постачання допомоги; Необхідність оснащення триколісного велосипеда з обмеженими можливостями для забезпечення успіху лікування пацієнта; Диференціація від постачання допоміжних засобів для запобігання насувається інвалідності або подібного .
Медичне страхування - Відшкодування витрат - Надання допоміжних засобів - Необхідність оснащення триколісного велосипеда з обмеженими фізичними можливостями для забезпечення успіху медичного лікування - Диференціація від постачання допоміжних засобів для запобігання майбутньої інвалідності або проти . юриспруденція-im-internet.de
Розділ 13 Параграф 3 S 2 SGB 5, Розділ 33 Розділ 1 S 1 SGB 5, Розділ 2 Розділ 1 S 2 SGB 9, Розділ 15 Розділ 1 S 4 SGB 9
Медичне страхування - Відшкодування витрат - Надання допоміжних засобів - Необхідність оснащення триколісного велосипеда з обмеженими фізичними можливостями для забезпечення успіху медичного лікування - Диференціація від постачання допоміжних засобів для запобігання або протидії майбутній інвалідності .
Інформаційна система REHADAT (повний текст/керівний принцип/коротка інформація)
Медичне страхування покриває вартість терапевтичного триколісного велосипеда - забезпечуючи успіх медичного лікування
Право на відшкодування витрат на придбання терапевтичного триколісного велосипеда державним медичним страхуванням
SGB IX § 15; SGB IX § 2; SGB V § 13; SGB V § 33
Право на відшкодування витрат на придбання терапевтичного триколісного велосипеда державним медичним страхуванням
Тези/Преса (3)
Законодавче медичне страхування; страхування догляду
Касовий апарат повинен платити за терапевтичний триколісний велосипед для дорослих
Триколісний велосипед-інвалід для дорослих за рахунок медичної страховки
Процедура
Паперові джерела
Цитується. (55)
Медичне страхування - догляд за дорослими на велосипедах на інвалідних візках - ...
Медичне страхування - велосипед на візку як допоміжний засіб - цілі ...
Відповідним положенням про зобов'язання державного медичного страхування щодо надання пільг у сфері постачання медичних засобів є розділ 33, пункт 1, пункт 1 книги V Соціального кодексу (SGB V) на момент надання послуг, тобто ведення бухгалтерського обліку 10 червня 2005 року (на відповідний момент часу для оцінки фактичної та правової ситуації у випадку вимоги про відшкодування) див. рішення BSG від 7 жовтня 2010 р - B 3 KR 5/10 R - Терапевтичний триколісний велосипед, призначений для публікації в SozR, RdNr 10), поточна редакція закону про модернізацію статутного медичного страхування (Закон про модернізацію GKV - GMG) від 14 листопада 2003 р. (Федеральний вісник закону I 2190) .
Медичне страхування - страхувальники не мають права на ...
б) Відповідно до принципів рішення Сенату від 7 жовтня 2010 р. (B 3 KR 5/10 R - призначені для публікації в SozR 4 - Терапевтичний трицикл II), рухомі фізичні засоби для сприяння або уможливлення мобілізації можуть бути допоміжними засобами лише у особливих випадках "для забезпечення успіху лікування пацієнта" у значенні розділу 33 (1) речення 1 Книги V Соціального кодексу.
Таким чином, допомога для непрямої компенсації втрати працездатності повинна надаватися GKV лише в тому випадку, якщо вона усуває або пом'якшує наслідки інвалідності протягом усього повсякденного життя і, таким чином, впливає на загальну базову потребу в повсякденному житті (... встановлена справа, див. Останню, наприклад, BSGE 105, 170 = SozR 4 -2500 § 36 No 2 RdNr 14 ff - фіксована сума слухового апарату; ... рішення від 7.10.2010 р. - B 3 KR 13/09 R - призначене для публікації в BSGE та SozR 4, RdNr 16 f - допоміжний пристрій для підйому сходів; рішення від 7.10.2010 р. - B 3 KR 5/10 R - призначений для публікації в SozR 4, RdNr 14 - Терапевтичний трицикл II; кожен з подальшими посиланнями).
Згідно з усталеною прецедентною практикою Сенату, спортивна діяльність не враховується до основних потреб, на які державне медичне страхування має забезпечити своїх застрахованих особами допоміжними засобами для компенсації інвалідності (... див., Наприклад, BSG SozR 4-2500 § 33 No 2 - Тандем терапії для надмірного бажання рухатися; останній підтверджено рішенням від 7 жовтня 2010 року - B 3 KR 5/10 R - призначений для публікації в SozR 4, RdNr 15 - Терапевтичний трицикл II).
Фіктивне схвалення розділу 13 (3a) речення 6 SGB V є ...
Рішення Федерального соціального суду від 7 жовтня 2010 р. (B 3 KR 5/10 R) тому сформульовані умови не виконуються.
