Булімія - Клініка психосоматики та психотерапії

Термін булімія заснований на грецькому "bulimos", що означає "бичий голод". Головною характеристикою нервової булімії є втрата контролю над прийомом їжі («переїдання») з подальшими заходами щодо запобігання набору ваги. Блювота, що викликається самостійно, як засіб регулювання ваги знову дала нервовій булімії назву «пристрасть до їжі-блювоти», але ця назва вводить в оману, оскільки, з одного боку, застосовуються інші заходи протирегуляції, а з іншого боку - симптом « Блювота після їжі »- недостатній критерій для діагностики булімії. На відміну від людей з анорексією, хворі на булімічну хворобу зазвичай мають нормальну або ідеальну вагу.

Як розпізнати нервову булімію,
який можливий психологічний фон хвороби,
наскільки поширеною та поширеною є нервова булімія (епідеміологія),
як ми лікуємо булімію,
про особливості лікування нервової булімії

ви дізнаєтесь це нижче.

Як можна розпізнати нервову булімію?

Головною характеристикою булімії є тяга, за якою зазвичай проводяться заходи протирегуляції, такі як голодування, блювота, надмірний спорт тощо. При такій атаці з’їдається велика кількість висококалорійних продуктів, тобто продуктів, багатих жирами та вуглеводами. За такою атакою на їжу, як правило, слідує глибоке почуття сорому. Постраждалі зазвичай намагаються успішно приховати хворобу від родичів та друзів; запоїдання відбувається таємно.
Щоб говорити про нервову булімію, необхідно відповідати таким критеріям:

Є неодноразові епізоди запою (принаймні один запой на тиждень), коли люди їдять велику кількість висококалорійної їжі. Вони більше не можуть контролювати кількість їжі, яку вони їдять під час атаки на їжу.

Щоб уникнути набору ваги, постраждалі вдаються до кардинальних методів: вони блюють, зловживають діуретиками або проносними (проносними), дотримуються жорстких дієт або дотримуються лікування натщесерця між припадами запоїв, а ті, хто страждає, іноді перевищують фізичну активність.

Що викликає нервову булімію?

Невдоволення тілом і фігурою
Дівчата та молоді жінки, зокрема, мають бажання схуднути, на що часто впливає соціальний ідеал стрункості та краси. Це бажання часто пов'язане з поведінкою дієти (див. Нижче). Бажання схуднути означає прагнення до більшої привабливості. Стрункість розглядається як символ здоров’я, працездатності та успіху.
Низька самооцінка
На відміну від чоловіків, проблема самооцінки у жінок часто виражається в незадоволеності організмом і, отже, служить регулюванню низької самооцінки.
Сімейні фактори
Вплив батьківського дому може спричинити розвиток булімії, наприклад, якщо батьки відкрито або лише тонко пов'язують вагу тіла та власну гідність. Однак конкретні сімейні фактори слід обговорювати із застереженням.
Дієтна поведінка
Часті дієти розглядаються як важливий фактор розвитку булімії. Така планова їжа з метою зменшення ваги більше не контролюється фізіологічним, здоровим сприйняттям голоду, ситості, апетиту, пожадливості та насолоди. Природні механізми регулювання їжі відходять на другий план, у випадку булімії аж до втрати контролю та запою.
“Їдять” як клапан
Випивка може забезпечити емоційне полегшення, зменшити тривогу та забезпечити задоволення незадоволених потреб. Досвідчені, погрожуючі або уявні травми, які в основному стосуються зовнішнього вигляду та ваги постраждалої людини, часто тісно пов’язані з початком захворювання і можуть вважатися пусковим механізмом. Розлука з батьківським домом, втрата близьких або невтішні стосунки у стосунках також можуть спровокувати хворобу.

Частота та розподіл

За останні два десятиліття 20 століття, зокрема, булімія значно зросла в промислово розвинутих країнах світу. Оскільки хворі на булімізм значною мірою приховують свою хворобу, важко назвати кількість випадків, про які не повідомляється.
Наскільки це можна визначити за цих умов, можна припустити частоту від 2 до 4,5% у групі ризику жінок від 18 до 35 років.

Як ми лікуємо булімію

На відміну від пацієнтів з анорексією, хворі на булім зазвичай мають нормальну або ідеальну вагу. У більшості випадків життєво важливі функції організму не загрожують занадто легким, що робить стаціонарне лікування абсолютно необхідним.

Однак існують причини, які роблять необхідною госпіталізацію:

Серйозні медичні ускладнення
Наприклад, при нервовій булімії часта блювота може призвести до життєво загрожуючого електролітного дисбалансу.
Хронізація
Якщо булімічні епізоди відбуваються в основному незалежно від поточних конфліктних ситуацій, то досягнутий автоматизм, що робить госпіталізацію неминучою.
Супутні захворювання, наприклад, цукровий діабет
Розлади харчування, такі як булімія, не рідкість, особливо серед молодих жінок із цукровим діабетом I типу. Постраждалі запобігають збільшенню ваги за допомогою зменшеної дози інсуліну. Однак це має серйозні наслідки для здоров'я. У разі такої «подвійної хвороби» стаціонарне перебування має сенс.

При розгляді питання, чи доцільна госпіталізація, також слід враховувати ступінь ізоляції постраждалої внаслідок хвороби, її соціальне оточення, сімейну динаміку та наявність інших психосоматичних або психічних розладів.

Як і при лікуванні анорексії, після стаціонарного перебування в психосоматичній клініці для успіху необхідно подальше амбулаторне лікування. Стаціонарна психотерапія - це лише початок лікування - так звана початкова фаза в загальному плані терапії. Окрім психотерапевтичної допомоги, важливу роль у нормалізації харчової поведінки відіграють поради щодо харчування.

Оскільки багато різних факторів відіграють роль у розвитку булімії, психотерапія повинна бути багатовимірною, щоб справедливо ставитись до постраждалої людини.

Якщо відстань до місця проживання дозволяє, фаза денної клініки до кінця лікування може бути корисною для того, щоб мати можливість все більше переносити отриманий тут досвід у повсякденне життя.

Особливості лікування нервової булімії

Для хворих на булім має сенс встановити базову вагу. Дієтна поведінка є причинним фактором розвитку та підтримання булімії. У більшості нервової булімії поведінка дієти з метою зменшення маси тіла передує їй. Незалежно від фізіологічного сприйняття голоду, ситості та психологічного апетиту, прийом їжі регулюється на основі когнітивного ("керованого головою") контролю, що відповідає нормі схуднення. Кількість, якість та часове структурування споживання їжі планується заздалегідь незалежно від фізіологічних внутрішніх сигналів. Природні механізми регулювання їжі все частіше відходять на другий план. Численні дослідження показали, що стримана харчова поведінка за певних умов призводить до безконтрольного вживання великої кількості висококалорійної їжі.

Ще однією терапевтичною метою для цієї групи пацієнтів є розвиток пов'язаної з тілом поведінки, яка турбується про себе, яка все частіше замінює шкідливу булімічну та/або аноректичну харчову поведінку в кризових ситуаціях.