Це те, що ноги говорять лікареві про ваше здоров’я
Ті, хто рано звертає увагу на зміни, можуть жити здоровіше і пом’якшувати наслідки серйозних захворювань.
68-річний Гленн Аллен вперше відчув біль у правому ахілесовому сухожиллі минулого року. "Раптом вона стала чутливою на дотик, - згадує Аллен, - і коли я сідав або лягав, вона ледь не зводила мене з розуму. Однак я не пам'ятаю, щоб мене поранили".
Не завжди легко з’ясувати причину болю в стопах у людей похилого віку. Тендинопатія (запалення ахіллового сухожилля) або тендиніт (запалення сухожиль) частіше зустрічаються в літньому віці, оскільки сухожилля повільно втрачають гнучкість.
Лікування важке. "Відпочинок, лід і масаж можуть допомогти", - говорить професор Хілтон Менц, який викладає ортопедію в університеті Ла Троб у Мельбурні, Австралія. "Вам слід уникати хірургічного втручання, якщо це можливо".
Аллен, який живе в Нью-Йорку, знайшов полегшення від фізичної терапії, яка включала лікування ультразвуком та електростимуляцію сухожилля. "Це був повний успіх", - каже він. "Сьогодні я можу знову пішки, бігом, їздою на велосипеді та каное - я можу робити майже все, що хочу".
Вікові болі в стопах бувають різних форм - ахілесовий тендоніт - лише один із прикладів. Іноді біль виникає внаслідок такої деформації, як буніон. Іноді проблеми з ногами також є першими помітними ознаками серйозного захворювання, такого як діабет або артрит. "Є багато скарг, які можуть бути у літніх людей", - говорить професор Менц. "Фізіологія стопи змінюється - від шкіри до тканини до м’язів, нервів та кровопостачання".
Визнання незначних і серйозних змін на ногах може допомогти вам бути здоровішими та пом’якшити або запобігти наслідкам серйозних захворювань.
"Люди похилого віку повинні регулярно оглядати ноги на предмет зміни кольору, температури, відчуттів або форми. Якщо вони виявляють щось тривожне, їм слід звернутися до лікаря", - говорить Менц. "Багато захворювань, таких як діабет та периферичні судинні захворювання, виявляються на ногах на ранній стадії. Чим швидше ви виявляєте зміни, тим легше уникати довгострокових наслідків".
Прочитайте про найпоширеніші проблеми з ногами.
Для артриту
Артрит стопи, гомілковостопного суглоба або великого пальця стопи може викликати біль при ходьбі. "Це вражає понад 100 мільйонів людей у Європі", - каже Девід Бісконтіні, лікар-ортопед Ревматичного відділу Університету Перуджі, Італія, та тамтешньої клініки. Постраждале покоління, бебі-бумери, були активними все своє життя. Зараз вони шукають варіанти лікування, щоб зберегти їх мобільність.
Рекомендована ревматологами терапія використовує нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та спеціальне взуття. "Консервативне лікування стає можливим завдяки виготовленим на замовлення устілкам або взуттю", - говорить Девід Бісконтіні. "Однак якщо консервативна терапія не допомагає, однак слід розглянути питання про операцію".
Нові методи лікування важкого артриту допомагають людям залишатися активними. "Не існує жодної безпечної процедури, яка підходить для всіх", - каже доктор. Метью Г. Гаруфаліс, лікар-ортопед у Чикаго, США, та представник Міжнародної асоціації подіатрії, що базується в Парижі. "Ін'єкції часто знімають дискомфорт і покращують рухливість. Іноді допомагають стероїди, і зараз ми також використовуємо продукти, виготовлені з використанням біотехнологій. Вони особливо добре знімають біль".
Вікові
Деякі скарги не можна віднести до хвороби, вони просто частіше трапляються у людей похилого віку, наприклад, падіння. "Існує велика ймовірність того, що ви втратите почуття рівноваги до того, як ноги вас мучать", - каже доктор. Гаруфаліс. "По всій Європі щодня нараховується 15 000 падінь. Вони є основною причиною травм у людей віком від 65 років".
