Canis Major - PSS - Портосистемний шунт, Шунтування печінки
опис
У здоровій печінці кров, збагачена поживними речовинами та токсинами з шлунково-кишкового тракту, транспортується в печінку через ворітну вену. Там він фільтрується (тобто речовини частково перетворюються) і повертається з печінки в кров, де різні речовини надходять до місця призначення на шляху через серце і використовуються, зберігаються або виводяться звідти.
На ембріональній стадії собаки печінка моститься судиною (ductus venosus), оскільки кровообіг ненародженого цуценя пов’язаний з кровообігом матері через плаценту, а печінка матері бере на себе функцію очищення. Зазвичай ця посудина закривається незадовго до або пізніше 1-3 днів після народження.
Якщо ця судина не закривається, а залишається цілою і росте разом із нею, кров продовжує обходити печінку, щоб вона не могла виконувати свою функцію детоксикації. Ця кровоносна судина називається «шунтом». Оскільки печінка не піддається стресу, вона відстає у розвитку. Речовини з кишечника потрапляють у все тіло нефільтрованими через кров. Продукт розпаду білка, аміак, зокрема, не перетворюється на сечовину, як у здоровій печінці, і може завдати серйозної шкоди мозку та ЦНС.
Розрізняють дві форми шунту: "внутрішньопечінковий шунт", при якому ця судина знаходиться всередині печінки, і "позапечінковий шунт", при якому судина розташована поза печінкою. Маленькі собаки (іграшкові собаки) переважно мають позагепатитний шунт, тоді як великі собаки переважно мають внутрішньогепатичний шунт. Існують також шунтуючі захворювання, які не є вродженими, але були придбані в подальшому житті, наприклад, через захворювання печінки.
Передбачається, що внутрішньопечінковий шунт - це просто аутосомно-рецесивне успадкування.
Позапечінковий шунт у маленьких собак наслідує полігенне успадкування.
Симптоми та діагностика
Підступність цієї хвороби полягає в тому, що вона підступно розвивається, і перші симптоми не можуть бути визнані такими. Ви можете вже в 7./8. Виникають через тиждень або через кілька місяців, що також залежить від розміру шунта.
Цуценята, як правило, дуже спокійні та врівноважені, менш жваві, ніж брати і сестри, і роблять більше перерв під час гри
погано їдять, відмова годувати
худі, відстають у розвитку, зміна волосся затримується
Симптоми можуть проявлятися як окремо, так і окремими групами, і їх чітко не можна віднести до захворювання, особливо якщо вони не важкі. Тільки тоді, коли пошкодження головного мозку та ЦНС викликано внутрішнім отруєнням, з’являються масивні симптоми:
безглузде нав'язливе кружляння, хитання, падіння, більше не реагує
На перший погляд, ці симптоми можуть бути також викликані струсом мозку, пухлиною головного мозку, менінгітом або станом після епілептичного нападу. Точну причину може визначити лише досвідчений ветеринар або, ще краще, ветеринарна клініка.
Рентгенологічне обстеження виявляє, що печінка сильно недорозвинена для свого віку, що викликає початкові підозри на ПСС. Однак лише подальші великі розслідування дають певність.
Різні обстеження та варіанти діагностики можна знайти за посиланнями, саме тому я не хочу вдаватися тут докладно.
лікування
Існує можливість стабілізації постраждалих тварин за допомогою суворої дієти та медичної підтримки та утримання в основному без симптомів. Проте тривалість життя тоді не особливо висока.
У молодих тварин із вродженим шунтом рекомендується хірургічне втручання для закриття судини. Однак це потрібно робити повільно або в кілька етапів, щоб печінка мала можливість пристосуватися до кровотоку і рости (докладніше див. Посилання вище). Через складність операції слід очікувати великих витрат. Після успіху собака може знову вести нормальний спосіб життя.
Екстрагепатичний шунт є більш доступним і легшим для лікування під час операції, тобто закриття дефектного судини можна здійснити, повільно звужуючи його ззовні. Набагато складніше з внутрішньогепатичними шунтами, недоступними ззовні і положення та розміри яких неможливо повністю визначити в печінці перед операцією. У ветеринарній клініці Гіссен шунт лікують відносно новим методом, який досі не застосовувався в жодній іншій клініці Німеччини. З яремної вени в печінку вводять катетер, а над нею вводять спеціальну спіраль, яка потім повільно закриває шунт. Час на повне закриття може становити від кількох днів до двох тижнів. Після чергового закритого періоду, протягом якого необхідно дотримуватися суворої дієти, собаку потім можна повільно повернути до нормальної дієти
Тематичне дослідження 1
З посліду Гери, мас. 6.3.2002, я тримав двох сук. Я вибрав перший, тому що він мені дуже сподобався через його будівлю та стабільний характер, інший - трохи делікатніший - залишився через те, що покупець цуценя скасував за короткий термін. Перший завжди був трохи сильнішим і сміливішим, і приблизно до 3-4 місяців обидва розвивались відповідно до віку.