Відповідно до практики Федерального соціального суду (див. BSG, рішення від 7 жовтня 2010 р, B 3 KR 5/10 R) В принципі, заходи або засоби сприяння фізичній активності покриваються медичними фондами лише у виняткових випадках.
Як виняток, рухомі фізичні засоби, тим не менше, можуть бути використані для сприяння або сприяння мобілізації - як тут терапевтичний триколісний велосипед - в особливих випадках допомагає "забезпечити успіх лікування пацієнта" у сенсі розділу 33, пункт 1, пункт 1, 1-й альтернативний варіант SGB V (BSG, рішення від 7 жовтня 2010 р, цит.).
В іншому випадку не було б потреби в спеціальних виплатах, включаючи §§ 20 і далі SGB V, а також § 44 Параграф 1 № 3 та 4 SGB IX, згідно з якими зобов’язання державного медичного страхування надавати виплати на умовах, перерахованих там, шляхом цілеспрямованого контролю за захворюваннями як основне завдання крім того (... BSGE 81, 240, 243 [BSG 09.12.1997 - 1 RK 23/95] = SozR 3-2500 § 27 No 9 - дієта або здорове харчування) було розширено на завдання в контексті профілактики та реабілітації здоров'я ( BSG, рішення від 7 жовтня 2010 р, цит, з додатковою інформацією).
"Еко-забава" замість інвалідного візка
Однак у своєму рішенні від 7 жовтня 2010 р. BSG - B 3 KR 5/10 R - Надзвичайно рухомі фізичні засоби для сприяння або сприяння мобілізації в особливих випадках як допоміжний засіб "для забезпечення успіху лікування пацієнта" у значенні пункту 33 розділу 33, речення 1, варіанту 1 книги V Соціального кодексу.
Подальше конкретне посилання на лікування, призначене за медичною допомогою, у значенні параграфа 1 розділу 27 Книги V Соціального кодексу стосується лише заходів фізичної мобілізації, які тісно пов’язані з постійним лікуванням на основі плану медичної терапії медичними та медично підготовленими постачальниками послуг і повинні розглядатися як необхідні для цілеспрямованої допомоги у значенні цілей лікування, передбачених § 27 Параграф 1 S 1 SGB V (BSG ..., рішення від 8 липня 2015 р. - B 3 KR 5/14 R = SozR 4-2500 § 33 No. 47, пункт 20; BSG, рішення від 7 жовтня 2010 року - B 3 KR 5/10 R = SozR 4-2500 § 33 No 32 No 21) .
Відшкодування всіх витрат на придбання триколісного велосипеда медичною страховою компанією ...
Відповідно до практики Федерального соціального суду (BSG, рішення від 7 жовтня 2010 р, B 3 KR 5/10 R, juris Rn. 20 і далі), однак рухомі фізичні засоби, що сприяють або сприяють мобілізації - такі як терапевтичний трицикл тут - в особливих випадках допомагають "забезпечити успіх лікування пацієнта" у сенсі розділу 33, пункт 1, пункт 1, 1-й старий SGB V.
Позов у натурі до GKV згідно з § 33 Абз. 1 SGB V навіть не вимагає такої постанови (BSG, рішення від 7.10.2010 р.), B 3 KR 5/10 R, юрисдикція No 24).
Велосипеди у формі звичайного двоколісного автомобіля є загальними предметами щоденного використання, а також лежачими триколісними колесами, які виробляються масово, і які також використовують здорові люди (BSG, рішення від 7 жовтня 2010 р., B 3 KR 5/10 R, юрисдикційний номер 25 з подальшими посиланнями).
Хоча Федеральний соціальний суд постановив у своєму рішенні від 7 жовтня 2010 р. (B 3 KR 5/10, juris Rn. 27 ff.) зазначив, що обов'язок надання пільг у натурі відповідно до розділу 33 (1) SGB V обмежується найдешевшим постачанням допоміжних засобів.
Страхувальник повинен лише використовувати очевидні та розумні можливості зменшення або обмеження шкоди (BSG, рішення від 7.10.2010 р., B 3 KR 5/10, юри Р. 27).
Що стосується Федерального соціального суду у своєму рішенні від 7 жовтня 2010 р. (B 3 KR 5/10, juris marginal no. 28) підкреслює, що триколісний велосипед також замінює комерційний двоколісний автомобіль, що використовується здоровими людьми як товар у повсякденному житті, і з цього можна зробити висновок, що допоміжні засоби, які, крім свого цільового призначення у значенні с. Відповідно до розділу 33 (1) SGB V, якщо застрахована особа повинна нести власну частку за збережені витрати у розмірі економічної вартості заміненого об’єкта, це врахування не застосовується на думку Палати.
