Булімія CJD Північ

Термін "нервова булімія" походить від грецьких слів "bous" (= бик) і "limos" (= голод). Буквально булімія - це бичачий голод. Додаток “нервова” вказує на психологічний фон захворювання.

Нервова булімія була описана лише як власна хвороба наприкінці 1970-х років, основною характеристикою якої є напади надмірного та неконтрольованого прийому їжі. Тільки тепер стало очевидним, що цей синдром, незважаючи на різні подібності в психопатології, не можна класифікувати як анорексію. Загалом “нормальна” вага має вирішальне значення.

Діагностичні критерії згідно з DSM IV (скорочено)

Повторна тяга (величезна кількість їжі та втрата контролю під час їжі)
Повторювана невідповідна компенсаторна поведінка, щоб уникнути набору ваги (наприклад, блювота, зловживання проносними, пригнічувачами апетиту, діуретиками або іншими наркотиками, голодування або надмірна фізична активність)
Тяга та заходи щодо регулювання ваги виникають в середньому протягом 3 місяців, принаймні два рази на тиждень. Часом самооцінка сильно залежить від ваги та фігури
розлад не виникає виключно в періоди анорексії

Специфікація типу

"Тип продувки": регулярно викликати блювоту або зловживання проносними, діуретиками, пригнічувачами апетиту

"Не продувний тип": невідповідна компенсаторна поведінка, така як голодування або надмірні фізичні вправи.

На відміну від нервової анорексії з булімічною поведінкою (тип запою), діагностичні критерії не включають вагу. Хворі на булімію часто мають нормальну вагу.

Тому булімія по суті характеризується чергуванням нападів їжі та спроб схуднення.

Функції

Перехід від дитинства до світу дорослих також відіграє важливу роль у булімії. Ця вікова фаза пов'язана з масовими змінами у молоді, такими як пошук особистості, місця власної особистості, а отже, з численними конфліктами. Конфлікти ідентичності в булімії залишаються невирішеними у молодому віці.

Булімія має основне почуття, яке характеризується нікчемністю, безпомічністю та депресією. Вони досягають самооцінки завдяки зовнішнім характеристикам, таким як низька вага, гарний зовнішній вигляд, перфекціонізм, працездатність та надмірна адаптація до свого оточення. Булімічна поведінка є заміною власному прагненню до поваги, прийняття та любові.Симптом, що з’їдає блювоту, служить захистом від розчарувань, болю, напруги та підтримує ідеальний образ стрункої та безпроблемної. Постраждалі воліють «з’їдати» проблеми та неприємні відчуття, ніж відчувати їх. Однак ризик знову почуватися неповноцінним залишається. Вони викликають блювоту для збереження зовнішнього фасаду. Відповідно до цього, симптом являє собою форму самооцінки та підтвердження своєї неповноцінності.Окрім того, він служить як самопокарання за свою нікчемність, а також за свою жадібність, слабкість та всі живі почуття, які вони забороняють, такі як сексуальність, похоть та задоволення.

Симптоми

Психічні симптоми

Порочне коло бажати їсти, але забороняти собі, потім їсти розгул і робити знову без цього, особливо боляче. Постраждалі буліміки почуваються на милість своєї хвороби. Вони сприймають себе як "ненормальних" і марних.
Виникла ненависть до себе може призвести до автоагресивних дій. Спостерігалося підвищення супутньої захворюваності на булімію з прикордонними розладами особистості.

Величезне споживання їжі в булімії може призвести до значних фінансових проблем з усіма наслідками, такими як борг, соціальний спад, крадіжка продуктів харчування та грошей і навіть шахрайство. Однак часто асоціальна поведінка також виникає внаслідок необхідності нарешті мати щось для себе.

Соматичні симптоми

На відміну від аноректиків, хворих на булім не можна ідентифікувати як таких за зовнішнім виглядом, оскільки загальне фізичне враження непомітне, і вони часто мають нормальну вагу. Тим не менше, булімічна поведінка може призвести до медичних ускладнень та симптомів дефіциту.

Переїдання та блювота призводять до значного пошкодження зубів, спричиненого шлунковою кислотою, а також нестачі життєво важливих солей, що може спричинити загрозу для життя серцевих аритмій. Оскільки стравохід, на відміну від шлунку, недостатньо стійкий до дії кислот, часта блювота може призвести до опіків або запалення стравоходу. Крім того, відбувається пошкодження стінок шлунка, набряк привушної залози та зміни шкіри та волосся. Введення пальця або іншого стороннього предмета для виклику блювоти може поранити порожнину рота. Також існує ризик задухи, якщо вміст шлунку потрапляє в дихальну трубу.

Недоїдання, яке спостерігається у хворих на булім, призводить, серед іншого, до розладів гормональної системи. Результатом є соматичні наслідки, наприклад: відсутність менструацій, безпліддя, відсутність енергії, втома, порушення концентрації уваги та чутливість до холоду.

Психологічна та/або фізична залежність може розвинутися внаслідок зловживання різними наркотиками, які використовуються для схуднення. Часто через бажання приглушити апетит алкоголем та ліками може виникнути зловживання або залежність від цих речовин.

Усвідомлення тіла

Як і при нервовій анорексії, сприйняття розмірів тіла порушується в напрямку значного завищення. Однак буліміки набагато більше незадоволені своїм тілом, ніж аноректики.

На додаток до вже описаних розладів схеми тіла, булімія, здається, втратила здатність сприймати сигнали голоду та ситості в результаті надмірного когнітивного контролю своєї харчової поведінки. У тих, хто постраждав, не спостерігається ніяких змін у сприйнятті голоду перед їжею та відсутність реакцій ситості після їжі, таких як зниження апетиту, зміна якості смаку або знижений темп їжі. Щоб не переїдати та не набирати вагу, пацієнти визначають час, коли вони можуть бути голодними, а коли повинні бути ситими, відповідно до часових та кількісних критеріїв.

Причини та умови походження

Також не існує єдиної, емпірично доведеної моделі патогенезу та підтримки захворювання при нервовій булімії. Однак одновимірної концепції недостатньо для пояснення розвитку симптомів при булімії.

Генетичні диспозиції

Чітких результатів досліджень щодо генетичного впливу немає. Індивідуальні спостереження показують, що ризик біологічних родичів хворих на булімію також підвищений.

Дослідження, що стосуються усиновлювачів, показали, що усиновлені діти за своєю вагою більше схожі на своїх народжених батьків, ніж на усиновителів.

Близнюкові дослідження також підсилюють припущення про спадкову сприйнятливість. Вони виявили, що обидва брати і сестри частіше уражаються булімією у однояйцевих близнюків, ніж у двояйцевих близнюків. П'ятдесят відсотків ймовірності захворювання було пов'язано з генетичним впливом.

Теорія, орієнтована на систему

У сім'ях хворих на булімізм часто бувають відверто жорстокі конфлікти у межах всієї родини - між батьками та дітьми, між батьками та дідусями та бабусями та подружжям. На відміну від «псевдогармонії» сімей багатьох людей, які страждають на анорексію, тут звучать гучні суперечки, розпади, розриви контактів, розлуки та розлучення. У рідкісних випадках, коли переважає сімейний стиль, що уникає конфліктів, булімічні симптоми часто використовуються для активізації агресивних імпульсів.