Потім молода сука стала їсти менше, їй стало некомфортно і залишалася відносно худою. Зріст був нормальним відповідно до віку, але кучеряве пальто стало тьмяним і кошлатим, тоді як сестра виглядала гладкою і блискучою. У поведінці вона також нормально розвивалася.
Реджі приблизно в 10 тижнів
Приблизно через 7 місяців він змінювався все більше і більше, також у поведінці. Іноді я знаходив її в розпліднику, де вона залізла в раковину і клацала на мух.
Одного разу вранці я побачив, як вона вийшла із собачого будиночка в сад, де вона раптом почала кружляти, похитуючись, впала, встала і продовжувала базікати по колах. Я підбіг і підняв її, але вона продовжувала бити ногами і не реагувала. Я завів її до будинку, і в якийсь момент вона знову заспокоїлась.
Я боявся мати епілептичний приступ. Мій ветеринар теж не міг нічого сказати, але відправив мене прямо до Гіссена. Там в університетській клініці на внутрішньому відділенні було встановлено, що печінка була занадто малою, і підозра на шунтування печінки. Я ніколи раніше не чув про це. Вона мала залишитися там для подальшого розслідування.
Після кількох днів ретельних і детальних обстежень я зміг знову забрати її. Так, був присутній екстрагепатичний шунтування печінки. Було дві альтернативи: або довічна сувора дієта, або дорога операція без ризику. Але навіть якщо я вирішив зробити операцію, собаку спочатку потрібно було стабілізувати за допомогою ліків і суворої дієти, а показники крові покращилися, інакше операція не буде варіантом. Тож ми ще встигли подумати над цим і нам призначили зустріч, коли я маю представити її на наступний огляд.
Що робити? "Предки" не виховували б такого "опікуна". Але собака, котра мені подобалася моєму серцю місяцями, я не можу просто відмовитись від неї. Дієта працювала досить добре, показники крові покращилися. Спеціальне дієтичне харчування було настільки дорогим, що за 1-2 роки я витратив би більше, ніж операція повинна коштувати. Хірургічне втручання було б кращою альтернативою, тим більше, що, як передбачалося, собака веде нормальний спосіб життя у разі успіху, тоді як ціле життя з дієтою і без стресу не є життям для мисливської собаки. Ви можете ризикувати цим, маючи лише 70% шансів вижити. Дата операції була призначена на грудень.
Регі з приблизно 8 місяцями та кошлатою шерстю
Внутрішньогепатичний шунт важко піддається лікуванню, оскільки посудину не можна просто затиснути повільно. З Рагі слід використовувати так звану "котушку", яка змушує контейнер повільно закриватися. Черевну порожнину не потрібно відкривати, а вводити через сонну артерію, для чого необхідний лише невеликий розріз на шиї. Операція пройшла успішно. Вона перебувала в реанімації під постійним наглядом протягом двох днів, де також була дуже критична ситуація. Але через кілька днів я зміг його забрати. До наступного обстеження їй довелося продовжувати приймати ліки і все одно дотримуватися суворої дієти.
Під час першого подальшого обстеження було відзначено значне поліпшення стану. Рагі була чудовим бійцем, інакше, безсумнівно, дуже здоровою, що пережила все так добре і зцілилася. Подальші огляди проводились з більшими інтервалами, і приблизно через півроку її оцінили як повністю зцілену та стійку.
Реджі приблизно 9 місяців після операції
Її здоров’я було повністю відновлено. Однак у розвитку характеру вона мала значні дефіцити через тривалу хворобу, а також перший сезон, де вона повинна була набути мисливського досвіду, була витрачена даремно, вона не змогла змагатися за JP. Як племінна собака, вона більше не мала можливості через хворобу. Потім я передав їх тихому старшому мисливцеві, природно знаючи всю історію.
Пізніше суку рентгенологічно обстежили та оцінили за допомогою HD-E. Але я міг уявити, що це також має щось спільне із хворобою, оскільки весь метаболізм був незбалансованим під час фази росту.