C Реактивний білок (ПЛР)
Що таке С-реактивний білок
С-реактивний білок - це білок плазми, синтезований печінкою та адипоцитами (жировими клітинами організму), який спеціалісти називають білком гострої фази, оскільки він виникає при гострих запальних процесах. Це маркер запалення організму, рівень якого в цих ситуаціях значно зростає.
Параклінічні тести, що проводяться для визначення концентрації цього білка, є дуже корисними гематологічними тестами для клініциста і не обтяжені важливими ускладненнями для пацієнта.
ПЛР збільшується при гострих інфекціях, але також при загостренні деяких хронічних захворювань або на початку деяких захворювань, які з часом стануть хронічними.
Білок починає рости через 6 годин після початку і досягає максимум 48 годин. На його рівень (що відображається концентрацією сироватки) впливає швидкість його вироблення печінкою.
За винятком гепатоцелюлярної недостатності, інших факторів, які заважають нормальній продукції ПЛР, не існує. Хоча концентрація ПЛР є важливим показником запалення, вона не дає жодної інформації про місце запального процесу. Для того, щоб встановити джерело запалення, необхідно провести додаткові дослідження.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Показання до проведення тесту
Рівень ПЛР визначають у таких ситуаціях:
- Для моніторингу післяопераційного стану пацієнта (раннє виявлення інфекційних ускладнень рани). ПЛР зростає в нормі, за відсутності патологічного процесу через 2-6 годин після операції та зменшується до 3 днів. Якщо він тримається на підвищеному рівні більше 3 днів, пацієнта слід ретельно дослідити, оскільки існує ризик інфікування в організмі.
- Для раннього виявлення інфекцій, запальних захворювань, новоутворень, таких як лімфоми (новоутворення лімфатичних вузлів), захворювань колагену, таких як системний червоний вовчак, гігантоклітинний артеріїт, васкуліт, запальне захворювання кишечника, остеомієліт.
- Для моніторингу реакції організму на лікування, особливо протипухлинні або протизапальні препарати. ПЛР різко зростає і так само раптово приходить в норму, якщо організм пацієнта позитивно реагує на встановлене лікування.
Існує також спеціальний тип тесту, високочутлива ПЛР
Однак він показаний лише певній категорії пацієнтів - пацієнтам із проблемами серця та факторами ризику виникнення таких проблем. Цей тест може надати інформацію, що має прогнозне значення щодо ризику серцевих подій (інфаркту міокарда).
Принцип тесту полягає в тому, що гострі запальні процеси пошкоджують судинний ендотелій (тонкий шар клітин, що вистилає внутрішню поверхню судин) і створюють сприятливі умови для ішемічної атаки. Оскільки рівень ПЛР може бути підвищений через велику кількість факторів, не можна точно стверджувати, що існує кардіоспецифічність, навіть якщо концентрація вище 2,4 мг/дл була пов'язана з подвійним ризиком розвитку коронарних подій. порівняно з концентрацією нижче 1 мг/л.
Однак фахівці все ще неохоче співвідносять значення ПЛР із ймовірністю пацієнтів, які страждають на серцевий напад.
Підготовка
Для підготовки до тесту відсутні спеціальні показання та рекомендації. Однак пацієнтам рекомендується поговорити зі своїм лікарем і наполягати на тому, щоб їм пояснили їхню необхідність у проведенні тесту, спосіб його проведення, будь-які ускладнення та результати.
Будь-які питання слід повідомляти лікуючому лікарю, який зобов’язаний пом’якшити страх пацієнта.
Виконання тесту
ПЛР - це речовина, що міститься в плазмі.
Щоб визначити його концентрацію, лікареві потрібно буде взяти пробу крові.
Збирання врожаю включає:
- Розміщення поверхневої вени, з якої збиратиметься кров (найчастіше найбільш доступними є вени на передпліччі або тильній частині рук).
- Розміщення гарроти над площею, яку збирають. Це на короткий час перекриє приплив крові. Вена наповнюється кров’ю, збільшується в розмірах і до неї можна наблизитися набагато легше.
- Місце проколу дезінфікують санітарним спиртом або іншим антисептиком
- Акуратно вставте голку у вену і наберіть необхідну кількість крові. Голка має шприц або трубку, прикріплену до зовнішнього кінця, стінки якого мають антикоагулянтні речовини.
- Коли трубка майже заповнена, відкрийте джгут, щоб повторно гідроізолювати циркуляцію.
- В кінці голку швидко витягують, а на проколоту ділянку накладають ватний тампон із санітарним спиртом. Тримайте натиснутою протягом декількох хвилин, поки кровотеча не зупиниться.
Відбір проб може бути складним або легшим, залежно від розміру вен у пацієнта, які сильно відрізняються в залежності від людини.
Як пацієнт ставиться до процедури
Існує ймовірність, що ця процедура може створити певний дискомфорт для пацієнта: джгут може бути занадто тугим, і коли голка вводиться у вену, відчувається легке жало (його інтенсивність змінюється в залежності від больового порогу кожного пацієнта).