Дослідження показують, що Тай Чі може протидіяти падінням, оскільки тренує рівновагу, ходу та силу. Як і Габріель Констанс, 60-річний із Каліфорнії, який страждав від розладів рівноваги десять років тому через неврологічне захворювання стоп з односторонньою втратою слуху. Тому п’ять з половиною років тому він почав тренувати почуття рівноваги, вивчаючи тай-чи. До сьогодні він займається щоранку.
"Це не те, що я б взагалі не втратив рівновагу. Але це трапляється набагато рідше", - каже Констанс. "Я думаю, що мій баланс був би набагато гіршим без тренувань". Шкарпетки або устілки, які в першу чергу амортизують п’яту, також можуть зміцнити рівновагу та полегшити біль.
Іноді запалені кульки ніг також викликають біль при ходьбі. Особливо з людьми похилого віку, особливо з жінками. Іноді допомагає спеціальне взуття, в інших випадках операції не уникнути. "Якщо біль є дуже обмежувальним у вашому повсякденному житті, вам слід подумати про хірургічне втручання", - говорить д-р. Метью Гаруфаліс.
Існує понад 100 різних процедур лікування запаленої подушечки. Однак до операції не слід ставитися легковажно. Після цього ви можете боліти день-два, іноді до шести тижнів. Повне одужання займає від шести тижнів до року.
Однак операція криє інші ризики. Наприклад, нерви можуть бути пошкоджені і дискомфорт може повернутися. З цих причин слід переконатись, що ви вичерпали всі варіанти лікування.
Безболісні розлади стопи з віком посилюються, наприклад, грибок нігтів. Дуже ефективні пероральні ліки існують близько 20 років. Однією з останніх розробок є лікування лазером. "Попередні результати дуже хороші, і процедура вважається безпечною, - говорить професор Менц, - тим більше, що доза лазера дуже низька".
62-річний Тоні Коулман з американського штату Вірджинія заразився грибком нігтів після педикюру в Китаї. Пероральні препарати рідко викликають ураження печінки. Нові мазі мають менше побічних ефектів, але менш ефективні на запущених стадіях. Тож Коулман вибрав лазерну терапію, щоб уникнути можливих побічних ефектів. Вона одужала після трьох циклів лікування протягом дев’яти місяців.
Інший тип болю в стопах викликаний надмірною вагою, що збільшує тиск на суглоби. Дослідження показують, що у людей, що страждають ожирінням, біль у стопах більший, ніж у худорлявих, особливо коли запалюється сухожилкова пластинка підошви стопи (підошовний фасциит). Недавні дослідження показують, що голковколювання може принести полегшення.
"Акупунктура - це лише один із способів лікування", - каже доктор. Гаруфаліс. "Устілки можуть краще розподіляти вагу на підошві стопи. А існують ін’єкційні методи лікування, наприклад, кортизоном". Однак полегшення короткочасне, оскільки причина болю, надмірна вага, не усувається.
При проблемах з кровообігом
Деякі чоловіки у похилому віці помічають, що ріст волосся на гомілках поступово зникає. Тенісні шкарпетки на колінах можуть зіграти свою роль. Однак, швидше за все, недостатній кровотік.
"Коли ми обстежуємо нового пацієнта, перше, що ми робимо, це дивимось на гомілки і щиколотки", - каже доктор. Гаруфаліс. "Зниження росту волосся може свідчити про погано забезпечені кровоносні судини стопи або слабкі стінки вен".
З віком кров гірше циркулює, тому тече повільніше. Регулярне розтягування, ходьба, підняття ніг, коли ви сидите, і масаж ніг є підтримкою. "Діяльність відіграє вирішальну роль", - каже д-р. Гаруфаліс. "Якщо ви не будете регулярно займатися спортом, литковий м'яз не буде з силою перекачувати кров назад до серця".
