Буріння баріатричної хірургії ожиріння
Одрі Вогрент
ОПИТУВАННЯ - До 2020 року 500 000 французів перенесли операцію на ожирінні. Переваги цього втручання при ожирінні та супутніх захворюваннях добре відомі. Ще потрібно докласти зусиль у галузі довгострокового спостереження: кожен другий пацієнт втрачає можливість подальшого спостереження.
Опубліковано 23.05.2015 14:25
У клініці Geoffroy-Saint-Hilaire (Париж) доктор Сільві Геро готується до рутинної, але вирішальної операції. Протягом 40 хвилин він стискає шлунок ожиріння жінки (ІМТ 40) і приєднує його до товстого кишечника. Завдяки цьому «шлунковому шунтуванню» (шлунковому шунтування), Марі повинна втратити майже всю зайву вагу за рік. У неї буде мало шрамів від операції, яку зробили за допомогою лапароскопії. Робиться лише п’ять надрізів: один для камери, яка вестиме хірурга, чотири інших для хірургічних інструментів.
Ця процедура є баріатричною хірургією. Справжній бум він пережив із середини 2000-х рр. Лише у 2014 році цим скористалися 47 000 людей. "Протягом п'яти років буде прооперовано 500 000 французів", - підрахував професор Франсуа Патту, керівник відділу загальної та ендокринної хірургії CHRU у Ліллі (Північ). Це становить 1% дорослого населення. Ми не на голові шпильки. "
До цього люди з ожирінням жонглювали дієтами та консультувались з дієтологами, дієтологами ... З нагоди Європейського дня ожиріння Пурквойдоктор досліджував баріатричну хірургію.
Стрес, імунітет, сон: як сексуальна активність може допомогти вам пережити кризу
Лікування безпліддя: все більше жінок використовують його
У гарячих головках менше сірої речовини
Вакцина AstraZeneca: не старше 65 років і можливість введення фармацевтами
Лікування 2-ї лінії
Практика контролюється з 2009 року за рекомендаціями Високого авторитету Санті (HAS). Його слід зарезервувати як другий рядок, тобто після відмови протягом одного року медичного, дієтичного, дієтичного або психологічного лікування. Прооперуватися можуть лише пацієнти з ІМТ понад 40 кг/м 2 або 35 кг/м 2, якщо у них є захворювання, пов’язане з ожирінням. Рішення про втручання відповідає група з декількох фахівців.
За даними медичного страхування, переважна більшість людей, які перенесли операцію, - жінки (80%), у середньому 39 років. Пацієнти молодшого та старшого віку також можуть отримати користь від цієї процедури, хоча вона в першу чергу призначена для людей у віці від 18 до 65 років.
Як вести вагітність ?
Жінки, як правило, роблять операцію для схуднення в молодшому віці, ніж чоловіки. Втручання абсолютно протипоказано вагітним. Але після операції може настати вагітність. «Це навіть полегшує вагітність, а іноді і супутні патології (діабет, гіпертонія), - уточнює Сільві Геро. Жінкам рекомендується не завагітніти перший рік після операції з ожирінням. Потім проводиться спеціальне спостереження з дієтологом та гінекологом. "
Ризики, які слід враховувати
Переваги баріатричної хірургії добре відомі. Так звані «малоабсорбуючі» методики дозволяють чудово схуднути. Вони також допомагають боротися з іншими метаболічними захворюваннями. "У разі байпасу можуть бути вирішені проблеми з метаболізмом, такі як діабет або холестерин, а також захворювання, пов'язані з ожирінням, такі як високий кров'яний тиск, синдром апное уві сні або важкий остеоартрит", - пояснює доктор Геро.
Однак, "як будь-яке ефективне лікування, хірургічне втручання піддає вас конкретним ускладненням", згадує професор Патту. Доглядати за ними обов’язково. "Ці ризики, президент Національного колективу асоціацій ожиріння (CNAO), Енн-Софі Джолі, довго обговорює їх із пацієнтами.
Різні методи баріатричної хірургії
Хірургія ожиріння - це сукупність хірургічних прийомів, що дозволяють пацієнтові схуднути. Про одних кажуть, що вони "обмежувальні", тобто вони зменшують ємність шлунка, інші "малоабсорбуючі", що означає, що вони впливають на спосіб перетравлення їжі.
шлунковий шунтування - це процедура, яка «оминає» більшу частину шлунка і перетворює її в маленький мішечок, який безпосередньо з’єднується з тонкою кишкою. Перша частина втручання кваліфікується як "обмежувальна", оскільки зменшує кількість вживаної їжі, друга "малоабсорбуюча", оскільки впливає на засвоєння їжі.
рукавна гастректомія виводить 2/3 шлунку, який виділяє гормон апетиту (грелін). Решта утворює вертикальну трубку, яка дозволяє їжі швидше проходити через кишечник. Ця техніка не заважає травленню, оскільки їжа сповільнюється під час проходження через зонд. З іншого боку, ємність шлунка зменшується.
Шлункова смуга все менше і менше позує у Франції. силіконове кільце розміщується навколо верхньої частини шлунка. До черевної стінки прикріплений ін’єкційний механізм, який буде використовуватися для регулювання кільця. Ін’єкційний сольовий розчин стягує кільце, завдяки чому ви відчуваєте себе ситішими. На травлення це не впливає, але надходження їжі у верхню частину шлунка сповільнюється.
Але розподіл цих методів дуже нерівномірний на території Франції. Здається, регіони "віддають перевагу" одним більше, ніж іншим. Проблемна ситуація в очах медичного страхування, що порушує питання про відповідність показань.