Прості методи профілактики інфаркту
Аутоімунний гепатит
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Аварія та аварія
Взагалі, венозні пункції не становлять особливих ризиків, оскільки процедура є відносно простою у виконанні (якщо фахівець має досвід, а вени пацієнта якісні, вони мають еластичні та нерозбірні стінки).
У деяких ситуаціях можуть траплятися такі інциденти, як:
- Розвиток невеликої гематоми в місці проколу. Однак ризики мінімальні, якщо пацієнт прикладе ватяну паличку і потримає її протягом декількох хвилин
- Місцевий флебіт (запалення венозної стінки). Це покращується, якщо кілька разів на день накладати на область теплі компреси
- Безперервна кровотеча - зустрічається особливо у пацієнтів із порушеннями згортання крові або у тих, хто перебуває під антикоагулянтним лікуванням (такими препаратами, як аспірин, варфарин) або фібринолітичним лікуванням. Пацієнтам з такими проблемами рекомендується повідомити свого лікаря перед виконанням пункції.
Інші випадки включають необхідність робити багаторазові проколи під час збирання врожаю (особливо якщо вени важкодоступні), запаморочення або навіть ліпотимію пацієнта.
Результати
Після забору крові буде визначена точна концентрація ПЛР, максимум за 24 години, з можливістю отримати правильний результат через 2 години після забору. Нормальні значення сильно варіюються залежно від кожної лабораторії. У базальних умовах, за відсутності будь-якого гострого процесу в організмі, рівні ПЛР не виявляються.
За нормальну норму приймається ПЛР між 0-1 мг/дл або нижче 10 мг/л
Будь-яке визначення, яке перевищує ці значення, свідчить про гостре запалення або інфекцію, і його слід дослідити.
Високочутлива ПЛР може попереджати про ризик серцевих подій у майбутньому пацієнта.
Незважаючи на той факт, що не існує точної кореляції між значеннями ПЛР та ризиком, вважається, що пацієнти з ПЛР нижче 1 мг/дл мають найнижчий коронарний ризик, ті, у кого ПЛР від 1-3 мг/дл, мають середній ризик, а пацієнти з Базальна ПЛР (за відсутності клінічно доведеного та очевидного запалення/інфекції) вище 3 мг/дл має найвищий ризик розвитку ішемічної хвороби серця (включаючи гострий інфаркт міокарда).
Існує ряд захворювань або ліків, які змінюють рівень ПЛР, тому результати тестування повинні інтерпретуватися в клінічному контексті та аналізуватися лише лікуючим лікарем, який найкраще знає пацієнта та його історію хвороби.
Найбільш поширеними захворюваннями, при яких ПЛР підвищена, є:
- захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія, поліартрит);
- туберкульоз;
- пневмонія;
- артроз;
- гострий ревматоїдний артрит;
- будь-який тип шкірної інфекції;
- гострий інфаркт міокарда;
- запальні захворювання кишечника;
- різні новоутворення, але також багато інших.
Непереконливі результати
Результати випробувань можуть бути безрезультатними в ряді ситуацій, таких як:
- Виконання інтенсивних фізичних навантажень перед відбором проб;
- Введення певних ліків, таких як оральні контрацептиви, нестероїдні протизапальні препарати (такі як аспірин або ібупрофен), кортикостероїди, гіполіпідемічні препарати (статини), гормональне лікування будь-якого виду;
- Наявність внутрішньоматкової контрацепції;
- Завдання;
- ожиріння.
Завдяки цьому спостереженню фахівці не рекомендують і не проводять тест (визначення ПЛР) пацієнтам, які входять до будь-якої із згаданих груп.
Пам'ятати!
Високочутливий аналіз ПЛР Він може надати інформацію про можливість коронарної події в майбутньому пацієнта, але це не дуже точний тест. Це стає корисним, якщо надану інформацію аналізувати та співвідносити з іншими, наприклад, визначенням холестерину, особливо фракції ЛПНЩ. Ці тести можуть дати більш загальну картину коронарного ризику пацієнта, ніж просто визначення ПЛР.
Високий рівень ПЛР Перед операцією може бути прогностичним фактором для післяопераційної інфекції, тому рекомендується проводити цей тест перед усіма інвазивними процедурами та процедурами. Періодичний аналіз ПЛР може бути корисним для моніторингу реакції на протизапальну, протипухлинну або, відповідно, протиінфекційну терапію.
Хоча ПЛР підвищений при більшості захворювань сполучної тканини, він може бути в межах норми в деяких випадках ревматоїдного артриту і навіть вовчака (це ще не повністю пояснено). Отже, нормальний рівень ПЛР не виключає запалення.
Види медичних тестів та їх значення
Дерматоміозит, аутоімунний стан
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Підвищена ПЛР, за відсутності інших клінічних ознак та симптомів інфекції, може свідчити про інші патологічні процеси (не просто просте запалення), такі як дегенерація жовтої плями або навіть рак товстої кишки та прямої кишки. Цих пацієнтів слід додатково дослідити, щоб виявити ранню проблему, яка може бути досить серйозною.