Поширеним віковим захворюванням судин є оклюзійна хвороба периферичних артерій (PAD), також відома як періодична кульгавість. Це зменшує приплив крові до кінцівок тіла. Разом з діабетичною нейропатією (оніміння, спричинене пошкодженням нервів), це може спричинити виразки та повільне загоєння ран на стопі. Якщо ці рани не виявити рано, вони можуть серйозно заразитися.
На щастя, захворювання периферичних артерій можна ефективно лікувати. Наприклад, зі зміненим способом життя або за допомогою ліків. Іноді може допомогти шунтування або ангіопластика, розширення або відкриття судин.
Терапія стовбуровими клітинами також тепер є варіантом. «Стовбурові клітини вводяться в литкові м’язи, - каже ангіолог та фахівець з діабету доктор. Стефан Морбах, головний лікар Marienhospital в Соесті. "Медичні страхові компанії покривають витрати на пацієнтів, яким загрожує ампутація вище або нижче коліна і для яких про інші процедури та хірургічні втручання не може бути й мови".
При цукровому діабеті
Близько 60 мільйонів дорослих в ЄС страждають на діабет, можливо половина з них не знаючи про це. Іноді скарги на стопи є першим показником діабету, каже лікар-ортопед д-р. Гаруфаліс. "Ноги втрачають почуття, шкіра та/або нігті змінюються".
Виразки є серйозним ускладненням діабету і вимагають негайного звернення до лікаря. Близько двох третин усіх ампутацій стопи є наслідком виразки стопи та інших проблем, пов'язаних з діабетом. Ті, хто доглядає за своїми ногами, можуть їх врятувати.
"Тому вам слід ретельно доглядати за ногами. Якщо ви не можете зробити це самостійно, регулярно надайте послуги з догляду за ногами. І зверніться до лікаря якомога швидше, якщо у вас виразка", - каже доктор. Крістіен Ван Акер, голова робочої групи з діабетичних стоп Міжнародної асоціації діабету, що базується в Брюсселі.
Якщо є виразка, лікар пояснить, що інфекції немає і що серцево-судинна система стабільна. Потім стопа обробляється туалетом для ран: він видаляє мертві тканини, зв’язує рану і гарантує відсутність тиску на стопу пацієнта: він може також призначити спеціальне взуття. Нещодавно італійські дослідники виявили, що введення певного пептиду змушує рану заживати вдвічі краще.
"Більшість людей звертаються за допомогою занадто пізно", - каже Ван Акер. "Якщо хтось ходить на виразку і чинить тиск, навіть найновіші продукти не матимуть успіху. Ми могли б зменшити кількість ампутацій на 80 відсотків, якби пацієнтів направили до стопних фахівців протягом двох тижнів".
У 2013 році Томас Метьюз з американського штату Пенсільванія виявив виразку на нозі. Він насправді хотів піти на полювання на ведмедів. Завантаживши свою машину, він пішов до ортопеда. "Мій лікар сказав:" Чи хотіли б ви полювати на ведмедя чи врятувати ногу? ", - згадує Метьюз, 73.
Майже через рік, після невдалої звичайної терапії, лікар обробив тканини біотехнологічно виготовленими препаратами. Метьюз зцілився протягом місяця, але через кілька тижнів від інфекції розвинулася друга виразка. Нова рана зажила після того, як лікар вирізав її та обробив місцево.
"Сьогодні я ходжу у взутті без пов'язок і без устілок", - каже Метьюз. "Одночасно у знайомого була виразка, і він сьогодні ходить із протезом".
Ніхто, крім вас, не звертає уваги на ноги. Здебільшого ноги у взутті, під столами, поза увагою. Звернення уваги на зміни, проблеми, втрату чутливості, зміну кольору або рани окупається в довгостроковій перспективі.
"Рання діагностика та лікування можуть затримати або навіть запобігти розвитку серйозних проблем", - говорить Менц. "Виявлення мозолі та лікування її може запобігти утворенню виразки, запалення і навіть ампутації у людей похилого віку, які страждають на діабет".