Палата не проводила таких розслідувань, оскільки - на відміну від справи, вирішеної BSG 7 жовтня 2010 року, номер справи B 3 KR 5/10 - не бачить причин зменшувати витрати на придбання терапевтичного триколісного велосипеда на середні витрати на придбання комерційного двоколісного автомобіля.
результати, з одного боку, терапія трициклом i.S. практика Федерального соціального суду (рішення від 7 жовтня 2009 р, B 3 KR 5/10 R, юри).
Медичне страхування - визнання електронної системи ідентифікації товару ...
Класифікація як загальний предмет повсякденного використання залежить від того, чи призначений предмет для потреб цілей розділу 33, абзацу 1, пункту 1 книги V Соціального кодексу, або - якщо це не так - у будь-якому випадку особливо задовольняє потреби хворих або інвалідів і практично не використовується фізично неповносправними людьми (див. рішення BSG від 7 жовтня 2010 р - B 3 KR 5/10 R - RdNr 25 - терапевтичний триколісний велосипед; ... BSG SozR 4-2500 § 33 Nr. 30 RdNr 16 mwN) .
Медичне страхування - допоміжні засоби - спеціальний трицикл для терапії - профілактика ...
Медичне страхування - відсутність оснащення гуляючого учня другим ...
Також спортивна діяльність, згідно з усталеною прецедентною практикою Сенату, не враховує основні потреби, на які державне медичне страхування має забезпечити своїх застрахованих особами допомогами для компенсації інвалідності (... див., Наприклад, BSG SozR 4-2500 § 33 No 2 - Therapy-Tandem для надмірного бажання рухатися; останній підтверджено рішенням BSG від 7 жовтня 2010 року - B 3 KR 5/10 R - SozR 4-2500 § 33 No 32 - Терапевтичний трицикл II та рішення від 18 травня 2011 р. - B 3 KR 10/10 R - SozR 4-2500 § 33 No 35 - Спортивний візок).
До питання про забезпечення молодої людини кріслом триколісного велосипеда.
Незалежно від типу інвалідності, люди з обмеженими фізичними можливостями чи хронічно хворі виявляють виражену фізичну бездіяльність з безліччю негативних наслідків, що вирішується за допомогою інвалідних видів спорту; Відповідно, згідно з практикою BSG, фізично призначений спорт для людей з обмеженими фізичними можливостями безпосередньо не служить лікуванню захворювання, але повинен суттєво сприяти поліпшенню фізичної працездатності, мобілізації залишкових функцій, підвищенню витривалості та стійкості та допомозі постраждалим психологічно справлятися зі своєю хворобою та інвалідність, а також наслідки (BSG, рішення від 07.10.2010 р - B 3 KR 5/10 R -, юрисдикція, Р. 20).
Рухомий людський засіб використовується для забезпечення успіху лікування хворих настільки, наскільки він спеціально використовується в контексті медичного лікування, за яке відповідає лікар, щоб сприяти його успіху (BSG, рішення від 07.10.2010 р.) - B 3 KR 5/10 R -, юрисдикція, Р. 21).
Застосування крісла триколісного велосипеда не є частиною фізично призначеної складної терапевтичної процедури, пов’язаної із захворюваннями, в якій допоміжний засіб застосовується на додаток до інших терапевтичних заходів, таких як, зокрема, звичайна фізіотерапія, з метою мобілізації та поліпшення ходи, зменшення спастичності та сприяння підтримці інших ситуацій, що знаходяться під загрозою Використовується здатність ходити, і це враховується лікуючими лікарями при плануванні інтенсивності та частоти фізіотерапії як додаткового елемента терапії (див. BSG, рішення від 07.10.2010 р. - B 3 KR 5/10 R -, юрисдикція, Р. 22).
Класифікація як загальний предмет повсякденного використання залежить від того, чи призначений предмет для задоволення цілей розділу 33, абзацу 1, пункту 1 книги V Соціального кодексу, або - якщо це не так - у будь-якому випадку особливо відповідає потребам хворих або інвалідів і практично не використовується фізично неповносправними людьми (BSG, рішення від 7 жовтня 2010 р - B 3 KR 5/10 R - юрисдикція, маржа No 25).
Згідно з цим, масово вироблені лежачі мотоцикли, які також використовують здорові люди, належать до загальних предметів повсякденного життя, тоді як індивідуально виготовлені конструкції, які зазвичай не використовуються здоровими людьми, не є загальними предметами повсякденного життя (BSG, рішення від 7.10 .2010 - B 3 KR 5/10 R -, юрисдикція, маржа No 25).
Медичне страхування - Перелік ресурсів - Право на вступ до ...
Право особи, яка має право на охорону здоров'я, на отримання дозволу на придбання ...
Терапія аутизму як допомога для відповідної шкільної освіти відповідно до пункту 54, параграф 1 ...